在培养临床医学人才中引入竞争机制的若干设想

一、我国临床医学人才培养的现状我国的临床医学人才培养工作虽已有几十年的历史,取得了一定的成绩和许多成功而有益的经验,但在培养高水平临床医学人才方面仍未能形成严格的培训制度,缺乏规范化的培养标准和要求。目前对大多数医学院校的毕业生,几乎就是直接分配到各基层医院,由于毕业后得不到应有的及时的正规系统培养,再加上受基层医院某些不良风气、作风的影响,他们的医疗素质就很难得到提高,即使那些被分到大医院的医学生,由于缺乏竞争意识和竞争机制,不能合理流动,长期以来造成临床医师知识结构“老化”,队伍比例严重失调的现象。高级职称的医师多,住院医师少,形成了不合理的倒金字塔形,无选优余地。由于住院医师太少,无从选优汰劣,只好利用进修生干活,医疗水平低。仅能应付日常工作,庸庸碌碌,优秀人才不能脱颖而出,再     

小儿食物相关结石性肠梗阻的腹腔镜诊断与治疗:附4例分析

<正>小儿肠梗阻的病因较多,食物相关的结石性肠梗阻所占比例较低,为2%~4%~([1-2]),Yakan等~([3])报告10年间治疗小肠梗阻432例,其中14例(3.2%)为食物相关结石导致的肠梗阻。由于病史采集困难、症状与体征不典型,容易误诊误治,延误手术时机,可引起严重后果~([4])。胃肠道结石性肠梗阻的原因多样,如病理性胆结石导致梗阻、钡剂造影形成的肠梗阻。食物相关的结石报道较多的为柿子、软枣(黑枣)、牛肉等形成的胃肠结石,少见原因有海带、薯条、山楂、酸梨、杏子等。较少涉及肠     

血小板免疫调节功能研究进展

血小板在止血、凝血等生理过程及动脉粥样硬化等心血管疾病中的作用已被广泛认可.近年基础免疫研究发现血小板可通过影响多种免疫细胞的功能而发挥免疫调节功能[1-2],移植免疫也研究发现血小板的调节功能贯穿移植免疫反应的始终,并发挥重要作用[3].现将血小板免疫调节功能的研究进展及其与移植免疫的关系综述如下,以拓展对血小板功能的认识.     

尝试教学法在普外科急腹症教学中的应用

目的探讨尝试教学法在临床教学中的应用价值。方法选取2019年8—9月在滨州医学院附属医院进行外科学急腹症临床见习的滨州医学院临床医学专业2016级本科见习生共40名作为研究对象。采用随机分组法将其分为实验组与对照组,由同一指导老师分别采用尝试教学法及传统教学法进行授课,待课程结束后及时进行考核,来对比两种教学方法的效果。结果实验组学生在基础理论知识、临床操作技能、诊疗思维均优于对照组,在外科学习兴趣、临床操作能力、阅读文献能力、理论联系临床能力及临床诊疗思维等方面均较对照组明显提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论尝试教学法在临床实践教学中具有应用价值。     

膝内侧副韧带断裂手术治疗62例临床分析

目的探讨用粗丝线、螺钉治疗膝内侧副韧带断裂的疗效。方法回顾性分析62例膝内侧副韧带断裂手术患者资料。以王亦璁膝关节韧带损伤的评估标准进行评价。结果62例病人关节活动正常,行走无不适感,无半蹲起立失调。4例股四头肌轻度萎缩,行走正常。X线片示关节间隙在外翻状态下正常。结论粗丝线、螺钉固定术是治疗膝内侧副韧带断裂的有效方法之一。     

老年外伤性股骨颈骨折半髋置换56例临床分析

目的分析半髋置换手术治疗老年性股骨颈骨折的可行性及疗效。方法老年外伤性股骨颈骨折患者（手术组）56例,均行半髋置换术;同期保守治疗组30例（对照组）,行牵引治疗。结果术后Harris评分和恢复活动时间手术组明显优于对照组,手术组术中死亡1例（1.8%）,术后无股骨头坏死病例,发生并发症4例（7.3%）,而对照组发生股骨头坏死18例（60.0%）,发生并发症30例（100.0%）,死亡15例（50.0%）,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论老年人股骨颈骨折应尽早行手术治疗,而半髋置换手术损伤小,手术时间短,尤其对那些伴有合并症、身体条件欠佳的更为适合,可作为首选的治疗方法。     

丙戊酸镁、丙戊酸镁缓释片与德巴金缓释片药效时效关系的比较研究

目的探讨丙戊酸镁片、丙戊酸镁缓释片与德巴金缓释片在药效、时效、副反应方面的差异。方法利用大鼠抗电刺激皮层惊厥阈值模型,观察三种药物组及假阳性对照组单次及重复给药后大鼠惊厥阈值动态变化趋势,连续给药一个月后取其肝肾做病理学检查。并监测人单次口服三种药物后体内血药浓度变化趋势。结果对照组24h内惊厥阈值稳定在860±40μA,丙戊酸镁单次给药后1~2h达药效高峰,大鼠惊厥阈值升高至1100μA,较其它三组明显升高(P<0.05),给药后3h其药效开始下降,至12h其惊厥阈值下降至950μA。丙戊酸镁缓释片及德巴金给药后7h左右达峰,惊厥阈值分别升高至1085μA及1000μA,显著高于对照组(P<0.05),给药后12h两组惊厥阈值均保持在1023μA左右。三种药物药效变化趋势与人体单次服药后体内血药浓度变化相吻合。重复给药过程中丙戊酸镁组的惊厥阈值的峰谷平均差值为120~150μA,是丙戊酸镁缓释片和德巴金峰谷差值的2倍和2.5倍。重复给药10次后,丙戊酸镁缓释片组惊厥阈值较给药前升高430μA,德巴金缓释片组升高230μA。连续给药一个月后,三者肝肾损害较对照组无明显差异。结论丙戊酸镁片起效快、持续时间短,波动大。丙戊酸镁缓释片起效慢,作用力维持时间比丙戊酸镁片长。德巴金吸收较好,药效更平稳,但长时程的抗惊厥效果不如丙戊酸镁缓释片显著。     

侧支循环状态与再灌注治疗预后的关系及CTA侧支循环评分的预测价值

目的 探讨急性缺血性卒中患者基线侧支循环状态与再灌注治疗预后的关系,并比较阿尔伯特早期卒中计划评分(ASPECTS)、多期CTA评分(mCTAs)和软脑膜侧支评分(rLMCs)的预测价值.方法收集87例接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料.采用ASPECTS、mCTAs和rLMCs评分评定基线侧支循环情况.根据...