1996至2010年北京市活产新生儿出生体重变化趋势及其影响因素

目的 描述1996至2010年北京市新生儿出生体重变化趋势,并分析其影响因素。方法 采用病例回顾分析方法,选取北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院1996、1997、1998、1999、2000、2005、2010出生的活产新生儿63 661例,描述1996至2010年低出生体重发生率变化趋势。以2010年北京妇产医院出生的活产新生儿11 006例为研究对象分析出生体重的影响因素。结果 1996至2010年,北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年以前快速递增,2000年以后缓慢递减,2010年新生儿出生体重均值为3 331 g,高于2005年全国九城市儿童体格发育调查城市出生体重水平。多元回归分析显示,新生儿出生体重与产妇年龄、文化程度、孕前BMI、孕期增重、胎数、孕次、产次、早产、羊水量、新生儿性别、妊娠糖尿病和妊娠高血压均有相关性。结论 北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年前快速递增,2000年后缓慢递减。应加强孕前保持正常BMI范围、控制孕期增重、避免早产、预防妊娠糖尿病和妊娠高血压的科普宣传教育。     

儿童生长发育和营养状况评价标准的应用及局限性

衡量儿童青少年生长发育和营养状况的参考标准较多，有WHO推荐的生长参考标准、国际肥胖问题工作组（IOTF）针对营养过剩的肥胖标准，也有各个国家建立的本国儿童生长发育标准。在中国，除了WHO生长参考标准和IOTF肥胖标准外，常用的还有中国9城市7岁以下儿童体格发育参考值和中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数（BMI）值分类标准等。     

GNPDA2基因rs10938397多态性与不同发育阶段儿童肥胖关联的差异分析

目的 探讨葡萄糖胺-6-磷酸盐脱氨酶-2基因（GNPDA2）rs10938397多态性与不同发育阶段儿童肥胖的关联性,并分析差异原因。方法 利用北京儿童青少年代谢综合征研究（BCAMS）的3 503名6～18岁中小学生的青春期发育、BMI、体脂百分比（FMP）、脂肪指数（FMI）和非脂肪指数（FFMI）等数据。采用男性睾丸容积和女性乳房Tanner分期指标衡量发育阶段。生物电阻抗法测定FMP、脂肪质量（FM）和非脂肪质量（FFM）。采用肥胖问题工作组推荐的BMI分类标准判定一般性肥胖,采用儿童少年卫生学推荐的FMP分类标准判定体脂肥胖。使用ABI Prisms^TM-7900实时荧光定量PCR仪对GNPDA2 rs10938397进行分型。分别采用多元线性回归和非条件logistic回归分析rs10938397多态性与连续性变量（BMI、FMP、FMI、FFMI）和分类变量（一般性肥胖、体脂肥胖）的关系。结果 青春发育前期男生rs10938397-G与BMI和一般性肥胖关联（β＝0.328,P＝0.001;OR＝1.420,95%CI：1.126～1.790）有统计学意义,青春发育后期女生rs10938397-G与BMI和一般性肥胖关联 （β＝0.266,P＝0.001;OR＝1.442,95%CI：1.005～2.069） 有统计学意义。采用错误发现率（FDR）方法校正多重检验,青春发育后期女生该位点与一般性肥胖的关联消失。进一步分析GNPDA2 rs10938397-G等位基因与不同发育阶段儿童FMP、FMI、FFMI的关联,结果显示：GNPDA2 rs10938397-G与青春发育前期男生FMP、FMI和FFMI密切关联（β＝0.165,P＝0.032;β＝0.202,P＝0.007;β＝0.137,P＝0.016）,与青春发育后期女生FMP和FMI密切关联（β＝0.153,P＝0.002;β＝0.168,P＝0.001）。此外,位点与体脂肥胖关联见于青春发育前期男生（OR＝1.285,95%CI：1.009～1.637）和青春发育后期女生（OR＝1.339,95%CI：1.093～1.637）。采用FDR校正多重检验,青春发育前期男生rs10938397与FMP和体脂肥胖关联消失。结论 GNPDA2基因rs10938397多态性与女生以体脂增加为表现的真实性肥胖具有关联。对于揭露基因与肥胖的真实关联,更准确地评价肥胖状况十分重要。     

替罗非班在急诊PCI患者中应用的疗效和安全性观察

目的 观察国产替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗中应用的疗效和安全性.方法 符合急性心肌梗死入选标准的患者83例,按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组37例)及急诊室应用替罗非班组(替罗非班组46例).观察两组患者心电图变化以及出血并发症.结果 与对照组相比,替罗非班组术后30分钟ST段回落明显增加(87.0%vs 64.9%,ρ＜0.05),出血并发症比对照组有增多趋势,但无统计学差异(6.5%vs 0%,ρ＞0.05).结论 替罗非班应用于急诊介入治疗急性心肌梗死是安全有效的.     

等剂量国产与进口氯吡格雷对急诊PCI术后影响的等效性比较

目的 探讨等剂量国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后疗效及安全性是否相同.方法 前瞻性入选204例接受急诊PCI治疗的AMI患者,分为泰嘉组(123例)及波立维组(81例),在急诊室给予300 mg负荷剂量,序贯75 mg/d,随访3～28个月,观察急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中的联合终点不良心脏事件(MACE)的影响以及出血等相关副作用的影响.结果.泰嘉组和波立维组均无支架内血栓和出血事件;波立维组有2例心源性死亡,分别为心源性休克及心脏破裂;两组靶血管重建及联合终点事件发生率,经统计学检验,差异无统计学意义(χ2分别为0.000和0.921,P值分别为0.989和0.337);两组之间累积MACE经Kaplan-Meier生存分析计算,绘制K-M曲线,经Log Rank比较,差异无统计学意义(χ2=0.679,P=0.410).结论.等剂量国产与进口氯吡格雷对AMI患者急诊直接PCI术后疗效及安全性相似.     

中西医结合治疗IgG4相关性肾脏病4例报告并文献复习

<正>IgG4相关性疾病(IgG4-related diseases, IgG4-RD)表现为受累器官肿大纤维化、血清IgG4升高、组织大量IgG4(+)浆细胞浸润等,是免疫介导的炎症性疾病[1]。2004年始国外相继报道IgG4-RD可累及肾小管间质、肾小球、肾盂、输尿管等,称之为IgG4相关性肾脏疾病(Igg4-related renal diseases, IgG4-RKD)。目前糖皮质激素(以下统称激素)是首选药物,但复发率高,     

定量超声测定法与双能X线吸收法评估18～40岁成人骨健康的比较分析

目的 比较定量超声测定法(QUS)与双能X线吸收法(DXA)测量广州市18～40岁成人骨密度的一致性,评估QUS识别低骨量的诊断价值。方法 在731名研究对象中,采用DXA测量骨密度(BMD),QUS测量超声传导速度(SOS)。采用Bland-Altman分析评价SOS与BMD Z值的一致性。以BMD Z≤-2.00作为低骨量的诊断标准,绘制QUS的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)以及SOS Z值最佳截断值的灵敏度、特异度和正确诊断指数。结果 Bland-Altman分析结果显示,男、女性的SOS和BMD Z值的均值差值分别为1.27(-0.94～3.47)和0.93(-1.33～3.18)。男、女性中SOS Z值诊断低骨量的AUC分别为0.734(95%CI=0.380～0.788)、0.679(95%CI=0.625～0.732)。男性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-0.35,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为64.1%、68.6%和0.327;女性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-1.14,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为73.9%、54.8%和0.28...     

虫草芪参胶囊治疗慢性肾炎60例临床研究

目的:观察虫草芪参胶囊治疗慢性肾炎肺肾气虚兼血瘀证的疗效。方法:临床观察60例,治疗组30例用虫草芪参胶囊治疗,对照组30例用肾康宁治疗,疗程结束比较疗效。结果:治疗组完全缓解率36.7%,总有效率86.7%;对照组完全缓解率23.3%,总有效率73.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:虫草芪参胶囊治疗慢性肾炎肺肾气虚兼血瘀证疗效可靠,无明显不良反应。     

�״��������ض��Ӵ��������ص�Ӱ��

目的探讨亲代出生体重对子代出生体重的影响及母亲宫内发育不良的经历是否会影响子代宫内发育状况,为研究环境和遗传因素对出生体重的影响提供线索。方法首都儿科研究所采用回顾性队列研究,于1995~2001年以1948~1954年北京协和医院出生的“宫内发育与成人疾病”队列人群为基础,利用研究对象的出生记录和回顾性问卷调查资料,分析出生体重在亲代与子代之间的关联。结果在控制了母亲的产次、生育年龄以及配偶的身高体重等影响因素后,母亲的出生体重与其子代出生体重之间存在显著的正相关关系(r=0·38,P<0·001),而父亲与子代之间在出生指标尚未表现出相关性;母亲为低出生体重(出生体重<2500g),其子代中低出生体重发生的危险是对照组(亲代出生体重≥3500g)的3倍多。结论母亲与子代在出生体重上存在明显正相关,母亲低出生体重可能会增加子代发生低出生体重的危险。     

ԭ���Ը�Ѫѹ����������ͬ�Ͱ��װ���Ĵ�л��ϵ���䲡����������

目的观察原发性高血压患儿血浆中硫化氢(H2S)与同型半胱氨酸(Hcy)代谢间的关系,探讨其在高血压发病中的病理生理学意义。方法北京大学第一医院儿科等单位于2005-02随机选取体检时高血压儿童(高血压组)25例,血压正常儿童30例(对照组),对其血压进行测量及体格检查,对家族史进行调查。利用荧光偏振免疫法检测血浆Hcy浓度,应用敏感硫电极法测定血浆H2S浓度。结果高血压组儿童血浆Hcy为(12·68±9·69)μmol/L,对照组儿童血浆Hcy为(6·62±4·79)μmol/L,差别有显著性意义(P<0·01);高血压组血浆H2S为(51·93±6·01)μmol/L,对照组儿童血浆H2S为(65·70±5·50)μmol/L,差别有显著性意义(P<0·01)。将血浆Hcy与H2S浓度做直线相关分析,结果呈负相关(r=-0·379,P<0·05)。将收缩压与H2S/Hcy比值作直线相关分析,结果二者呈明显负相关(r=-0·687,P<0·05)。结论原发性高血压儿童存在硫化氢与H2S代谢失衡。