儿童肥胖及代谢综合征

随着人们生活水平的提高和饮食行为的改变,儿童青少年肥胖的患病率迅猛上升。肥胖已被列为世界四大医学社会问题之一。本文就儿童青少年肥胖及代谢综合征的流行趋势、对健康的危害作一介绍,以引起儿童保健工作者及全社会的关注。     

多发性骨髓瘤肾损害验案1则

正1病案简介吴某某,男,57岁,2016年11月15日初诊。患者1年前查体时发现血肌酐277μmol/L,尿素氮16.12 mmol/L,活动后胸闷,憋喘,周身瘙痒,小便有泡沫,半年来体重下降5公斤,遂住院做进一步检查,尿蛋白总蛋白/肌酐0.78 g/gcr,白蛋白/肌酐0.18 g/gcr,尿轻链:κ轻链156 mg/L,λ轻链6.62 mg/L,κ/λ23.56,血轻链:κ轻链     

北京市412例儿童18年后血压纵向对照调查

目的：探讨血压由儿童期至成年期的轨迹变化规律。方法：对1987年开展的"北京地区儿童血压研究"队列人群于2005年进行追访,采用同样的方法测量血压并进行心血管相关因素的健康体检。结果：（1）18年间平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平均随年龄增长而增长,增长幅度表现为SBP>DBP ,男性>女性。青春期前,男女血压均随年龄增长而增长,青春期后,血压增长幅度减缓,男性仍随年龄增加而增加,女性随年龄变化趋势不明显。（2）儿童期血压与成年期血压呈现正相关关系,控制成年BMI和身高,男性两时期SBP偏相关系数为0.23（P<0.01）,DBP偏相关系数为0.29（P<0.01）;女性SBP偏相关系数0.38（P<0.01）,DBP偏相关系数为0.19（P<0.01）。（3）分别按儿童SBP/DBP     

替罗非班在急诊PCI患者中的临床应用

目的观察国产替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗的有效性。方法符合急性心肌梗死入选标准的患者83例，按时间顺序分为未应用替罗非班组（对照组，37例）及急诊室应用替罗非班组（替罗非班组，46例）。观察两组患者住院期间复合心血管事件的发生率。结果与对照组相比，替罗非班组复合心血管事件发生率有下降趋势（8．1％比2．2％，P〉0．05）。结论替罗非班对降低急诊介入治疗急性心肌梗死缺血事件的发生有潜在作用。     

综合干预对改善肥胖学生代谢指标效果分析

了解“儿童肥胖早期干预方案及应用研究”课题实施对改善肥胖中学生营养状况和代谢指标的效果,为政府出台相应政策措施提供依据.方法 采用现场实验研究的方法,从北京市西城区、海淀区选择4所初中和4所高中的初一、高一年级全体肥胖学生作为目标人群,并设立干预组、对照组,开展为期1 a的疾控—学校—临床—家庭一体化的干预试点研究.通过基线、终期健康体检和学生生化指标监测,比较干预组和对照组肥胖学生营养状况和代谢指标的变化.结果 项目实施1 a后,干预组273名肥胖学生中有31.14%转为超重或正常,对照组317名肥胖学生中占25.47%转为超重或正常.干预组肥胖学生的体质量指数、体脂成分体脂含量(FMP)、血压、血脂等其他各项指标干预前后差异均无统计学意义,谷草转氨酶(AST)明显下降(t=2.91,P<0.01);对照组肥胖学生体质指数、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)均明显增高(t值分别为1.99,2.19,1.92,P值均<0.05),空腹血糖和低密度脂蛋白(LDL-C)增高的幅度也高于干预组(t值分别为2.29,2.19,P值均<0.05).结论 疾控—学校—临床—家庭一体化的干预模式对改善肥胖学生代谢疾病相关指标的效果优于单纯健康教育模式,建立以学生为主体,家庭、学校、专业机构共同参与的健康管理与疾病防控机制,应作为今后学校卫生防病工作的推进方向.     

体脂和肥胖相关基因多态性与生活行为因素交互作用对学龄儿童肥胖的影响

目的 探讨体脂和肥胖相关基因(FTO)多态性与生活行为因素的交互作用对学龄儿童肥胖的影响.方法 从"北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究"中选取6～18岁学龄儿童3503名,分为肥胖组(1229名)和非肥胖组(2274名).进行问卷调查、静脉采血和基因型检测.结果 采用因子分析方法,共提取蛋白类食物、果蔬、烟酒、静态生活方式和业余体育活动5个公因子.logistic回归分析显示,以FTO基因与蛋白类食物交互作用为例,当两因素共同存在时,其中归因于交互作用的危险度占19.16%.该位点多态性与果蔬、静态生活方式和业余体育活动的交互作用归因百分比则依次为5.97%、19.62%和12.43%;该位点与烟酒可能不存在交互作用.结论 在中国学龄儿童中,蛋白类食物、果蔬、静态生活方式和业余体育活动等生活行为因素可能修饰FTO基因与肥胖的关系.但仍需要大规模、前瞻性的干预性研究,验证FTO基因与环境因素的交互作用对儿童肥胖的真实影响.     

试论大黄的双向调节作用

从三个方面论述了大黄的双向调节作用,即活血与止血,通便与止泻,祛邪与补益。提出影响这一作用的因素为所含拮抗成分、用药剂量、不同炮制及配伍变化。     

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目的探讨儿童青少年血中胰岛素、瘦素、脂联素和抵抗素水平与肥胖程度的关系。方法选择2004年北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)调查总样本中的3511例(男1790例,女1721例)6～18岁儿童青少年为研究对象,依据体重指数值分类标准将所有研究对象分为正常体重组1626例、超重组655例和肥胖组1230例。利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测研究对象空腹血脂肪细胞因子水平。采用协方差分析比较超重组、肥胖组与正常体重组间脂肪细胞因子的差异;不同肥胖程度对预测脂肪细胞因子异常的作用采用多因素Logistic回归分析。结果超重、肥胖组儿童血中胰岛素、瘦素水平高于正常体重组,并随着肥胖程度的增加而升高,且具有明显的男女性别差异;脂联素水平则随着肥胖程度的增加而降低;抵抗素水平仅见肥胖组与正常体重组儿童比较差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归模型调整年龄、性别和青春发育期,以正常体重组为参照,进行对比分析。结论儿童青少年血中胰岛素、瘦素、脂联素水平与肥胖程度密切相关,脂肪细胞因子异常检出率随着体重的增加而升高,因此,在儿童青少年时期控制体重、降低肥胖程度对预防儿童成人慢性病至关重要。     

AB型血和O型血能要小孩儿吗？

Q：我和先生结婚3年了。最近,我们把生孩子提上了日程。有一天,和同事聊天时,不经意提到,我是O型血,先生是AB型血。同事就说,那你们生孩子要小心了。小心生出溶血儿!我问她为什么,她也解释不清,就听说是“AB型”和“O型”会溶血。这是一定的吗？     

中国的胖孩子太多了

世界卫生组织已经将肥胖定义为全球范围内的流行性疾病。我国儿童、青少年肥胖者也在迅速增加。肥胖低龄化已经成为不容忽视的公共卫生问题。