获卵少周期卵体外受精方式的临床分析

目的:探讨获卵少周期卵体外受精方式的选择及临床结局。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗的807例获卵数≤5的患者的资料,比较常规IVF组和ICSI组的临床结局。结果:ICSI组正常受精率、可用胚胎率均显著高于常规IVF组(P<0.05),多PN率显著低于常规IVF组(P<0.05),而优质胚胎率、着床率、妊娠率、累积妊娠率、活产率、周期取消率、完全受精失败率两组间差异无统计学意义,但着床率、妊娠率、累积妊娠率、活产率常规IVF组均高于ICSI组。结论:当获卵数少时ICSI可提高正常受精率和可用胚胎率,降低多PN率,但并不改善临床妊娠结局。因此,ICSI并不能优化患者周期,获卵少周期卵并不推荐ICSI受精方式。     

Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者预处理对辅助生殖技术结果的影响

目的:分析预处理对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者辅助生殖技术(ART)结果的影响。方法:回顾性分析238例行ART的Ⅲ/Ⅳ期EMs不孕患者的妊娠结局,观察未行预处理及两种不同预处理后的ART结局。结果:手术组、GnRHa预处理组及未处理组间行IVF超促排卵周期窦卵泡数目、Gn的剂量、用药时间、HCG日血清E2水平、内膜厚度、获卵数、成熟卵泡数、胚胎数、D1时2PN胚胎数、D3时1级胚胎数、妊娠率、累积妊娠率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF前手术及GnRHa预处理并不能提高IVF成功率,若无明显手术指征,拟行辅助生殖技术之前行腹腔镜手术或者GnRHa治疗(间隔>3月)只会增加患者经济负担。     

胚胎移植术后起床活动对妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎移植术后不限制活动对妊娠结局的影响。方法:随机选择限制活动组3269例,非限制活动组3083例。观察两组病人的用药量、取卵个数、受精率、植入率、妊娠率、流产率,并进行比较。结果:两组病人的用药量和取卵数具有显著性差异,采用Logistic回归分析2组妊娠率无显著性差异。结论:胚胎移植术后起床活动不影响临床妊娠率。     

人卵巢组织3种超低温冷冻方法比较

目的:探讨3种玻璃化冷冻降温方案对成人卵巢中各级卵泡和卵巢间质的形态学及分离卵泡活性的影响。方法:采集14例人卵巢组织,随机分成3组:自制冷冻环组、筛网组、微滴组,均采用乙二醇(EG)、二甲基亚砜(DMSO)、蔗糖作为冷冻保护剂,上述3组采用不同载体降温实现玻璃化,冷冻前后卵巢组织通过苏木素-伊红(H-E)染色检测人卵巢中各级卵泡和卵巢间质的形态学改变并计数卵泡数目;用台盼兰染色进一步观察冷冻前后卵巢组织中分离卵泡活性。结果:冷冻前3组新鲜卵巢组织中形态正常卵泡百分比差异无统计学意义(P0.05)。冷冻环组复苏后形态正常卵泡百分率与冷冻前比较差异无统计学意义(P0.05);筛网组和微滴组复苏后均较冷冻前明显下降(P0.01,P0.05),冷冻环组复苏后形态正常卵泡百分率高于筛网组和微滴组;光镜下形态学分析提示冷冻环较筛网可以更好地保存人卵巢间质形态(P0.01);分离卵泡台盼兰染色提示冷冻后卵泡活性明显下降(P=0.016)。结论:用自制冷冻环可以较好地保存人卵巢组织中的始基卵泡和初级卵泡及卵巢间质形态。玻璃化冷冻卵巢组织后分离获得的总卵泡中有活性卵泡比例较新鲜分离卵泡下降。     

应用OSCE初步评价以器官系统为基础的医学课程整合教学

目的：比较以器官系统为基础的课程整合教学模式与以学科为基础的传统课程模式的优劣。方法：把OSCE作为评价工具同时辅以调查问卷,对我院两种教学模式实施效果进行初步评价。结果：以器官系统为基础的整合教学模式实施效果较好。结论：以器官系统为基础的整合教学模式对培养学生能力而言是一种很好的教学方法。     

来曲唑和克罗米酚对小鼠着床期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨来曲唑和克罗米酚对小鼠着床期胞饮泡和白血病抑制因子(LIF)表达的影响。方法:将30只小鼠随机分为3组:来曲唑(LE)组(n=10)、克罗米酚(CC)组(n=10)及对照组(n=10)。促排卵后妊娠d4．5取小鼠子宫,采用扫描电镜观察3组子宫内膜胞饮突的变化以及免疫组化技术检测子宫内膜LIF的表达强弱。结果:在3组妊娠天数一致的情况下,LE组中无论是子宫内膜胞饮突,还是LIF的表达,均与对照组相似。而CC组的表达显著弱于前二组。结论:与CC促排卵相比,LE不影响小鼠着床期子宫内膜超微结构和相关基因LIF的表达,然而CC组子宫的容受性呈现一定的抑制性。     

胰岛素样生长因子1对早孕滋养细胞增殖的作用及机制研究

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)对体外培养的早孕滋养细胞增殖的影响,以及滋养细胞增殖的细胞内信号转导机制。方法取原代培养传代后生长良好的滋养层细胞,加入不同浓度的IGF-1继续培养,用四唑盐(MTT)比色法测定细胞的增殖活性,并且以ERK(细胞外信号调节蛋白激酶)通路的特异性抑制剂U0126处理细胞,间接反映ERK通路的作用。结果①与对照组相比,IGF-1浓度≥1nM时,其促进滋养细胞增殖效果有显著性意义(P<0.05),且在0.1-100nM范围内,此种作用与浓度呈正相关。②ERK通路阻滞剂U0126可抑制滋养细胞的增殖(P<0.05),并且可显著抑制IGF-1对滋养细胞的促增殖作用(P<0.05)。结论①IGF-1对滋养层细胞的增殖活性具有促进作用。②ERK通路可能是滋养细胞增殖过程中的主要信号转导通路之一。     

干细胞体外自发分化和相关基因表达状况的研究

目的 在人胚胎干细胞(hESC)体外自发分化过程中,检测子宫内膜发育相关基因的表达以及子宫内膜样组织结构,子宫内膜样细胞的存在.方法 悬浮法培养类胚体14 d,10%中性甲醛固定,常规石蜡包埋切片,取具有子宫内膜样组织结构的切片行雌激素受体(ER)免疫组织化学染色.hESC贴壁分化10 d,免疫荧光双标检测雌激素受体/波形蛋白(角蛋白)的表达.hESC贴壁分化5 d,RT-PCR方法检测子宫内膜发育相关基因:Wnt4、Wnt7a、Wnt5a、Hoxa10、Hoxa11、ER的表达.结果 hESC贴壁分化5 d后可检测到Wnt4、Wnt7a、Wnt5a、Hoxa10、Hoxa11、ER的表达.hESC贴壁分化10 d后,部分细胞同时表达ER/波形蛋白(角蛋白).培养14 d类胚体内存在子宫内膜样的腺体结构,部分腺体结构ER表达阳性.结论 hESC自发分化过程中,可能部分细胞具有自发分化为子宫内膜干细胞,子宫内膜细胞的倾向,但需对整个发育过程进行进一步鉴定.     

冻融胚胎卵裂球损伤与临床结局的关系研究

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)周期中胚胎卵裂球损伤是否作为独立的因素影响妊娠结局的发生。方法:回顾性分析2008年1月～2008年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心进行FET的患者病历,根据复苏后移植胚胎的卵裂球的完整与否分为两组:复苏后移植胚胎的卵裂球均完整组287例,移植胚胎的卵裂球均有部分损伤组51例。应用logistic回归的方法分析了冻融后胚胎卵裂球损伤及胚胎质量与临床妊娠率的关系。结果:FET胚胎卵裂球完整组与卵裂球损伤组在女性年龄,平均每周期移植胚胎个数上比较无统计学差异(P>0.05);卵裂球完整组的临床妊娠率和胚胎种植率均高于卵裂球损伤组(36.2%vs 21.6%,22.3%vs 13.4%),两组比较有统计学差异(P<0.05);但卵裂球完整组移植的胚胎中含有优质胚胎的周期比例数要多于卵裂球损伤组(74.9%vs 58.8%,P<0.05),经logistic回归分析,平衡了优质胚胎的影响后,卵裂球损伤与临床妊娠率之间无显著性关系(P>0.01)。结论:冻融胚胎卵裂球损伤与临床妊娠率之间无明显相关性,胚胎质量是影响临床结局的关键性因素。