ADAMTS-1在排卵过程中的作用与调控

ADAMTS-1是一个新发现的金属蛋白酶ADAMTS（adisintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif）家族的一员。排卵时ADAMTS-1在卵巢颗粒细胞层的转录活性明显增强，并且其转录活性的增强依赖于黄体生成素（1uteinizing hormone，LH）峰值的出现和孕激素受体（progesterone receptor，PR）的表达，孕激素受体基因敲除小鼠（PRKO小鼠）卵巢局部ADAMTS-1表达显著下降，有明显的排卵障碍，提示：ADAMTS-1是PR的直接下游靶基因，可能是LH和P（PR）作用下诱导排卵的关键蛋白水解酶。     

腹腔液及血液性激素测定在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的意义

应用腹腔镜检抽吸40例不孕症妇女腹腔液,测定其17β-雌二醇(E_2)孕酮(P)并与血液中E_2、P含量进行比较分析。结果显示在黄体早期,腹腔液中E_2、P浓度较血液中高5～10倍并持续6天。镜下见及末见排卵斑周期腹腔液中E_2、P浓度差异有极显著意义。以腹腔液E_2≥68.12pmol/L和P≥11.08nmol/L为排卵标准,诊断未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)15例(占38%)。以腹腔液E_2和P与同期血液E_2、P浓度比值≥5,诊断LUFS12例,(占30%),两种方法诊断符合率为80%。认为腹腔镜检同时测定腹腔液与血液中E_2、P浓度、结合子宫内膜病检是目前诊断LUFS较实用和可靠的方法。     

案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)在八年制妇产科实习中的应用

为加强医学生临床实践能力的培养,在八年制学生妇产科实习过程中,实行案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)考核方法,并对其测试过程、结果分析、工作建议等作较为全面的阐述。     

PCOS不孕患者长方案IVF中采用不同口服避孕药预处理的结果比较

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女不孕较常见的原因,随着促排卵方案的改进和辅助生殖技术的发展,近年其妊娠率有了很大提高.     

腹腔镜下治疗输卵管妊娠112例分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的价值及术式。方法:回顾分析了112例输卵管妊娠腹腔镜治疗的效果。结果:112例中,除2例输卵管间质妊娠和2例输卵管妊娠保守治疗失败外,均在腹腔镜下手术成功。其中,镜下输卵管局部注药保守治疗10例,输卵管开窗取胚15例,81例行输卵管切除术,行清除术4例。出血量最少为0ml,最多为2500ml。结论:只要病情允许,应首选腹腔镜手术,应根据输卵管的病变情况,患者年龄及有无生育要求,采用输卵管妊娠局部注药术,输卵管开窗术,输卵管切除术和清除积血及流产物等术式。     

辅助生殖技术妊娠后异常时限分娩相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后发生异常时限分娩的相关因素。方法:回顾分析2000年1月～2009年3月我院ART术后妊娠并在产科分娩或者保胎失败晚期流产妇女659例的临床资料,根据分娩孕周分为晚期流产组、早产组和足月组,分析异常时限分娩的有关因素。结果:ART后晚期流产和早产的相关因素有宫颈操作次数、胎膜早破以及双胎妊娠,选择性减胎术亦可增加晚期流产的危险。结论:多胎妊娠和宫颈机能不全是导致ART后中晚期妊娠异常时限分娩的重要原因。在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生,诊治不孕过程中注意宫颈机能的保护,有多次宫颈操作史者,妊娠后应严密监测,必要时行宫颈环扎术。     

Association of controlled ovarian hyperstimulation treatment with down-regulation of key regulators involved in embryonic implantation in mice

The debate exists whether or not gonadotropin-releasing hormone(GnRH) analogs used in controlled ovarian hyperstimulation(COH) impair endometrial receptivity.Homeobox A11(Hoxa11),Meis homeobox 1(Meis1),cadherin 1(Cdh1),and catenin beta 1(Ctnnb1) are well known to be involved in successful implantation.In this study,the endometrial expression of Hoxa11,Meis1,Cdh1,and Ctnnb1 during the peri-implantation period was investigated in an in vitro fertilization(IVF) mouse model by real-time RT-PCR and Western blot to evaluate the relationship between Hoxa11,Meis1,Cdh1,and Ctnnb1 expression and the impact of the COH on endometrial receptivity.The mimic COH protocols included GnRH agonist plus human menopausal gonadotropin(HMG)(GnRH agonist group),GnRH antagonist plus HMG(GnRH antagonist group),and HMG alone(HMG group).The expression levels of Hoxa11,Meis1,Cdh1,and Ctnnb1 mRNA and protein were decreased in all of the COH groups.The expression levels of Hoxa11 and Ctnnb1 were the lowest in the GnRH agonist group,and those of Meis1 and Cdh1 were lower in the GnRH analog groups than the HMG group.There were positive correlations between the expression of Hoxa11 and Ctnnb1,as well as the expression of Meis1 and Cdh1 among all the groups.In conclusion,the COH protocols,particularly with GnRH analogs,suppressed Hoxa11,Meis1,Ctnnb1 and Cdh1 expression,in mouse endometrium during the peri-implantation period.Our data reveal a novel molecular mechanism by which the COH protocols might impair endometrial receptivity.     

复苏周期单囊胚移植的影响因素分析

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响。结果第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5%vs 97.0%,52.5%)。优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%)。ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6%vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%)。TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义。结论复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关。ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关。复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行。     

影响夫精宫腔内人工授精成功率的部分相关因素分析

目的 探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）的妊娠率及相关的影响因素。方法 精液采用上游法洗涤，对973例不孕症患者进行宫腔内人工授精。结果 973对夫妇，行1234个周期的IUI治疗，共妊娠202例，累积妊娠率（CPR）20．76％，周期妊娠率（PR）16．37％。其中3例发生宫外孕，133例单胎，41倒双胎或多胎，25例流产，其余孕期顺利。随着女性年龄的增长，不孕年限的延长，宫腔内人工授精的PR明显降低。每周期授精1次的PR高于每周期授精2次者。子宫内膜的形态和厚度与PR无直接的关系。结论 宫腔内人工授精是一种安全可靠，操作简便，且有疗效的助孕技术；女性的年龄、不孕年限是IUI能否成功的预测因素之一。