不同剂型美托洛尔治疗轻度高血压患者疗效分析

【摘要】目的比较不同剂型的美托洛尔对轻度高血压的临床疗效和安全性分析。方法64例原发性轻度高血压患者,采取随机单盲法分为常规组及缓释组。常规组（32例）：酒石酸美托洛尔片12．5mg,2次／d,可增至25mg,2次／d;缓释组（32例）：琥珀酸美托洛尔缓释片23．75mg,1次／d,可增加至47．5mg／d。入组前及治疗6周后测量诊室血压,记录24h动态血压及24h动态心电图,监测肝肾功能、血糖、血脂,记录药物不良反应。结果6周后两组诊室血压达标率均较高（78．1％VS87．5％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）;动态血压显示两组收缩压及舒张压较治疗前均有显著降低（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;缓释组晨峰血压增高发生率较对照组显著降低（P〈0．05）;两组平均心率差异无统计学意义。缓释组全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差（standard diviation of NN intervals,SDNN）,相邻正常窦性心搏RR间期之差的平方根值（root mean squarevaluesofthestandarddeviationbetweenadjaeentnormalnumberofintervals,RMSSD）,相邻RR间期〉50ms的百分比（percentagebetween R-R and theperiod〉50ms,PNN50）较常规组显著增加（P〈0．05）;两组实验前后肝肾功能及血脂、血糖差异无统计学意义（P〉0．05）,无明显药物不良反应。结论对轻度原发性高血压,美托洛尔有较高的单药达标率,琥珀酸美托洛尔缓释片较酒石酸美托洛尔片可显著降低晨峰血压．提高心率变异性。     

鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的影像学分析

目的探讨鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的影像表现,并复习相关文献,以期对其进一步认识。资料与方法回顾性分析4例经病理证实的继发于鼻咽癌放疗的骨肉瘤患者的影像资料,4例均行CT平扫,3例行增强扫描,1例行MRI平扫及增强扫描。结果病变位于上颌骨、下颌骨、颈部软组织及鼻腔各1例。CT像上4例均见软组织肿块包绕大小不等的高密度瘤骨,3例与周围组织分界不清且均有邻近骨质破坏,另1例有包膜与周围组织分界清晰;增强扫描3例,1例包膜环形强化,3例软组织肿块不均匀轻度强化,中央坏死区无强化;MRI表现为1例T1WI、T2WI均为混杂信号,中央瘤骨为低信号,增强扫描,病灶不均匀明显强化。病理表现为2例来源于颌骨,软骨母细胞型及纤维母细胞型各1例,1例考虑为来源于软组织骨软骨瘤放疗后软骨母细胞型骨肉瘤,1例为来源于鼻腔纤维母细胞型骨肉瘤。结论瘤骨为鼻咽癌放疗诱发骨肉瘤的主要特征表现,结合临床与影像学检查,可提高对该病的诊断水平。     

在深化医改中发挥中医药作用的探索与实践

随着我国医药卫生体制改革的不断深入,国家和地方对中医药事业的支持力度不断加大,人民群众对中医药服务的需求也不断增长,中医药事业发展面临难得的机遇.上海市以深化医改为契机,充分发挥中医药作用,在进一步加快医药卫生体制改革的同时,推动了上海市中医药事业的全面发展. 一、机遇与挑战     

肾综合征出血热患者尿r-GT监测的临床意义

为早期了解肾综合征出血热（HFRS）对肾损害的程度，以便早期预防和治疗，本研究观察了HFRS各病期血、尿中r—GT的变化，现报道如下。     

黎药复方鹧鸪口服液中3种有效成分含量的高效液相色谱法同时测定

目的建立同时测定黎药复方鹧鸪口服液中鞣花酸、没食子酸和黄芩苷3种活性成分含量的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法依利特Hypersil ODS色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相甲醇-0.4%磷酸水溶液,梯度洗脱;检测波长274 nm;柱温30℃;流速1.0 mL·min~(-1)。结果鞣花酸、没食子酸和黄芩苷在测定范围内线性关系良好(R~2≥0.999 1;平均加样回收率为98.61%～100.09%;RSD均小于2.00%。结论该方法操作简单,重复性好,可用于复方鹧鸪口服液中鞣花酸、没食子酸和黄芩苷的含量测定。     

丙泊酚对肝癌患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨丙泊酚麻醉对肝癌患者围手术期免疫功能的影响.方法 将86例实施肝癌手术切除术的患者随机分为丙泊酚组(P组,44例)和异氟醚组(S组,42例).比较2组患者手术前后外周血中T淋巴细胞亚群、NK细胞及IL-6的变化及差异,记录患者实施切除术后的不良反应,并测量患者的体力状况(KPS)评分和体质量.结果 2组患者在实施切除术后外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞浓度较麻醉前均明显降低,IL-6较麻醉前明显升高,且手术后1 d丙泊酚组NK细胞数量低于异丙醚组且差异具有统计学意义(P<0.05).丙泊酚组在手术后3 d血清中IL-6浓度恢复至麻醉前水平,而异氟醚组仍高于麻醉前水平.丙泊酚组白细胞下降率(50.0%),低于异氟醚组(61.9%),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的体力状况(KPS)评分和体质量评分无显著性差异.结论 丙泊酚对肝癌患者的免疫功能有明显影响,但白细胞下降率低于异氟醚麻醉,对于白细胞较低的患者适合采用此方法麻醉.     

电场对内皮祖细胞迁移行为及形态的影响

目的：探讨外加电场对体外培养的内皮祖细胞（EPCs）迁移行为及形态的影响。方法将体外培养的3～4代EPCs分别用场强为0 mV／mm（Ⅰ组）、100 mV／mm（Ⅱ组）、200 mV／mm（Ⅲ组）和300 mV／mm（Ⅳ组）的直流电场加以持续刺激3 h ,活细胞工作站实时记录细胞迁移轨迹及形态变化,分析外加电场对EPCs迁移行为及形态的影响。结果Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ组细胞向阳极定向迁移,Ⅰ组细胞显示随机运动。电刺激3 h时,细胞轨迹迁移速率（Vt）、位移速率（Vd）、电场方向迁移速率（Vx）分别为：Ⅳ组[（98．86±6．00）、（63．78±2．81）、（63．15±2．88）μm／h]、Ⅲ组[（88．06±8．83）、（35．90±1．22）、（34．20±1．57）μm／h]和Ⅱ组[（42．28±2．25）、（13．29±0．37）、（12．39±0．51）μm／h],均显著高于Ⅰ组的[（37．39±2．42）、（6．99±0．31）、（4．62±0．40）μm／h],均 P＜0．01,且Ⅲ组细胞Vt、Vd、Vx均显著高于Ⅱ组、Ⅰ组（均 P＜0．01）。EPCs在电场刺激下发生明显的形态变化,细胞外观变得狭长,逐渐与电场方向平行排列。结论外加直流电场可诱导EPCs向阳极迁移并加快其迁移速率,且对EPCs的形态有明显影响。     

试尖对根管充填质量的影响--附1500例Digora图像分析

目的 :利用计算机数字化图像系统 (Digora)能储存大量图像的特点 ,了解试尖对侧向加压法根管充填质量的影响。方法 :随机从Digora系统中提取我院从 1998年 10月至 1999年 4月所完成的根管充填病例 15 0 0例 ,按试尖与未试尖 ,分别对前牙、前磨牙和磨牙根管充填质量进行分析。结果 :在 75 2例未试尖根管充填病例中 ,前牙、前磨牙和磨牙的适充比例分别为 4 4%、3 5 %和 2 6% ,欠充为 2 2 %、3 2 %和 4 5 % ,超充为 3 4%、3 3 %和 2 9% ;在 74 8例试尖病例中 ,前牙、前磨牙和磨牙的适充比例分别为 62 %、64 %和 5 1% ,欠充为 7%、13 %和 19% ,超充为 3 1%、2 3 %和3 0 %。结论 :在侧向加压法根管充填中 ,试尖可明显改善充填质量     

乐胃煎对大鼠胃粘膜上皮异型增生细胞凋亡及调控基因的影响*

目的研究乐胃煎对大鼠胃粘膜上皮异型增生细胞凋亡及调控基因(Bcl-2、Fas、ICE)蛋白表达的影响,探讨乐胃煎治疗胃粘膜癌前病变的作用机制.方法用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)建立大鼠胃粘膜异型增生模型,对大鼠胃粘膜用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组织化学法检测Bcl-2、Fas蛋白表达水平.结果治疗组癌前病变发生率与造模组和对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05).Bc1-2蛋白表达率及过量表达率,治疗组与造模组比较,均有显著性差异(P＜0.05);治疗组与造模组比较,Fas蛋白表达率亦有显著性差异(P＜0.05),过表达率无显著性差异(P＞0.05).结论乐胃煎治疗可抑制大鼠胃粘膜Bcl-2基因蛋白的表达,促进Fas基因蛋白的表达,从而使胃粘膜上皮细胞发生正常凋亡,逆转或阻止胃癌的发生.