血液透析患者动静脉内瘘血栓后手法按摩致肢端动脉菌栓播散1例并文献复习CSCD

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)血栓形成是血液透析患者内瘘失功的常见病因。手法按摩因简单便捷被用于AVF血栓的紧急处理,但其可导致感染、栓子脱落等并发症,甚至危及生命。河北医科大学第一医院肾内二科收治1例AVF血栓形成后,因手法按摩致肢端动脉菌栓播散,合并多发转移性脓肿的患者,临床罕见,特为报道。     

整体护理方法在CT冠状动脉血管成像检查中的应用对患者心率、心理状态的改善

目的 研究整体护理方法在 CT 冠状动脉血管成像检查中的应用对患者心率、心理状态。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 11 月期间于我院行 CT 冠状动脉血管成像检查患者 50 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组 25 例。对照 组采用常规护理;观察组采用整体护理方法。分析并且对比两组的心率、心理状态以及依从性。结果 观察组的心率和心理状 态均显著优于对照组（P<0.05）。观察组依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论 在 CT 冠状动脉血管成像检查中过程中开展整 体护理,能改善患者的心率和心理状态,提高依从性。     

神经电生理监测在脑干出血手术中的应用

目的探讨神经电生理监测（NPM）技术在脑干出血显微外科手术中的应用价值。方法2010年3月至2013年3月采用NPM辅助下显微手术清除脑干血肿40例。术中动态观察脑干听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位、运动诱发电位,并且术前监测波形与术中实时监测以及术后连续监测波形进行对照。结果40例病人中,GCS评分为5分的16例患者有6例术后第2天即恢复部分意识。术后死亡15例。存活的25例患者术后随访6月～3年,生活能自理4例,部分自理11例,意识清醒但重残5例,植物生存5例。结论对于脑干出血患者,NPM可判断术前脑干功能术中,可为手术者提供准确信息,尽可能避免或减少对脑干和颅神经功能的损伤,术后监测可预后患者转归具有重要指导意义。     

自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效分析

目的探讨自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带（MCL）Ⅲ度损伤的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析38例膝内侧副韧带Ⅲ度损伤,采取自体半腱肌转移解剖重建内侧副韧带前纵束与后斜柬。结果术后34例获随访12～38个月,按Lysholm评分法评分：术前平均56．26分,术后12个月平均93．25分,手术前后比较差异有统计学意义fP〈0．05）。根据膝内侧副韧带临床效果评定表进行评定,总有效率97．1％。结论自体半腱肌转移解剖重建膝内侧副韧带能同时恢复膝关节伸直位与屈曲位的稳定性,临床疗效好,是一种可靠的手术方法。     

实时光电探测系统与人乳头瘤病毒检测在意义不明的不典型鳞状上皮细胞病例中的诊断价值对比

目的探讨实时光电探测系统（Truscreen Cervical Cancer Screening system,TS）与人乳头瘤病毒检测（Human papilloma virus,HPV）在液基薄层细胞学检测（Thinprep-liquid-based cytological test,TCT）提示意义不明的不典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）中的诊断效果对比。方法对于243例TCT提示ASCUS的病例,以阴道镜下病理学结果为金标准,比较TS及HPV的灵敏度、特异度及ROC（Receiver operator characteristic curve,ROC）曲线下面积。结果 243例病例中,TS、HPV的灵敏度分别为74.2%、47.6%,特异度分别为77.6%、84.9%;比较ROC曲线下面积,TS与HPV差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究中,对于TCT提示ASCUS的病例,TS的诊断效果优于HPV,临床上可考虑用TS作为对细胞学提示ASCUS病例的确认检测方法之一。     

循证护理对小儿腹股沟嵌顿疝术后并发症的预防研究

目的探讨循证护理预防小儿腹股沟嵌顿疝术后并发症的临床效果。方法选取2013年4月至2014年3月在我院行手术治疗的的腹股沟嵌顿疝患儿76例作为研究对象,并随机分为两组各38例。对照组患儿实施常规护理,实验组患儿进行循证护理,比较两组患儿的疼痛程度及其他并发症情况。结果 1两组轻度疼痛和重度疼痛发生率比较,实验组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2实验组术后切口感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但组间阴囊水肿和切口渗血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理可有效预防小儿腹股沟嵌顿疝的术后并发症,值得在临床上推广。     

沙门氏菌质控样的研制及其在能力验证中的应用

目的：研制均一性和稳定性符合能力验证要求的质控样品,并将质控样品用于沙门氏菌的能力验证。方法（1）通过对沙门氏菌质控样品的储藏稳定性、运输稳定性及均一性的检验,对沙门氏菌质控样品进行评价。（2）实验室能力验证中考核方案的设计：一套考核样品包括18份沙门氏菌的质控样品,设置3个浓度水平,阴性空白对照、阳性对照、101 CFU水平和100 CFU水平。（3）防止数据串通措施：将参试实验室随机分成2组,每组实验室获得的质控样品不同;低浓度样品的结果是双盲。结果沙门氏菌的质控样品在均一性、储藏稳定性和运输稳定性均能满足质控样品使用的要求;在考核中,76家实验室有7家实验室不合格,35家实验室优秀,34家实验室合格。结论沙门氏菌的质控考核样品可以满足能力验证的需求,本次能力验证可以真实地反映参试单位的检测水平。     

慢性肾脏病3～5期患者血清全段甲状旁腺激素与左室肥厚和功能的关系

目的探讨慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）的变化与左室肥厚和功能的关系。方法分别将C K D 3～5期患者按期分为B、C、D三组,选择同期健康体检者设为A组进行对照,检测其血清i P T H水平,左心室情况及血流速度,分析其心脏结构与功能改变与i P T H的关系。结果 C K D患者血清钙、血红蛋白（H G B）、红细胞压积（H C T）、射血分数（E F）、舒张早期和晚期最大血流速度比（E/A）水平均随肾功能不全的进展呈下降趋势,其中HGB、HCT比较显著。血清磷、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、iPTH、左心室心肌重量（LVM）、左室心肌重量指数（L V M I）水平随分期的进展呈上升趋势,其中S c r、B U N、L V M、LVMI比较显著。i P T H与BUN、S c r、血清磷、L V M、L V M I呈正相关,与肾小球滤过率（G F R）、H G B、血清钙离子、E/A呈负相关,与E F无相关关系。结论从慢性肾功能不全早期开始纠正患者的钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒,早期纠正高P T H血症,对于预防慢性肾衰竭患者心血管并发症的发生,降低病死率有重要意义。