异丙酚复合静脉全麻在颅脑外科及五官科手术中的应用体会

异丙酚是一种新的快速短效静脉全身麻醉药,本文就其在脑外科及五官科手术中的麻醉情况体会如下,供同行讨论。 1 材料及方法 选择脑外科及五官科全麻病人400例,年龄在16～70岁,体重在45～70kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为实验组(A组)200例,对照组(B组)200例。术前30分钟常规肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g,入手术室后吸氧去氮20分钟,连接各种监护仪如ECG,BP、HR、SaO_2,SaO_2达100％后开始诱导插管,A组诱导分别用芬太尼2～4mg/kg,异丙酚1～2mg/kg,司考林1～2mg/kg,肌松完善后开始气管插管,听两侧呼吸音正常后妥善固定导管,接呼吸机机械通气,设定呼吸次数为14～20次/分,呼吸之比为1:1.5～2,每分通气量为8～10L,     

乙酰螺旋霉素片溶出度考察

本文采用紫外法对国产五家药厂八个批号乙酰螺霉素片进行溶出度测定,求得的T50,T参数具有显著性差异,提示国产乙酰螺旋霉素片有必要增加溶出度检查,以控制其质量。     

不同氧疗时间对妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响

目的 探讨不同氧疗时间对妇科腹腔镜手术（LG）术后肩部疼痛的影响。方法 将160例行LG的术后患者随机均分为4组，A组给氧2～4h、B组给氧4～6h、C组给氧6～8h、D组给氧10～12h，观察4组术后肩部疼痛情况。结果 C、D组肩部疼痛发生率显著低于A组和B组（均P〈0．01）；而A组与B组、C组与D组比较。差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 LG术后吸氧6～8h即能有效缓解术后肩部疼痛。     

中外合资合作办医浅析

通过对上海市６年来举办中外合资合作医疗机构过程中一些实际状况的分析，提出如何认识这种新型的办医形式，正确把握方向，使这一促进卫生改革，提高医疗服务质量的新举措适应我国国情的市场发展需要。     

重症监护病房老年患者留置导尿的尿路感染特点

导尿术是临床常用的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难,观察尿量的基本手段。由导尿术引发的尿路感染在医院感染中占有很大的比例,在西方国家居各部位医院感染之首,占30％～50％,在我国医院感染中为21.8％～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中约有80％的医院内尿路感染与导尿术有关。重症监护病房(ICU)老年患者留置导尿尿路感染的发病情况及病原菌等临床特点,却少有报道。对2001年1月～2001年12月ICU病房的40例留置导尿老年患者尿液进行病原菌培养、调查及分析。     

从2260m移居4300m人体红细胞2,3-二磷酸甘油酸浓度及有关指标的变化

观察了13名健康被试者（男8名，女5名）从海拔2260m移居4300m后14天，红细胞2，3-二磷酸甘油酸（2，3－DPG）浓度及血气参数的变化，并与世居4300m的24名藏民进行比较，以探讨2，3－DPG在急进高原适应过程中的作用。结果显示，13名被试者于2260m时红细胞2，3－DPG为4．30±0.81mmol／L，移居4300m后14天为5．05±0．83mmol／L，增加了172％（t=4．29，P＜0．01）；比当地藏民（4．49±0．06mol／L）高12．4％（t=2．33，P＜0．05）。移居4300m后血液pH增加、PaCO2和PaO2降低（P＜0．01），红细胞压积也明显增加（P＜0．05）；但与当地藏民比较，血气备指标无显著性差异。结果提示，进入高原后，红细胞2，3－DPG的适当增加是机体对低氧环境适应的生理反应。     

TYPING OF THE ACUTE HYPERGRANULAR PROMYELOCYTIC LEUKEMIA

ＴＹＰＩＮＧＯＦＴＨＥＡＣＵＴＥＨＹＰＥＲＧＲＡＮＵＬＡＲＰＲＯＭＹＥＬＯＣＹＴＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡＷａｎｇＫｅｑｉａｎｇ（王克强）ＬｉＹａｎ（李雁）ＬｉｕＲｕｉｓｕｏ（刘瑞锁）ＬｉＨｅｌｏｕ（李和楼）ＪｉｎＨｏｎｇｍｅｉ（晋红梅）ＬｉｕＨａｎｔａｎ...     

新生儿先天性膈疝的外科诊治

新生儿先天性膈疝（NCDH）是常见急症，发病率为1／1700～1／5000，男女比例约2：1，病死率8％～79％。现总结我院近年收治的病例并复习文献，分析如下。     

048 踝/臂血压指数与70岁以上老年人冠心病危险间关系初探

通常,在老年人群中低踝/臂血压指数(ABI)者较为多见,而其与冠心病(CHD)发病间关系既往尚未见报道.作者首次就70岁以上老年人ABI与继发CHD危险间关系进行了长程调研分析. 对象与方法受试对象为2863例70岁以上老年人,年龄71～93岁.均无CHD、腹部血管手术或外周血管病史.研究初始取各对象右侧臂、踝,分日测量血压至少2次,取其SBP、DBP中位值计算踝/臂血压及其ABI.尔后随访3～6年,观察此间CHD或CHD意外(非致命性AMI、冠心病死亡、心脏猝死等)发生率.嗣分析ABI与CHD或CHD意外以及CHD诸公认危险因素间相关关系. 结果 2863例老年人ABI均值1.04±0.16,且85岁以下者ABI<1.0人群构成与增龄明显正相关;反之,85岁以上者ABI<1.0人群构成则与增龄负相关.随访期间,共有186例老人罹发CHD或CHD意外.多因素分析显示,校正年龄后,ABI≥1.0者较<0.8者继发CHD危险明显降低(5.4%∶15.3%,P<0.001);校正其它CHD公认危险因素后,前者较后者CHD发病危险亦明显降低(P=0.011);尤以ABI<0.8且同伴高脂血症(<0.8者达16.5%,≥1.0者仅5.6%,P<0.001)或高血压(<0.8者达17.5%,≥1.0者仅5.9%,P<0.001)或吸烟者(<0.8者达13.7%,≥1.0者仅4.5%,P<0.001)CHD发生率最高,大致升高3倍左右.即使在ABI<0.8但并不伴高脂血症(<0.8者达13.4%,≥1.0者仅4.8%,P=0.087)或高血压(<0.8者达10.8%,≥1.0者仅4.9%,P=0.497)或吸烟者(<0.8者达11.3%,≥1.0者仅6.0%,P=0.461),亦较ABI处于0.8～1.0或≥1.0老人CHD发病风险独立升高约2倍.进一步校正年龄、CHD诸公认危险因素后,低ABI与CHD发病危险间关系并未因此减弱. 讨论以上结果显示,至少在老年人中,低ABI无疑与继后CHD发病危险升高明显相关.因此,对就诊老人常规门诊测算ABI,以资检出潜有继发CHD高危倾向者尤为重要. (袁志敏摘)