非重点医科院校研究生统计学课程改革刍议

《医学统计学》在研究生的教学和医学科研中的地位举足轻重。本文根据非重点医科院校的特点和教学条件的一般情况,提出了统计学课程改革中的一些措施与建议。     

多因子降维法在评价代谢酶基因-基因-环境交互作用中的应用

目的探讨如何用多因子降维法(multifactor dimensionality reduction,MDR)分析人群肺癌发病风险的基因-基因-环境间交互作用。方法收集500例肺癌确诊患者和517例非肺癌对照个体的16种代谢酶基因65个位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)资料及主要的环境因素(性别、年龄、吸烟状况、烟龄、吸烟量和肿瘤家族史)暴露情况,在遗传平衡(Hardy-Weinberg equilibrium,HWE)的基础上,采用MDR分析其基因-基因及基因-环境间的交互效应。结果该资料符合HWE(P=0.238~0.937);多环芳烃受体基因(aryl hydrocarbon acceptor,AhR)rs2158041位点和乙醛脱氢酶2基因(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)rs4646782位点杂合型及烟龄较长等交互组合的"高危"人群是非上述组合的"低危"人群肺癌发病风险的2.639倍(OR=2.639,95%CI:2.047~3.403)。结论 rs2158041、rs4646782、烟龄三因素在肺癌发病中具有显著的交互效应,可增加1.639倍发病风险。MDR法在分析疾病基因-基因-环境交互作用中切实可行,具有较好的应用前景。     

黔北农村学龄儿童跌落伤特征与干预效果分析

探索黔北农村学龄儿童跌落伤特征与干预效果,为制定有效干预措施降低儿童伤害发生率提供依据.方法 采用问卷调查法,于2012年首次干预前先进行基线调查,调查黔北农村学龄儿童2 854名,经16个月的多次综合干预后,抽取其中1 502名儿童进行问卷随访调查,了解干预后跌落伤相关的知识、态度、发生率及变化差异.结果 基线调查2 854名,跌落伤害年发生率为6.24%;干预后调查1 502名,跌落伤害年发生率为3.93%,干预前后跌落伤发生率差异有统计学意义(x2=10.20,P<0.05),在道路情况、参与打架及受伤部位方面干预前后分布明显不同(x2值分别为9.92,9.38,6.33,P值均<0.05);小学生跌落伤的发生率(4.17%)高于初中生(3.53%),但差异无统计学意义(x2=0.39,P>0.05);干预前后在“步行注意路面平整、骑车时注意力集中、玩耍时不互相推搡、运动时去宽阔地方、伤害发生后应拨打120”等方面知晓率的提高有统计学意义(x2值分别为166.95,50.39,42.00,28.30,491.14,P值均<0.01).结论 黔北农村儿童跌落伤发生率较高,干预后跌落伤害发生率明显下降,但相关知识掌握还不够.需全社会共同努力,切实将儿童跌落伤害率降到最低.     

联合应用磁共振扩散张量纤维束成像和各向异性分数探讨基底节区脑出血皮质脊髓束损伤类型

目的 为准确评估基底节区脑出血后皮质脊髓束(CST)的损伤情况和判断运动功能预后,联合运用磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)和各向异性分数(FA)构建CST损伤类型,并探讨这种分型方法的可行性和优越性.方法 将符合研究要求的18例急性基底节区脑出血患者,根据DTT图像中通过基底节区CST的类型划分为3组:(1)纤维移位型.CST未被血肿直接损伤,未被水肿区覆盖,CST轻度移位,但完整性保存.(2)水肿覆盖型.CST未被血肿直接损伤,但被血肿周围水肿区覆盖,CST完整性部分受损.(3)血肿破坏型.血肿直接破坏CST,CST完整性中断.分析3组CST损伤类型与损伤程度和运动功能预后的相关性,采用受试者操作特征曲线(ROC)检验对判断运动功能预后的准确性.结果 18例急性基底节区脑出血患者中,纤维移位型7例,水肿覆盖型6例,血肿破坏型5例.CST损伤类型与入院时MFS评分无相关性(r=-0.1254,P=0.6201),而与入院时相对各向异性分数(rFA)值、6个月后rFA值和6个月后MFS评分均存在相关性(分别为r=-0.8898,P＜0.0001;r=-0.9783,P＜0.0001;r=-0.8356,P＜0.0001).CST损伤类型预测运动功能预后的曲线下面积达到1.000,高于采用入院时出血量、入院时rFA值和入院时MSF评分的曲线下面积;CST损伤类型预测运动功能预后的最大截断值为0.500(敏感度100％,特异度100％).结论 DTT联合FA划分CST损伤类型,能够定性、定量评估CST损伤状况,更准确地判断急性基底节区脑出血患者的运动功能预后.     

不同氟暴露男性人群不育情况比较与分析

目的:探讨不同氟暴露情况下男性人群不育情况的差异?方法:对高氟区组94例和低氟区组114例男性人群与氟暴露相关的生活居住环境?饮食情况?生育情况等进行调查,并分析比较两组人群生活习惯?氟暴露情况?生育情况等的差异?结果:高氟区组在经常用煤?喜爱喝茶?氟斑牙程度?不育率等方面显著高于低氟区组(P < 0.05),而在炉灶改良?使用含氟牙膏等方面显著低于低氟区组(P < 0.05);多因素Logistic回归显示“调查对象来自高氟区”和“使用未改良炉灶”对男性不育的影响有统计学意义(P < 0.05)?结论:高氟区组在煤烟型氟暴露和不育情况方面均比低氟区组更严重,提示长期高氟暴露是不育的危险因素,可致男性人群不育的风险升高?     

氟铝联合中毒小鼠骨骼病理与形态计量学研究

目的 探讨氟铝联合中毒小鼠骨相组织病变特征及致病的可能机制.方法 采用析因设计方法,将昆明种小鼠分成9组,由氟化钠(NaF,0、50、150 mg/L)、氯化铝(AlCl3,0、200、600mg/L)经饮水染毒,24周后对斑釉牙发生情况进行分度,测量股骨下端骨骺的骨小梁面积、类骨质面积,计数成骨细胞和破骨细胞个数,并观察骨组织病理变化.结果 铝单独作用也可引起斑釉牙(分度为4度),氟铝联合对牙的损害比各自单独作用严重.氟铝共存对骨小梁面积和类骨质面积的影响存在交互作用(F值分别为2.963、3.688,P＜0.05),对成骨细胞和破骨细胞数的影响不存在交互作用(F值分别为2.347、0.888,P＞0.05).高氟组骨小梁面积、类骨质面积为(50675.47±22 916.34)、(10 733.97±3015.55)μm2,高氟高铝组升高到(75 988.64±13 797.21)、(16 402.88±4605.83)μm2(P＜0.05),高氟低铝组升高到(69 277.16 ±19 837.51)、(18 564.79 4-6362.47)μm2(P＜0.05),铝拮抗了氟的效应;高铝组骨小梁面积为(60 718.43 4-17 574.37)μm2,高氟高铝组[(75 988.64 ±13 797.21)μm2]、低氟高铝组[(82 474.94±15 466.6)μm2]均升高(P＜0.05),联合作用效应与高剂量铝的作用趋势一致.骨组织病理改变为骨质疏松明显,类骨质和软骨组织增多,骨基质和矿化骨减少.结论 高剂量的铝和氟均可引起斑釉牙,联合作用比单一因素作用强.氟铝联合中毒对骨骼的影响以软化型骨质疏松为主要特征.     

遵义市农村学龄儿童动物致伤流行病学调查分析

目的 了解遵义市农村地区学龄儿童遭意外动物致伤的流行学现况并探索相关其危险因素。方法 采用三阶段分层整群抽样方法, 随机抽取3个区县中7所学校共52个班级的中小学生2 854人进行问卷调查。结果 调查人群中共477人发生意外伤害, 其中动物致伤人数98人(占20.55%);受伤比例男生高于女生;男女比例为1.39∶1;受伤部位以脚/腿最多, 占51.02%, 其次为手掌/手臂占37.76%;致伤后只有43.88%及时到急诊室/门诊就诊。结论 儿童、青少年是被动物咬伤高危人群。应在学校、社区大力开展防治动物致伤的宣教活动以预防动物致伤的危害, 相关部门应加大对动物的制度化管理, 并将动物致伤纳入学校安全的常规教育内容中。     

高氟地区男性不育患者1例报道

不孕不育发病率逐年上升,已引起全社会的普遍关注.世界卫生组织(WHO)预测,到21世纪中晚期,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1].既往的动物实验发现,长时间的氟暴露具有生殖毒性作用[2],但氟暴露致不育的人群证据相对缺乏.2011年,遵义生殖研究所附属医院收治了一名男性不育患者,经调查发现该患者有非常典型的氟暴露病史,这为氟暴露与男性不育的关系提供了病因线索,现报道如下.     

用失安全系数判断发表偏倚的效果及对策

目的：探讨Meta分析中用失安全系数（Nfs）判断发表偏倚的效果,并提出相应的对策。方法：检索公开发表的Meta分析论文,提取每篇论文Nfs、纳入文献的篇数k,分析Nfs与k的相关性,并同时以漏斗图来考评Nfs评价发表偏倚的优劣。结果：Nfs与k显著正相关（rs=0．713,P〈0．01）;Nfs和漏斗图在评价发表偏倚结果方面无差异,但一致率仅为67．5％。结论：Nfs受纳入文献篇数影响明显,单用Nfs判断发表偏倚效果欠佳,建议将其用于敏感性分析去评价Meta分析结果的稳定性。     

氟的生殖毒性研究进展

摘要：氟是机体生命活动所必需的微量元素之一,具有多种生理作用,氟的摄入不足或者摄入过量都会对
动物和人体造成严重的危害。氟中毒在我国分布范围非常广泛,病区类型也多种多样,严重危害机体健康。
近年来,国内外学者对氟及其化合物对动物和人体健康的影响进行了大量的研究,随着对氟认识的不断增
加,氟及其化合物的生殖毒性也逐渐成为氟研究领域中普遍关注的热点问题,无论是从动物实验研究,还
是从人群流行病学研究都有相关报道揭示氟可作用于生殖过程的不同阶段而表现出生殖毒性。因此,进一
步了解氟与人体健康的关系,以充分发挥其有益的功效,从而提高人们的身体素质和健康水平。本文对氟
的生殖毒性的研究进行简要的综述。
关键词：氟;生殖毒性;微量元素
中图分类号：Ｒ９９４．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０３ ０２８２ ０３