优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响

目的 分析优质护理干预对剖宫产产妇伤口美观及术后感染情况的影响。方法 选取2022年 2月-6月南京市妇幼保健院收治的实施剖宫产的150例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和 观察组，各75例。对照组实施常规围术期护理，观察组在对照组的基础上增加了优质护理干预，比较两组 伤口美观度、瘢痕的宽度和厚度、术后感染情况。结果 观察组术后伤口优良率为73.33%，高于对照组的 53.33%（P＜0.05）；观察组产妇术后瘢痕宽度和厚度均优于对照组（P＜0.05）；观察组产妇术后感染发 生率为2.67%，低于对照组的10.67%（P＜0.05）。结论 优质护理干预在剖宫产产妇中的应用，改善了产妇 术后感染情况，减少了伤口瘢痕的宽度及厚度，提升了伤口的美观性。     

腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病术后镇痛的影响

目的 观察腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病患者高强度聚焦超声术后镇痛的影响。方法 采用随机数字表法将80例子宫腺肌病患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均行高强度聚焦超声术,对照组术后采用耳穴贴压,观察组术后采用腕踝针联合耳穴贴压。比较两组术后镇痛药物使用情况。比较两组术后即刻(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后36 h(T4)疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及血清β-内啡肽、P物质和5-羟色胺水平的变化。比较两组镇痛满意度和镇痛满意率。结果 观察组术后镇痛药物盐酸曲马多的使用率低于对照组(P<0.05)。两组T0、T1、T2、T3和T4的血清β-内啡肽及5-羟色胺的水平均逐渐增高(P<0.05),两组上述各时段血清P物质水平和VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。观察组T0、T1、T2、T3和T4各时段血清P物质水平和VAS评分均低于对照组(P<0.05),血清β-内啡肽和5-羟色胺水平均高于对照组(P<0.05)。观察组镇痛满意度评分和镇痛满意率均高于对照组...     

安胎方联合穴位贴敷治疗早期先兆流产疗效观察

目的:观察安胎方联合穴位贴敷治疗早期先兆流产疗效及对患者激素水平、证候积分的影响。方法:选取早期先兆流产(肾虚证)患者62例，按随机数字表法分为对照组、观察组各31例，两组分别脱落1例，每组各剩30例，对照组予黄体酮注射液肌注；观察组在肌注黄体酮注射液基础上予安胎方联合穴位贴敷。比较两组治疗前后孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E₂)及证候积分，比较两组症状缓解时间，评估疗效，并比较两组治疗后不良反应、随访至妊娠12周的胎儿颈项透明层(NT)正常率及满意度。结果:治疗后两组P、β-HCG、E₂均升高，证候积分均降低，且观察组改善明显，症状缓解时间明显缩短，总有效率、NT正常率及满意度均较对照组高，差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肌注黄体酮注射液基础上，予安胎方联合穴位贴敷治疗早期先兆流产(肾虚证)可更好的调节患者激素水平，改善症状，提高疗效，且安全性及满意度高。     

超高效液相色谱-串联质谱血液代谢物检测在甲基丙二酸血症筛查与监测中的应用北大核心CSCD

目的探讨超高效液相色谱-串联质谱法(二阶筛查串联质谱法)在甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)筛查与患儿随访检测中的应用价值,并分析与传统串联质谱法、尿气相色谱质谱法检测MMA各指标的相关性。方法收集济南市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心2021年2月至2022年1月49490名新生儿干血滤纸片,初筛丙酰肉碱(propionycarnitine,C3),及其与乙酰肉碱(acetylcarnitine,C2)比值C3/C2任一指标异常的样本进行二阶筛查;分析定期随访治疗的MMA患儿二阶筛查串联质谱法、传统串联质谱法及尿气相色谱质谱法检测各指标浓度变化及其相关性。结果49490名新生儿传统串联质谱法MMA筛查阳性500例,筛查阳性率1.01%(500/49490),基因检测确诊16例;进入二阶筛查串联质谱检测流程样本827例,阳性31例,筛查阳性率0.06%(31/49490),基因检测确诊16例,与传统串联质谱法确诊样本相符。二阶筛查串联质谱法与血清同型半胱氨酸、传统串联质谱法及尿气相色谱质谱法检测各指标均存在正相关性(P<0.05)。结论MMA二阶筛查串联质谱法筛查阳性率明显低于传统串联质谱法,其与传统串联质谱法、尿气相色谱质谱法联合检测,可有效提高MMA筛查诊断效率,并可用于患儿疗效观测,开展更有针对性的治疗。     

ZBTB7A基因杂合变异致MNDLFH胎儿1例

孕妇 30岁, G1P0, 孕20+1周B超提示胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度落后约1周, 心脏超声提示为法洛四联症(图1)。孕妇夫妇体健, 否认近亲结婚及家族遗传病史。经遗传咨询, 于20+5周选择终止妊娠, 引产儿外观无明显异常。在签署知情同意书并通过医院伦理委员会审查(EC2020-048)后, 采集引产组织和父母外周血样进行全外显子组测序, 发现胎儿ZBTB7A基因存在一个新发的错义变异c.232G>A(p.Asp78Asn), 既往未见报道(图2)。生物信息学分析提示ZBTB7A蛋白第78位的天冬氨酸在多个物种中高度保守(图3), c.232G>A变异改变了ZBTB7A蛋白的α折叠、β转角以及无规则卷曲等二级结构, 可能影响其功能(图4)。     

家属参与模式对乳腺癌患者围术期并发症及乳房美观性的影响

目的 探讨家属参与模式对乳腺癌患者围术期并发症及乳房美观性的影响。方法 选择2022年 1月-10月于南京市妇幼保健院行乳腺癌手术的患者68例，随机分成对照组和观察组，每组34例。对照组行 常规护理，观察组在对照组基础上增加了家属参与模式，比较两组乳房美观评分、家庭关怀度、并发症发生 率。结果 观察组乳头移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）； 观察组干预后APGAR评分为（7.35±1.35）分，高于对照组的（5.48±1.39）分，差异有统计学意义（P＜0.05）； 观察组并发症发生率为2.94%，低于对照组的11.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 家属参与模式可降 低乳腺癌患者围术期并发症发生率，提升乳房美观度和家属关怀度。     

完带汤加减对HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者疾病转归及局部炎症的影响

目的:探究完带汤加减对人乳头瘤病毒(HPV)感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者疾病转归及局部炎症的影响。方法:将80例HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组进行HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变的常规西医治疗，观察组则在对照组治疗的基础上采用完带汤加减治疗。比较两组的治疗总有效率、HPV转阴率、治疗前后的中医证候积分、局部炎症相关指标阴道灌洗液防御素[β-防御素-2 (HBD-2)及防御素-5(HD-5)]及阴道灌洗液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)]。结果:观察组的治疗总有效率及治疗后3个月、6个月的HPV转阴率分别为77.50%,55.00%及75.00%,高于对照组的37.50%,30.00%及47.50%(P<0.05);治疗后两组的上述中医证候积分、阴道灌洗液防御素、阴道灌洗液炎症因子均低于治疗前，且观察组的积分及阴道灌洗液指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:完带汤加减在HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果较好，可有效改善患者的疾病转归及控制局部炎症。     

术中髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后压力性损伤发生风险及生活质量的影响

目的 探讨术中髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后压力性损伤发生风险及生活质量的影响。方法 将120例行手术治疗的老年髋部骨折患者随机分为对照组与观察组，各60例。对照组患者术后采用常规基础镇痛方案，观察组采用基础镇痛方案联合术中髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者术后住院时间，术前、术后1 d、术后7 d的压力性损伤风险评分，以及术后30 d的生活质量评分。结果 观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的Braden量表总得分及移动、活动维度得分均高于对照组(均P<0.05),而感觉、皮肤潮湿、营养状况、摩擦维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后30d,除了情感职能得分，观察组患者36项健康调查简表中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康得分均高于对照组(均P<0.05)。结论 与常规基础镇痛方案相比，基础镇痛联合术中髂筋膜间隙阻滞方案能更好地减轻老年髋部骨折患者的术后疼痛，有利于患者术后恢复，从而降低术后压力性损伤的发生风险，提高其术后生活质量。