光动力疗法辅助龈下刮治术对牙周探诊出血的疗效分析

目的：比较光动力疗法（PDT）辅助龈下刮治术（SRP）与单纯SRP对,陆床牙周探诊出血（BOP）减少的差异。方法：经伦理委员会同意后,选择45例（每例至少有4个≥5mm的牙周袋并分布于两个以上不同口腔区域内）慢性牙周炎患者。经过基础检查后所有患者接受全口根面平整及龈下刮治术（SRP）,并随机分为3组：A组系SRF后做1次Periowave激光治疗：B组系SRP后及6周后分别做1次激光治疗;C组系仅以SRP治疗作为对照。所有≥5mm的牙周袋作为激光治疗及分析统计位点。在基础检查、SRP后6周、12周及2年分别记录BOP阳性位点,采用SPSS10．0统计分析软件包行卡方检验。结果i与治疗前比较,3组BOP阳性率在6周、12周、2年都明显减少（P〈0．01）,6周时各组间差异无显著性（P〉0．05）,12周、2年B组比另两组明显减少（P＜0．05）。结论：在本试验条件下,两次Periowave激光辅助SRP治疗可使BOP明显减少,控制炎症维持时间较长。     

影像学检查手段在早期乳腺癌及其淋巴结评价方面的意义

目的初步探讨超声、钼靶及核磁在早期乳腺癌及腋窝淋巴结状态评价方面的意义。方法回顾性分析281例行前哨淋巴结活检术女性乳腺癌患者的相关临床病理及影像学检查资料。结果秩和检验显示乳腺超声、钼靶及核磁三种方式在客观反映肿瘤实际病理大小方面无统计学差异,但超声检查结果最接近实际病理大小。仅超声提示结果的P值小于0.05,对腋窝淋巴结状态的预测效果的单因素分析显示超声提示结果的P值为0.006,具有统计学意义。而核磁提示结果的P值为0.055,趋于有统计学意义;其余变量的P值均大于0.05,无统计学意义。预测腋窝淋巴结状态的真实性评价中,血流信号、超声提示结果及核磁提示结果的约登指数均大于0,提示对腋窝淋巴结是否转移有一定的预测价值。但有无淋巴门结构、有无血流信号、超声淋巴结长短径、超声提示有无转移及核磁提示有无转移的诊断ROC曲线下面积均小于0.6,即单一参数诊断效果不是十分理想。结论临床常规乳腺检测手段均能够准确反映肿瘤实际大小,以超声最佳,能够客观评价腋窝淋巴结状态并为临床治疗决策提供指导意义。     

中西医结合治疗老年女性慢性尿路感染62例

尿路感染为临床泌尿系统常见疾病[1],是由病原体侵犯尿路黏膜及组织引起的尿路炎症,受生理及解剖因素影响多发于育龄期女性及绝经后妇女.以往临床对于尿路感染通常采用敏感抗生素治疗,但随着耐药菌株的不断增加[2,3],常导致疾病反复发作,迁延难愈.本文对收治的患者在西药治疗的基础上再辅助以中药方剂治疗,观察分析临床效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年5月至2011年12月本院收治的62例老年女性慢性尿路感染患者,依据1999年WHO制定的诊断标准[4],所选患者均确诊为慢性尿路感染,年龄60～78[平均(67.8±2.4)]岁,病程6个月～13年,平均(5.4±1.5)年.     

胎儿畸形产前超声诊断132例研究

目的分析产前超声在胎儿畸形诊断中的临床价值,为临床诊断提供依据。方法对2011年1月～2012年12月于我院妇产科经超声产前检查诊断为畸形胎儿的超声检查结果进行分析。结果132例畸形胎儿中,103例为单系统畸形（78．03％）;29例存在两个或两个以上系统畸形（21．97％）;88例为单系统单一畸形（66．67％）;44例为单系统多发畸形（33．33％）。在〈25岁孕妇中,检出55例畸形胎儿（41．67％）;在25～29岁孕妇中,检出37例畸形胎儿（28．03％）;在30～35岁孕妇中,检出24例畸形胎儿（18．18％）;在〉35岁孕妇中,检出16例畸形胎儿（12．12％）。在孕周〈20周的孕妇中,检出23例畸形胎儿（17．42％）;在孕周20～28周的孕妇中,检出59例畸形胎儿（44．70％）;在孕周〉28周的孕妇中,检出50例畸形胎儿（37．88％）。结论产前超声检查具有诊断准确、操作简便易行、无创伤、可反复进行检查等优点,是我国预防畸形胎儿出生的有效干预措施之一。     

RNAi沉默XIAP基因抑制MG-63细胞增殖及其分子机制

目的 探讨RNA干扰(RNAi)抑制NC-63骨肉瘤细胞X-连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)基因的表达及其抗肿瘤的机制.方法 构建XIAP基因的短发夹RNA(shRNA)表达载体.将NC-63细胞分为空白组(A组),用空白质粒psiRNA-Con转染(B组),用psiRNA-XIAP转染(C gt).Westernblot检测XIAP蛋白的表达;MTT检测细胞的增殖;流式细胞术检测细胞周期、凋亡及半胱天冬氨酸蛋白酶9(Caspase-9)的表达;ELISA法检测细胞内血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 与A、B组比较,C组细胞XIAP蛋白水平、MTT值及VEGF含量均显著降低,细胞凋亡率、Caspase-9蛋白表达及G2/M期细胞所占比例增高(P＜0.05).结论 RNAi能有效抑制XIAP基因表达,抑制骨肉瘤细胞增殖活性,诱导其凋亡.其机制可能涉及Caspase家族凋亡信号转导通路的活化、DNA合成及肿瘤血管生成的抑制.     

超声心动图评价致心律失常性右心室心肌病病变程度的临床研究

目的 分析致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者的病变程度与超声心动图表现之间的关系.方法 分析61例已确诊的ARVC患者,根据心脏磁共振(MRI)检查结果,将其按病变侵犯部位分为右心室局部病变组(A组)、右心室弥漫病变组(B组)、累及左心室的双心室病变组(C组),分析比较3组间的超声心动图.结果 心脏MRI结果示,A组患者19例(31%),B组28例(46%),C组14例(23%).共15例(25%)患者超声心动图结果正常(A组13例,B组2例).A组患者中均无右心房增大、右心室室壁变薄、右心室室壁运动减弱.超声心动图示:右心房、心室增大,右心室流出道增宽、右心室室壁变薄及室壁运动减弱均与病变程度呈正相关,而左心参数差异均无统计学意义.结论 早期无症状或局部轻度病变时应用超声心动图检查容易漏诊,应当结合临床表现、心电图并进行心脏MRI检查.依据超声心动图结果中右心参数可以判断病变进展程度,指导治疗方案的选择.     

心脏再同步治疗超反应的预测因素研究

目的 寻找心脏再同步治疗（CRT）超反应可能的预测因素.方法 将66例植入CRT的患者分为超反应组和非超反应组,通过组间比较、Logistic回归分析以及绘制受试者工作（ROC）曲线等方法寻找CRT超反应的独立预测因子,并评价其预测价值.结果 超反应患者中男性、右束支阻滞少,左束支阻滞多,植入术前左心室舒张末内径（LVEDD）小,术后QRS时限短,但只有术前LVEDD是CRT超反应的独立预测因子,术前LVEDD≤68.5 mm预测CRT超反应的敏感性为84.6%,特异性为76.9%.结论 植入术前左心室较小的CRT治疗患者更容易从这一器械治疗中获益.     

远程家庭监测功能在心脏再同步治疗中的应用

目的评价家庭监测功能在心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）中的应用价值。方法应用远程无线家庭监测系统每日自动传输CRT信息。分析异常事件发生情况,比较异常事件发现时间以及较预期门诊随访提前时间。结果连续入选10例植入带有家庭监测功能的CRT患者,男性8例（80％）,女性2例（20％）,年龄19～70（56±15）岁。平均观察（90±63）d,发现异常事件83次,其中主要是疾病相关事件81次（97．6％）,系统相关事件2例（2．4％）。家庭监测发现异常事件时间较3个月门诊随访平均提前（68±17）d,较6个月随访平均提前（158±17）d。结论家庭监测是一种安全可靠的CRT监测方法。应用CRT家庭监测功能可以早期发现异常事件,从而及时处理并观察处理效果。其远期疗效尚待大规模随机临床试验证实。     

低能量放电下标测无室性早搏的流出道室性心动过速

目的 本文报道11例非频发室性早搏(室早)的流出道室性心动过速(室速)伴反复晕厥病例经导管射频消融成功的体会,并由此介绍一种新的针对这类患者的标测方法.方法 11例患者,全部为女性,年龄(39.9±13.7)岁,全部曾使用2种以上抗心律失常药物治疗,治疗期间均有晕厥或黑矇病史1～3年.结果 (1)所有11例患者在术中经过各种方法均可记录到至少1次室早、室速发作心电图,其中6例经程序刺激不能诱发的通过静脉滴注异丙肾上腺素能诱发室早、室速.(2)所有患者先在右心室流出道预测起源区以15～20 W低能量放电下微调消融电极导管位置和方向,在诱发出与所记录、冻结的室早完全一致的位点时,加大能量至35～50 W,反复巩固2～3次,直至室早、室速不再出现.然后以此点为中心,向周围微移动电极导管约5 mm,最终消融出大约1 cm2的面积.所有11例患者,采用这种方法全部都诱发出与记录室早12/12导联完全一致的室速.(3)11例患者中有10例达到消融终点,其中9例在右心室流出道间隔部及后壁,1例在右冠窦基底部.另1例未达到消融终点的患者,在消融开始时用异丙肾上腺素仅可诱发极少的室早,但在低能量消融后诱发频发的短阵室速,激动标测提示最早激动点位于左冠窦中下部,该处放电诱发出与自发室早一致的图,但反复放电室早、室速不能完全消除,考虑为靠外膜区室早而放弃.(4)术后所有患者经电话、预约门诊随访3～14个月,没有1例主诉再发黑矇和晕厥者.结论 低能量放电标测完全可作为一种新的标测手段在实际工作中配合使用,尤其对那些反复黑矇、晕厥但室早、室速发作较少的患者,常规标测方法几乎无用,此时低能量放电标测就显得更加实用.     

经改良的Jaslow技术治疗峡部裂型滑脱4年随访结果分析

目的:采用经改良的Jaslow技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,评价其远期疗效.方法:自2000年4月至2002年1月,75例峡部裂型滑脱患者(MeyerdingⅠ度24例,Ⅱ度35例,Ⅲ度16例),其中男35例,女40例,年龄23～71岁,平均40岁,临床症状主要为间歇性跛行、下腰痛和放射痛.采用改良的Jaslow技术辅助症状侧单枚椎间融合器进行手术.通过测量手术前后的滑脱率、腰椎前凸角、椎间隙高度比、植骨融合率观察影像学情况,通过视觉模拟量表(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)和侯树勋标准评价疼痛程度及社会和生活功能情况.结果:75例均获随访,时间48～62个月,平均50.2个月.滑脱率从术前35.6%降至术后9.7%(矫正72.8%),腰椎前凸角由术前(53.6±15.7)°减少至末VAS、ODI分别由术前(6.2±2.5)分、(47.8±10.3)%减轻至末次随访的(2.5±1.9)分、(10.3±3.0)%.经过比较,除腰椎前凸角外其他项目均有统计学意义.根据侯树勋评价标准:优53例,良12例,可8例,差2例,优良率86.7%.并发症:内固定失败2例,一过性神经功能障碍3例,假关节形成3例.结论:经改良的Jaslow技术适合治疗MeyerdingⅠ-Ⅲ度的峡部裂型滑脱,长期随访结果表明该技术减压充分、固定可靠、临床效果满意.