北京地区呼吸道感染伴发热患者78株病原菌耐药性分析

目的:了解北京地区引起呼吸道感染常见病原菌的构成及药敏特点。方法:收集该地区2010年5月～12月呼吸道感染患者送检的标本,分离培养,并进行临床常用抗生素药敏试验。结果:共分离78株病原菌,其中革兰氏阳性(G+)球菌占43.59%,革兰氏阴性(G-)杆菌占56.41%,其中非发酵菌占34.62%。15株葡萄球菌属的菌株中,凝固酶阴性葡萄球菌8株,金黄色葡萄球菌7株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4株。葡萄球菌属及肠球菌属的分离株对多种抗生素耐药,对利奈唑胺和万古霉素100%敏感;肠杆菌科细菌对氨苄西林有极高的耐药性,对亚胺培南和美罗培南均100%敏感。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对多种抗生素均高度耐药;对肠杆菌科病原菌作用很好的亚胺培南和美罗培南,其敏感度也偏低(31.6%和26.3%)。结论:引起呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,菌株多重耐药现象严重,所以临床要合理使用抗生素,防止耐药菌株的感染暴发。     

酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症的体会

失眠是一种严重危害人类健康的常见病,不寐的病因、病机早在张仲景所著述的《金匮要略》中被论述。笔者以酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症,取得了良好效果,现总结如下。     

口腔颌面外科临床见习带教体会

通过对五年制本科生口腔颌面外科的临床见习教学,体会到要想带好临床见习课必须做到以下几点:师生都要做好见习前的准备工作;在见习中教师应正确指导学生问诊、查体及书写病历,培养学生临床思维能力、良好医德和科研观念;同时要做好见习后小结工作,真正做到教学相长。     

大于胎龄儿脐血脂联素水平测定及其临床意义研究

目的探讨血脂联素水平与大于胎龄儿发生的关系。方法研究对象为大于胎龄儿和适于胎龄儿各30例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脐血和产妇血脂联素浓度,用免疫比浊法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)的水平;并分析脐血脂联素水平与母血脂联素、新生儿性别、出生体重、体重指数、胎盘重量和血脂水平的相关性。结果①大于胎龄儿脐血浆脂联素水平低于适于胎龄儿,差异有非常显著性(P<0.01=;大于胎龄儿血TG、TCH、LDL-c、HDL-c的水平与适于胎龄儿比较差异均无显著性(P>0.05)。②大于胎龄儿血浆脂联素水平与新生儿出生体重、BM I、胎盘重量、脐血TG水平均呈显著负相关(r分别=-0.848、-0.785、-0.835,P均<0.001=,与母血脂联素水平、新生儿身长、孕前和分娩时产妇体重及其BM I、其它脐血脂成分无相关性(P>0.05)。母血脂联素水平与上述因素无相关性(P>0.05)③大于胎龄儿男婴和女婴脐血浆脂联素、血脂各成分水平比较差异均无显著性(P>0.05)。结论血脂联素水平的变化与大于胎龄儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断大于胎龄儿的发展趋势,为早期预防糖尿病、心血管疾病等多种肥胖相关性疾病的发生开拓新的思路。     

免疫-PCR法检测柯萨奇病毒B组抗原的实验研究

目的：建立免疫－PCR法,对分离培养和柯萨奇B组病毒（CoxB)毒株及临床可疑为CoxB感染的血清标本进行检测。方法：以间日疟原虫SSUrRNA基因为指示分子,采用生物系进行末端标记,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）和PCR原理,建立免疫－PCR法,并对60份临床标本进行检测。结果：该方法具有较高敏感性和特异性,其敏感性是ELISA法的3000倍,也高出RT－PCR法10倍。结论：免疫－PCR法是检测CoxB抗原的敏感而特异的方法,为CoxB的临床早期快速鉴定和流行病学研究等提供了一种新的微量抗原检测手段。     

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响

目的探讨护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响。方法2007年5月—2009年5月,选择在我院确诊的妊娠期糖尿病孕妇100例,分为干预组和对照组各50例,干预组采用食品交换份法进行饮食干预,根据饮食计算机软件进行饮食指导,全程跟踪监测孕妇血糖并实施具体的指导,电话随访其软件使用情况。对照组采用传统的饮食指导方法,比较两组孕妇的血糖控制情况和胰岛素使用情况。结果干预组孕妇的空腹血糖值和餐后2h血糖值均低于对照组,差异有统计学意义,对照组有15例孕妇饮食控制血糖不理想而最终采用胰岛素治疗,占30％;干预组有5例饮食控制不理想而最终采用胰岛素治疗,占10％,两者比较差异有统计学意义。电话随访结果,90％的干预组孕妇认为该软件可以帮助自己管理日常饮食,70％的孕妇认为此软件使用非常方便。结论妊娠期糖尿病的饮食干预可以采用食品交换份法,利用软件设计食谱,全程跟踪监测血糖,从而更好地控制孕妇的血糖值,减少了病理性妊娠和新生儿的患病率,有助于母婴安全。     

起搏器更换相关并发症的单中心分析

目的 回顾性分析阜外心血管病医院起搏器更换手术相关并发症的发生情况.方法 分析2008年6月至2011年6月期间在阜外心血管病医院接受起搏器更换的714例患者.术后3、6、12个月时工作人员通过常规门诊随访或电话随访的方式进行随访,之后改为每年1次,并以电话随访方式进行非定期随访.通过术后定期门诊随访或电话随访了解患者并发症发生情况,平均随访(19.5±9.7)个月.所有与手术相关的并发症均纳入本次研究.结果 随访期间共22例(3.1％)患者出现手术相关的并发症其中,13例(1.8％)出现次要并发症,包括4例起搏器囊袋血肿,2例起搏器移位,6例伤口愈合不良和1例局限性气胸；9例(1.3％)出现主要并发症,包括3例起搏导线脱位,3例严重的囊袋血肿,起搏器囊袋调整1例和2例严重的感染.9例主要并发症患者均接受了再次手术.接受起搏器导线相关操作的患者并发症发生率有增高的趋势.服用抗凝和抗血小板药物并不增加患者术后并发症的风险.结论 尽管由经验丰富的医师进行操作能够降低起搏器更换的并发症发生率,但手术操作仍存在不能忽略的风险.我国植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗起搏器的更换数量较少,对此类起搏器更换术后的并发症情况仍需要进一步观察.     

过氧化氢凝胶对离体牙内部组织颜色的影响

目的:通过观察牙体组织在漂白过程中的颜色变化,了解牙齿漂白的作用过程并指导临床使用。方法:将处理过的12颗离体牙随机分为2组,分别使用75g/L和350g/L的过氧化氢凝胶漂白剂进行处理,每组6个样本中1个作为空白对照。350g/L组在放置漂白剂之前、之后10min、30min,75g/L组则在放置漂白剂之前、之后1.5×N(N=0、1、2、3、4、5、6、7)h分别在照明、摄影参数固定的情况下摄取数码照片并使用Photoshop7.0软件进行分析。结果:试验组通过肉眼观察都出现了逐渐变白的趋势,图像分析表明牙剖面与表面整个区域颜色变化均非常明显,在剖面上未直接接触漂白剂的牙根颜色变化甚至超过牙冠。350g/L组实验对象还观察到牙齿出现了脱矿的倾向。对L*a*b*值进行统计,结果为L*即明度上升,b*值下降,a*值基本不变。结论:漂白有效成分对牙体硬组织全层均产生作用,而且渗透发生的时间很短。350g/L的过氧化氢漂白剂会造成硬组织的严重脱矿,75g/L浓度更加安全可靠。     

促性腺激素释放激素激动剂对卡铂损伤生殖功能保护作用的实验研究

目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)抑那通对注射卡铂大鼠生殖功能的保护作用.方法 40只雌性Wistar大鼠分为4组,即卡铂组,卡铂+抑那通组,抑那通组,正常对照组;每组10只,分别接受卡铂、卡铂+抑那通、抑那通和生理盐水腹腔注射.实验结束后经腹主动脉采血,测定大鼠血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平;摘除双侧卵巢和子宫,分别称湿质量并在光镜下进行形态学和病理学观察,进行各级卵泡记数,典型图像照相等.结果 卡铂组与正常对照组比较,体质量均明显减轻(均P<0.05),卵巢及子宫湿质量均明显下降(均P<0.05),各级卵泡数目明显减少(均P<0.05),且伴有间质纤维化,坏死,细胞呈退行性变化,体积缩小,空泡样改变,黄体纤维化,血管减少;FSH明显升高(P<0.05),而E2值显著下降(P<0.05);卡铂+抑那通组初级卵泡数量明显多于卡铂组(P<0.05),且未见间质细胞纤维化或坏死.结论 抑那通的先期应用对预防化疗所致的大鼠生殖功能损伤有一定的保护作用.