8岁女孩肝功能异常8年伴血压高1周

患儿,女,8岁,新生儿期即出现黄疸和肝功能异常,伴有先天性青光眼（生后第5天确诊）、特殊面容（前额宽阔、眼距宽、眼窝深陷）和血压高。肝功能异常以胆汁淤积为主,心脏大血管CTA发现腹主动脉、双肾动脉起始部狭窄。全外显子基因测序发现JAG1基因外显子12区域存在1个杂合移码突变：c.1485delC（缺失胞嘧啶）。该患儿确诊为Alagille综合征（ALGS）。给予降酶、利胆及多联降压药物治疗,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及总胆汁酸明显下降,但血压波动在102~140/53~89 mm Hg,肾动脉球囊扩张成形术后患儿口服降压药血压波动在110~120/60~80 mm Hg。儿童难治性高血压伴多系统受累尤其是以胆汁淤积为主的肝功能异常时应注意鉴别罕见的ALGS,积极寻找遗传学病因,以及时诊治。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床应用效果对比

目的探讨动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血和心律失常表现的临床效果。方法将2018年4月-2019年4月期间我院收治的80例冠心病患者应用抽签分组法分为对照组及观察组,各40例。对照组进行常规心电图检查,观察组进行动态心电图检查。对比心肌缺血和心律失常诊断情况。结果与对照组相比,观察组的心肌缺血阳性诊断率更高,其房性早搏二/三联等各项心律失常的诊断率均更高(P<0.05)。结论动态心电图可有效提高冠心病患者的心肌缺血及心律失常的诊断率,值得进行临床推广。     

疼痛,青春的第一滴泪

父亲病后,不久就卧床不起,我就请假在家照顾他.可是,悉心的照料也没能挽回父亲离去的脚步,那一年深秋,一个冰冷的深夜,父亲永远离开了,那年我十三岁.父亲的葬礼上,我几乎没有落泪.我只是紧紧搀扶着母亲,她的悲恸如山崩地摧,惊恐和担忧已让我窒息.之后,我回到学校,度过了一段短暂的日子.来年暑假,一张初中毕业证成了我学生时代最珍贵的纪念.     

我国输尿管皮肤造口患者术后护理现状

正输尿管皮肤造口术是尿流改道的一种方式。以其手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点而适用于预期寿命短、有远处转移、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状况不能耐受其他手术者[1-2]而存在于临床。输尿管皮肤造口术后患者自我形象改变,尿流方式由可控变成不可控,并且面临一系列术后并发症[3],故术后护理就显得尤为重要,为更好护理此类患者,现将术后护理现状进行综述。1造口护理方法多样     

Metrnl表达降低促进结直肠癌发生和发展

目的 探讨Metrnl与结直肠癌的关系及其在结直肠癌发生发展中的作用。方法 利用人体组织芯片分析结直肠癌和癌旁组织中Metrnl的表达与分布(n=30)。收集临床结直肠癌组织样本15例,利用实时定量多聚酶链式反应(real time PCR)检测Metrnl在结直肠癌组织及正常结肠组织中的转录水平。在细胞实验中,通过慢病毒介导短发夹RNA(shRNA)干扰技术敲减人结肠癌上皮细胞系Caco-2细胞中Metrnl表达,通过CCK8(Cell Counting Kit-8)细胞活力检测试剂盒、凋亡执行蛋白Caspase-3活力检测试剂盒、流式细胞检测Annexin V外翻等探究细胞在5-氟尿嘧啶(5-FU)作用下的存活和凋亡情况。结果 免疫组化检测显示Metrnl蛋白在人结直肠癌组织中增多,但real time PCR结果显示Metrnl mRNA水平降低(P<0.05)。敲减 Metrnl可抑制5-氟尿嘧啶诱导的细胞活力降低和细胞凋亡(P<0.05)。结论 由于肿瘤组织异构,分泌蛋白Metrnl在结直肠癌组织中蓄积,但Metrnl转录在结直肠癌中降低,Metrnl转录降低可能促进了结直肠癌的发生发展,提示该基因有望成为结直肠癌诊断和治疗的新靶点。     

晋东南地区三级医院护士工作满意度影响因素研究

目的描述晋东南地区三级综合医院护士工作满意度的现状并探讨其影响因素,为提高护理工作满意度提供科学依据。方法运用整群随机的方法,对晋东南地区3所三级综合医院611名护士采用护士工作满意度量表、护士工作压力量表、一般自我效能感量表、情绪智力量表和白编一般资料问卷进行调查。调查所得数据用统计软件SPSS13．0进行统计分析。结果护士工作满意度得分为（3．052±0．436）分,各维度得分中以与同事关系为最高（3．783±0．672）分,工资与福利为最低（2．331±0．711）分;不同工作科室护士工作满意度得分差异有统计学意义（Hc=15．337,P〈0．01）护士工作压力总体得分为（2．839±0．359）分,护士工作满意度与工作压力呈负相关,与自我效能感、情绪智力呈正相关（P〈0．01）;多元线性回归分析显示护士工作压力、情绪智力、职务和自我效能感是护士工作满意度的影响因素。结论采取有效措施减缓护士工作压力,重视护士情绪智力、自我效能的培养,提供专业发展机会有利于提高护士工作满意度。     

腹腔镜与胆道镜联合应用于老年胆囊结石并胆总管结石的围术期护理

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合应用于老年胆囊结石并胆总管结石的围术期护理措施。方法选择本院相关患者80例作为研究对象,采用随机数字表分为对照组与研究组,各40例。对照组采取常规围术期护理措施,研究组在此基础上应用围术期综合护理干预。观察对比2组患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,以及术后并发症情况。结果研究组胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组术后并发症的总发生率为5.0%低于对照组20.0%(P0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合围术期综合护理干预措施应用于老年胆囊结石并胆总管结石患者能够有效加快术后恢复速度,降低并发症发生率。     

先天性巨结肠与巨结肠同源病的nNOS免疫组织化学研究

为了观察nNOS在先天性巨结肠和巨结肠同源病不同肠段中的表达与分布,并进一步研究两种疾病的关系,本研究应用免疫组化SP法对15例先天性巨结肠及11例巨结肠同源病肠组织神经型一氧化氮合酶(nNOS)的表达进行了研究,并用10例正常结肠组织作对照。结果表明nNOS在先天性巨结肠、巨结肠同源病的扩张段及对照组均呈阳性反应(P>0.05);在先天性巨结肠狭窄段大多数表现为阴性反应,极少出现阳性反应;巨结肠同源病狭窄段可见为数不多的nNOS阳性细胞,且偶见含较多阳性细胞的巨大神经丛。先天性巨结肠狭窄段内的阳性反应,分别与巨结肠同源病狭窄段和对照组比较均有统计学意义(P<0.001)。上述结果说明nNOS的表达在先天性巨结肠和巨结肠同源病中的表达有差异,提示先天性巨结肠和巨结肠同源病的发病原因可能不同。     

平肝益气汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕45例临床观察

椎—基底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管疾病,常反复发作,缠绵难愈。笔者自2003-06～2005-07应用经验方平肝益气汤治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕取得良好的疗效,现将结果报道如下。1一般资料观察病例共75例,为本院内科住院患者,随     

通督健肾方治疗强直性脊柱炎100例

目的:观察通督健肾方治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效与安全性。方法:100例用通督健肾方治疗,疗程12个月。观察主要临床症状,枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、"4"字试验、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),以及血常规、尿常规、肝肾功能等。结果:患者除枕墙距、颌柄距、胸廓活动度无明显改变外,其余指标均有显著改善。均未出现血常规、尿常规改变及肝肾功能损害。结论:通督健肾方治疗AS有较好疗效,且安全可靠。