乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估

目的研究乳酸和乳酸清除率对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法对62例老年重症肺炎患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分,测定入院时和治疗6h后动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率,根据预后患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异。结果存活组、死亡组患者治疗前动脉血乳酸水平分别为2.2±1.5mmol/L和2.7±1.8mmol/L,（P〉0.05）;APACHEⅡ评分分别为19.4±6.9及23.9±7.1（P〈0.05）。存活组6h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0.01）。结论早期乳酸和乳酸清除率可用于评估老年重症肺炎患者的预后。     

无创正压通气在老年急性呼吸衰竭中的应用

目的研究无创正压通气（NPPV）对老年急性呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 76例老年急性呼吸衰竭患者分成两组,观察组44例进行吸氧、抗炎、平喘等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组42例只给予常规治疗。比较两组24h血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH值、呼吸频率（RR）和心率（HR）的区别;比较两组气管插管率和病死率的差别。结果观察组PH和PaO2较治疗前明显升高（P〈0.05）,HR、RR和PaCO2较治疗前显著下降（P〈0.05）,且各项指标也明显优于同期对照组（P〈0.05）;观察组气管插管率和病死率均小于对照组（P〈0.05）。结论 NPPV对老年急性呼吸衰竭患者具有较好的治疗效果,能够有效缓解症状,纠正缺氧,降低气管插管率和病死率。     

老年下呼吸道感染患者预后的相关因素分析

目的探讨影响老年下呼吸道感染患者预后的相关因素。方法收集、观察了急诊重症监护病房（EICU）101例老年下呼吸道感染患者;并于入院后2h及24h内查血生化、C-反应蛋白、肌钙蛋白T（cTnT）等相关检查;记录患者的一般情况、预后并于入院24h内进行急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）和炎症反应综合征（SIRS）评分。结果年龄、血浆cTnT的水平和SIRS评分均与临床结局呈负相关。结论cTnT的水平、SIRS评分及患者的年龄均可作为独立监测老年下呼吸道感染患者预后的指标。     

生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探

目的:探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题。方法:使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练,进行学员反馈意见统计分析。结果:参加本项目模拟培训的医生共106人,高级职称20人,中级18人,住院医师68人。共回收学员反馈意见表82份,认为此项技术应用价值很大者占95%,认为在非技术性能力培养方面有很大作用者占85%,认为与临床实际相似或十分相似者占92%,感到收获较大或很大者占90%,认同“简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”培训方式者占98%。结论:生理驱动高仿真模拟培训技术在我国急诊医学(继续)教育方面可以发挥巨大作用,尤其是在非技术性能力陪训上作用独特。此项技术有待进一步完善,还需要花费很大的精力进行开发。此项技术并非万能,不能完全替代临床实习或诊治实践,应该与实际操作练习并重使用。     

生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域应用初探

目的 探讨及评价生理驱动高仿真模拟技术在我国急诊医学教育领域的应用及存在的问题。方法 使用中国大陆地区首次引进的生理驱动高仿真模拟人对初、中、高级医生进行心肺复苏模拟训练及学员反馈意见统计分析。结果 参加本项目模拟培训的医生共106人，高级职称20人，中级18人，住院医师68人。共回收学员反馈意见表82份，认为此项技术应用价值很大者占95％，认为在非技术性能力培养方面有很大作用者占85％，认为与临床实际相似或十分相似者占92％．感到收获较大或很大者占90％，认同“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合模拟演练＋录像分析总结”培训方式者占98％。结论 ①生理驱动高仿真模拟培训技术在我国急诊医学（继续）教育方面可以发挥巨大作用，尤其是在非技术性能力陪训上作用独特。②此项技术有待进一步完善，还需要花费很大的精力进行开发。③此项技术并非万能，不能完全替代临床实习或诊治实践，应该与实际操作练习并重使用。     

心肺复苏技术的研究进展

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救心脏骤停患者的有效方法之一,在过去10年围绕着这一技术进行了大量的研究,以改善脑及冠状动脉灌注,提高心肺复苏的成功率.心肺复苏中应充分监测的是冠状动脉灌注压,冠状动脉灌注压>15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)预示可望心脏复苏成功及自主循环恢复,其可以影响神经系统的损害程度.心肺复苏术可供选择的技术若干,这些技术的临床效果也不断被评估,综述如下.     

黄甲综合征1例并文献复习

报道1例黄甲综合征患者的临床资料,并进行文献复习。     

综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用

目的 探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训（规培）住院医师气管插管培训中的应用效果。方法 选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果 观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组（P=0.038）,气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义（P=0.501）。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.0...     

新型冠状病毒肺炎防控期间学生对网络教学在急诊医学教学中的评价调查研究

目的:探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化管理期间网络教学的应用前景,保证临床医学教学效果.方法:通过远程网络平台—腾讯视频,采用云查房、专题讲座、技能培训以及基于案例的学习(CBL)方法进行在线授课;自行设计教师教学评价调查问卷,利用远程平台问卷星系统,调查回收2020年2-8月医院急诊科实习学生的...     

桥脑中央髓鞘溶解症4例分析

桥脑中央髓鞘溶解症(central pontinemyelinolysis,CPM)是一种罕见的脱髓鞘疾病,以往仅见于尸检病理诊断,被认为是致死性的疾病。随着CT、MRI等影像学技术的普及,CPM的生前临床诊断已成为可能,对CPM的病因、临床表现、影像学检查和治疗也都有了进一步的认识。现对首都医科大学宣武医院收治的4例CPM患者临床资料进行讨论。