崔云运用疏肝活血法治疗阳痿经验介绍

崔云教授认为肝郁血瘀是阳痿发生发展的重要病机,治疗上重视疏肝活血法的运用,并依据自身 临证经验自拟活血方,适应疾病病机,化裁用药精当,同时身心同调,取效显著。     

超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗腰椎手术后疼痛综合征的疗效分析

目的 探讨超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗腰椎手术后疼痛综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效分析.方法 选择2018年8月～2020年8月本院收治的100例FBSS患者,采用随机数字表法分为两组:对照组给予超声引导脊神经后内侧支注射治疗,观察组采用超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射治疗.比较两组患者治疗前、治疗后1 h、3个月时的VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),治疗后3个月时采用MacNab疗效标准评估综合疗效.结果 两组治疗后1 h、3个月时的ODI指数以及VAS评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后1 h、3个月时的两项指标评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后3个月时,观察组的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于传统脊神经后内侧支注射,超声引导L3-L4胸腰筋膜中层注射在缓解腰部疼痛及功能障碍方面效果更佳,有望成为FBSS注射治疗的新靶点.     

内镜下黏膜切除术对直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤的疗效分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤(gastrointestinal neuroendocrine tumors,GI-NETs)的安全性和可靠性。方法对烟台市烟台山医院2015年2月至2019年6月40例行EMR治疗直径≤10 mm GI-NETs进行回顾性分析,评价EMR手术的安全性和可靠性。结果 40例均在内镜下以EMR术式完成,整块切除率和RO切除率达到100%,病变均局限于黏膜下层,未浸润固有肌层。术后病理分级:NET 1级(G1)35例,NET 2级(G2)5例,无NET3级(G3)病例。术中术后均无出血、穿孔等并发症。随访:1例失访,1例因其他疾病死亡,其余38例平均随访27.8个月,范围为5~46个月,均无局部复发和远处转移。结论对于分化良好的G1、G2期的直径≤10 mm GI-NETs,EMR是一种安全可靠的治疗手段。     

新型可调式布朗氏架在踝关节骨折治疗中的应用

目的探讨新型可调式布朗氏架在踝关节骨折患者跟骨结节牵引中的临床应用。方法前瞻性收集上海交通大学医学院附属仁济医院踝关节骨折行跟骨牵引的患者59例,年龄35~63岁,男性33例,女性26例。根据患者入院的顺序随机分为两组,试验组29例,使用新型可调式布朗氏架,对照组30例,使用传统型布朗氏架,对两组患者的患肢肿胀程度改善、组织修复速度、会阴皮肤损伤情况及疼痛分值进行比较评价。结果所有患者均获得随访,随访时间分为使用支架后24 h、48 h、15 d天。试验组患者治疗后48 h肢体周径差[(1.73±0.48)cm]、肌酸激酶[(295.64±52.67)U/L]、疼痛视觉模拟评分[VAS,(5.61±0.95)分]和使用牵引架后会阴皮肤破损率(2%)均小于对照组[分别为:(3.49±0.35)cm,(320.45±83.54)U/L,(7.57±1.17)分,21.4%],差异均具有统计学意义(t=0.032,t=0.038,t=0.016,0.027,均P<0.05)。结论新型可调式布朗氏架可精确观察牵引效果,减轻肢体肿胀,具有促进组织修复,减少会阴皮肤损伤,减轻骨折疼痛,节约库存空间等优点,值得临床推广应用。     

省直医院运营效率及其提升策略分析——以河南省为例

目的 分析省直医院运营效率及其影响因素,为提高省直医院运营效率提供参考依据。方法 采用随机抽样的方法,选取河南省10家省直医院,综合使用Malmquist指数和Tobit模型,对“十三五”期间省直医院运营效率的变化趋势和主要影响因素进行回顾性分析,并提出“十四五”期间的提升策略。结果 样本医院床医比由2015年的1[DK]∶0.86降低至2019年的1[DK]∶1.13;样本医院总诊疗人次数与年出院人次数的比值由2015年的13.0下降至2019年的10.92;2015—2018年样本医院运营效率呈良好态势,2018—2019年运营效率下滑（M=0.993）;技术效率降低是样本医院运营效率下滑的主要因素;2018—2019年专科医院运营效率下降（M=0.937）;卫生技术人员占比对样本医院运营效率的影响最为显著（β=3.80,P＜0.05）。结论 省直医院应从重点提高卫生技术人员占比方面提升运营效率,尤其是专科医院应加快引进高学历、高水平医疗人才,改善技术效率,从而实现运营效率的提升。     

酱香型酒糟中难挥发性化学成分的研究

为了研究酱香型酒糟中难挥发性化学成分,实验以75%乙醇提取茅台酒糟,利用硅胶、ODS、Sephadex LH-20等柱色谱及制备型HPLC对酒糟石油醚、乙酸乙酯萃取部位进行分离纯化,得到21个化合物。化合物经ESI-MS和NMR波谱分析技术鉴定,分别鉴定为十五烷酸（1）、十六烷酸（2）、反式-2-癸烯酸（3）、十八酸正壬酯（4）、十八酸乙酯（5）、亚油酸乙酯（6）、十二烷酸（7）、1,3-二辛酰基-2-亚油酰基甘油（8）、环（苯丙氨酸-脯氨酸）（9）、环（脯氨酸-亮氨酸）（10）、3,6-双（2-甲基丙基）-2,5-哌嗪二酮（11）、4-羟基苯乙醇（12）、2,4-二羟基苯甲酸（13）、豆甾醇（14）、2-呋喃甲酸（15）、缬氨酸（16）、L-丙氨酰-L-脯氨酸（17）、二氢槲皮素（18）、5,7,3'',4''-四羟基二氢黄酮（19）、槲皮素（20）、柚皮素（21）。化合物1 ~ 21为首次从酒糟中分离得到。     

中西医结合治疗小儿脑性瘫痪流涎症

探讨小儿脑性瘫痪流涎症的有效治疗方法。方法:46例小儿脑性瘫痪流涎症患儿随机分为两组,观察组采用口操、针灸、经络导平及东莨菪碱治疗;对照组采用东莨菪碱治疗,治疗后用TDS进行疗效评定。结果:观察组总有效率为56.92％,对照组17.39％。观察组明显优于对照组(x~2=7.558,P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿脑性瘫痪流涎症是行之有效的方法。     

培养良好的心理素质做好护理工作

分析了护理人员在医院、家庭、社会充当的角色及个人角色转变的问题,揭示护理人员。理素质的内涵,不仅要具有良好的性格与稳定的情绪,丰富的知识和判断力,而且还要乐观自信和富有感染力,从而得出护理人员只有在角色转变过程中把握好自己的心理状态,适时调整,才能培养良好的心理素质;提高工作效率,减少差错事故的发生。     

动态血压监测与心脑血管疾病的关系及用药指导

<正> 高血压病是一种严重危害人体健康的常见病,也是导致心脑血管疾病的“元凶”。动态血压监测(ABPM)是高血压病的一项诊断新技术,它能更好地监测高血压并发症的发生和发展。 ABPM反映的血压水平,昼夜节律状况与心脑肾靶器官损害程度之间有较好的相关性。血压越高,血压昼夜节律消失者更容易发生并发症。临床资料报导已证明高血压病人与急性心血管事件,如心肌梗塞、心脏性猝死,脑卒中等都有明显而相似的昼夜节律性,如在清晨,血压迅速上升接近峰值,而心血管事件发生率也     

小剂量确炎舒松长程镇痛治疗对骨代谢的影响

目的评价镇痛治疗中神经阻滞应用小剂量确炎舒松对骨代谢的影响.方法随机选取20例颈椎或腰椎疾病患者行局部神经阻滞镇痛治疗."确炎舒松4mg/10ml+维生素B12 8mg/10ml+0.1%布比卡因”混合液,每周一次进行脊神经、局部神经或痛点阻滞,每次平均注射剂量为17.5±3.5ml(确炎舒松6.5±3.0mg),疗程30±78周(24～260周).治疗开始和结束时分别采血测钙、磷、AKP、甲状旁腺素(PTH)以及皮质醇含量,以双能X射线(DEXA)骨矿分析仪测颈椎和腰椎的骨密度(BMD).结果所用"混合液”行神经阻滞镇痛治疗效果好,治疗前、后VAS评分差异非常显著(P＜0.01).治疗结束后 1.患者血Ca2+、P、AKP无明显波动;2.血中甲状旁腺素无升高趋势,皮质醇也无下降倾向;3.骨密度测定显示研究对象无骨矿物质丢失征象.上述各项指标与治疗前相比均无明显差异(P＞0.05).结论镇痛治疗中以小剂量确炎舒松+维生素B12+0.1%布比卡因,每周一次,每次激素剂量不超过10mg,安全有效,不引起骨矿物质丢失,也不会抑制肾上腺皮质功能.