磨损颗粒数量对人工关节假体——骨界面巨噬细胞激活影响的实验研究

目的：探讨磨损颗粒数量对人工关节假体骨界面巨噬细胞（MФ）激活的影响。方法：以正常人髋关节滑膜细胞系为模型，借助激光扫描共聚焦显微镜（CLSM），动态监测分别加入 1.0 mg/ml 和 1.5 mg/ml（W/V）Ti 合金和 CoCr 合金颗粒悬液后巨噬细胞样细胞（MCs）内游离Ca2+浓度（[Ca2+]i）的变化。结果：滴加不同浓度的两种颗粒悬液后 1 h 内，MCs 内[Ca2+]i可出现 1～6 次脉冲样升高，其脉冲次数、间隔时间、波动幅度等均与颗粒种类及浓度无关（P>0.05），唯Ti 合金颗粒低浓度组出现[Ca2+]i脉冲的潜伏期较高浓度组长（P<0.05）。空白对照组及成纤维细胞样细胞（FCs）不出现类似反应。结论：假体骨界面 MФ 激活本身与磨损颗粒数量无关，但活化 MФ 的数量可能与颗粒数量有关，这是关系到界面是否发生骨溶解及其程度的重要中间环节。     

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染

目的：探讨影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效。方法：从1994年4月～2002年4月，收治椎间隙感染患者2l例，Ll～2 1例，L2～3 2例，L3～4 7例，L4～5 8例，L5Sl 3例。其中15例在影像学引导下按照经皮椎间盘摘除术的人路进入病灶，清除和冲洗椎间隙坏死组织。应用McGill表定量动态评价患者疼痛的变化情况。定期复查X线、CT和MRI.结果：接受微创手术患者在术后l～2d剧烈腰痛消失，冲洗时间为7～50d。细菌培养阳性率为6例占40％。8～12周椎间隙基本融合。治疗后McGill分值在l～2d内即开始下降。结论：影像学引导下病灶清除持续灌注冲洗治疗原发性椎间隙感染，及时有效控制症状，促进椎间融合达到早日康复的目的。     

筋膜软骨细胞修复关节软骨大面积缺损的实验研究

目的　探讨在筋膜上培养软骨细胞修复关节软骨大面积缺损的能力和生物特性。方法　将幼兔关节软骨消化、分离和传代后的软骨细胞在兔筋膜上培养 ,分别用培养后的新鲜、冻存筋膜软骨细胞和游离软骨细胞移植修复关节软骨大面积缺损。术后 6、12及 2 4周取材 ,通过大体标本、光学显微镜、扫描、透射电镜、放射自显影以及一氧化氮含量测定等方法进行观察。结果　分离后的关节软骨细胞在兔筋膜上生长代谢良好 ,冻存后的筋膜软骨细胞生物活性无损伤 ,移植后修复的关节软骨缺损在细胞形态、生物特性与正常关节软骨组织相同。结论　筋膜可以作为软骨细胞移植较为理想的载体 ,用其修复关节软骨大面积缺损是一种有效可行的方法。     

4种内植物材料影响表皮葡萄球菌形成生物被膜的体外研究

目的探讨4种内植物材料对表皮葡萄球菌黏附及形成生物被膜的影响。方法表皮葡萄球菌培养、分离纯化、药敏试验及生物被膜形成鉴定，将钛合金、钴铬钼、超高分子量聚乙烯（UHMWPE）、国产骨水泥（PMMA）制成圆片状试样，分别与表皮葡萄球菌悬液共同培养5d；试样表面黏附的细菌经胰酶消化、制成细胞悬液、定量接种培养及菌落计数，观察4种试样表面黏附的细菌数量；真空干燥法制备试样，扫描电镜（SEM）观察4种试样表面生物被膜形成情况。结果此菌株为表皮葡萄球菌，对半合成青霉素耐药，可形成生物被膜；细菌计数显示UHMWPE试样表面细菌数量最多，为（24．96&#177;1．459）&#215;10^5／CFU；其次为国产PMMA，为（17．44&#177;1．883）&#215;10^5／CFU；金属合金表面细菌数量较少，钛合金为（0．424&#177;0．065）&#215;10^5／CFU，钴铬钼为（0．382&#177;0．075）&#215;10^5／CFU；UHMWPE、国产PMMA与其他各组比较，均P值〈0．05；SEM观察发现UHMwPE试样表面有较多生物被膜形成，钛合金及钴铬钼表面细菌聚集成团，国产PMMA表面黏附许多单个细菌菌落。结论4种内植物材料对表皮葡萄球菌黏附及形成生物被膜有影响，表皮葡萄球菌容易在UHMWPE表面黏附、形成生物被膜。     

多层螺旋CT在DebakeyⅢ型主动脉夹层的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在DebakeyⅢ型主动脉夹层诊断中的应用价值。方法应用64层螺旋CT对18例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者检查诊断,均行主动脉腔内隔绝术(EVGE)证实。结果与EVGE术中对照,MSCT对DebakeyⅢ型主动脉夹层的诊断符合率达100%。结论MSCT在DebakeyⅢ型主动脉夹层的诊断中有重要的临床应用价值,可作为首选的影像检查手段。     

滑脱症原位与复位融合的临床研究

观察螺纹椎间融合器（TFC）、椎弓银钉加TFC、椎弓根钉加植骨治疗不稳定性腰椎滑脱的临床疗效。1995年5月－2000年8月，106例经过保守治疗（6－12个月）无效的腰椎滑脱患者接受手术治疗，按Meyerding分类Ⅰ度滑脱56例，Ⅱ度滑脱47例，Ⅲ度滑脱3例。术后平均随访3年2个月，对照比较手术前后临床症状改善和X线片复位程度。TFC组31例，获得随访22例，优良率95．5％。椎弓根钉加植骨组42例，解剖复位率83％，35例获得随访，优良率94．8％。椎弓根钉加TFC组33例，解剖复位率81％，28例获得随访，优良率96．4％。说明只要掌握好适应证，单纯使用TFC进行的原位融合和TFC加用椎弓根钉系统进行复位融合均可以获得较高的治愈率。     

宫腔放置避孕器后姙娠正常分娩一例报告

宫腔避孕器的避孕效果甚好,也有失败,但无不利后果,现将我院一例报告如后。刘××31岁,住院号64269,于57年11月曾在某医院放宫腔避孕叉,初期曾引起月经紊乱及月经过多,以后常于用力后出现阴道流血直到58年3月后月经才恢复正常。58年10月27日末次月经后再孕,要求我院施行人工流产,因有轻度附器炎及宫颈糜烂,(?)继续姙娠,姙娠期历次产前检查姙娠正常演进。59年7月20日姙娠达38周因早破水及分娩先兆入院,经四小时五十分宫口开全,自然娩出成熟胎     

骨与关节损伤的诊治第9讲四肢和骨盆骨折的急救治疗

四肢及骨盆骨折无论在平时或战时都比较常见 ,及时而正确的急救治疗直接关系到伤员的肢体伤残程度乃至生命的安危。例如开放性骨折 ,在骨折端外露时 ,如果盲目的将外露骨折端还纳 ,有可能造成严重感染 ,甚至导致截肢。由于止血带使用不当 ,造成肢体坏死者也时有发生。因此 ,正确的四肢及骨盆骨折的急救治疗不仅是整个治疗过程的良好开端 ,也是保障伤员生命安全、避免或加重伤残的重要步骤。1　四肢骨折的急救治疗1 1　止血 　止血是现场急救的重要步骤 ,遇有出血应临危不惧 ,仔细审视出血部位、出血颜色 (鲜红、暗红 )、出血量、出血方式 (…     

天津市1993～1997年恶性肿瘤死亡率分析

天津市肿瘤登记处是以人群为基础的肿瘤登记系统,位于天津市肿瘤研究所内,始建于1978年,1981年与世界卫生组织国际癌症研究中心合作,按国际肿瘤登记的标准完善系统,是我国被国际认可的三个肿瘤登记处之一。1981～1992年市区肿瘤登记数据陆续发表在《五大洲癌症发病》第五卷至第七卷,1993～1997年天津市肿瘤登记处覆盖天津市中心6个市区,5年合计人口男性9 245 072人,女性9 229 155人,数据将在2002年此出版物的第八卷发表。天津市肿瘤登记处近期计算了天津市恶性肿瘤的死亡率相关信息,报告如下,供临床医生和有关人员参考。见表1。 …