病历瑕疵引发的赔偿

案例背景2008年12月18日至2009年1月12日,张某到某医院(以下简称院方)住院,诊断为胸椎管狭窄症、脊髓变性、腰1陈旧性骨折、腰椎间盘突出.院方告知手术风险:(1)胸椎管狭窄严重,手术操作难度很大,手术致瘫率在50%以上;(2)术后脊髓出现缺血再灌注损伤,可出现双下肢暂时或永久性瘫痪、大小便障碍;(3)手术需行胸椎后路多节段椎板减压,故术后易出现不稳定性胸、背部疼痛;(4)此次手术仅解决胸10—12水平椎管狭窄问题,其余狭窄节段更需进一步手术治疗;(5)若症状及体征由上位狭窄节段引起,术后症状可不缓解.患者及代理人签字确认.     

不同水平的低密度脂蛋白胆固醇人群踝肱脉搏波传导速度的研究

目的 研究不同水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与踝肱脉搏波传导速度(baPWV)的关系,探讨影响动脉弹性的主要因素.方法 从哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心2010年4月-2011年10月的体检人群中随机抽取1 075例(男728例)作为研究对象.按照血清LDL-C水平分为4组:LDL-C正常组(C组,LDL-C<3.42 mmol/L);LDL-C临界升高组(H1组,LDL-C 3.42 mmol/L~4.20 mmol/L);LDL-C升高组(H2组,LDL-C:4.21 mmol/L~4.97 mmol/L);LDL-C显著升高组(H3组,LDL-C≥4.98 mmol/L).测定各组体检者的baPWV和踝肱指数(ABI),及其他临床指标,并行组间比较分析.结果 高LDL-C组baPWV值显著高于LDL-C正常组(1 391.74 cm/s±224.74 cm/s比1 310.49 cm/s±222.10 cm/s,P=0.027).C组和H1组baPWV值处于正常范围,且H1组baPWV值(1 351.77 cm/s±229.88 cm/s)明显高于C组(1 310.49 cm/s±222.02 cm/s),差异有统计学意义(P=0.012),H2组baPWV值和H3组baPWV值轻度升高,与C组、Hl组差异有统计学意义(P=0.00).各组间ABI值差异无统计学意义(P=0.221).baPWV逐步线性回归分析显示,收缩压(SBP)、年龄、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)均是影响baPWV的独立危险因素.且在控制SBP、年龄、HDL-C、UA影响因素后,LDL-C仍然与baPWV存在相关性(r=0.078,P=0.012).结论 随着LDL-C的升高,baPWV值增高,LDL-C升高者早期动脉血管弹性下降,baPWV检测有助于发现LDL-C升高的早期动脉粥样硬化.     

岚山口岸蚊类本底调查

本文报道了岚山口岸蚊类本底调查情况,调查共获蚊虫1904只、分属3属7种,包括按蚊属的中华按蚊,库蚊属的海滨库蚊、淡色库蚊、二带喙库蚊、三带喙库蚊,以及伊蚊属的海滨伊蚊、朝鲜伊蚊。其中优势蚊种为淡色库蚊,蚊密度随季节而消长,以7～8月份最高,同时调查了蚊幼虫的孳生分布情况,从而为该地区开展蚊媒传染病监测以及防灭蚊虫提供科学依据。     

试论卫生检疫单位的财务自我监督管理

财务监督是财务管理工作的重要组成部分，本文主要对财务收支、财产物资管理，开支标准、开支范围、以及收费制度的执行情况进行探讨。     

消脂愈肝胶囊治疗脂肪肝50例疗效观察

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用自拟消脂愈肝胶囊治疗脂肪肝 5 0例 ,并与烟酸肌醇脂治疗脂肪肝 30例对照观察 ,现报告如下。1　一般资料选择 80例 ,均经Ｂ超显示肝大 ,有明显衰减波确诊为脂肪肝。分为治疗组 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 2岁 ;甘油三酯增高者 34例 ,胆固醇增高者 2 3例 ,丙酮酸氨基转移酶升高者 32例。对照组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 2 5岁 ,平均 38岁 ;甘油三酯增高者 15例 ,胆固醇增高者 15例 ;丙酮酸氨基转移酶增高者 16例。部分病例出现肝区胀痛或腹胀纳呆 ,恶心呕…     

下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防致死性肺栓塞的临床观察

【目的】对下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防发生致死性肺动脉栓塞的作用进行临床观察。【方法】针对2010年7月至2013年7月40例下肢深静脉血栓形成的患者成功进行下腔静脉滤器置入术资料进行回顾性分析。其中男18例,女22例,年龄50-85岁。【结果】40例患者中均未出现致死性肺动脉栓塞。所有患者随访2-24个月,无1例出现滤器移位和相关并发症,且均未发生肺动脉栓塞。【结论】应用下腔静脉滤器置入术对于下肢深静脉血栓患者预防发生肺动脉栓塞是简便、安全、有效的方法。     

论加强人文素质教育对构建和谐医患关系的重要性和举措

近年来医患矛盾频发的原因除了医疗体制、社会信任机制、媒体舆论导向以及患者维权方式等方面存在的问题外,医务工作者人文素质缺失所造成的医患沟通不畅是导致医患矛盾的直接原因。所以,医疗行政部门和医疗机构应充分认识到人文素质教育对于构建和谐医患关系的重要性,在学历教育、毕业后医学教育和继续医学教育中贯彻人文素质教育,并将人文素质评价列入人才评价体系中,提高医务工作者的人文素质水平。     

84例原发性胆囊癌的诊疗分析

目的总结原发性胆囊癌的临床特点,分析影响预后的相关因素,探讨、评价不同治疗方式对患者生存时间的影响。方法收集我院肝胆外科2003年至2008年收治的84例原发性胆囊癌患者临床资料,总结、分析胆囊癌临床特点、肿瘤分级、分期、肿瘤组织的转移及手术方式的选择对患者术后生存时间的影响。结果胆囊癌患者早期以腹痛、黄疸、发热、腹部包块等症状为主;组织病理检查结果显示腺癌72例,鳞癌3例,鳞腺癌6例,未分化癌2例,神经内分泌癌1例;单因素分析结果表明肿瘤组织分化程度、Nevin分期及中晚期胆囊癌患者不同治疗方式对术后生存时间的差异均有统计学意义,Cox多因素分析结果显示肿瘤的分化程度、转移情况、治疗方法与胆囊癌的预后明显相关。结论胆囊癌是一种恶性度极高的肿瘤,早期诊断早期手术治疗是提高胆囊癌患者生存时间的关键,手术切除是目前治疗胆囊癌的首选方法,根据肿瘤的分期选择适当的手术方式,可以延长生存期,改善预后。     

住院医师规范化培训中“单位人”与“行业内社会人”的特点及管理对策研究

住院医师规范化培训是医学生成长为临床医师的必由之路,目前全国在培住院医师已达19万人（不含专业学位硕士研究生）。做好住院医师规范化培训各阶段的管理工作非常重要,是提升规范化培训效果的重要保障。参加培训的住院医师由“单位人”和“行业内社会人”组成,两类学员经过规范化、同质化的培训,参加结业考核合格后,正式成为医疗行业的新生力量。为做好住院医师规范培训的管理工作,做到各阶段精细化管理;关注两类学员的区别,详细分析了这两类学员在招生、培养、待遇保障阶段的特点。“单位人”有原单位的保障、监督及牵制,“行业内社会人”有就业压力下的主动性、思想压力及待遇困难。综合北京、上海、四川、天津等地先进的管理经验,梳理两类学员在住院医师规范化培训中的管理工作要点,针对管理难点提出对策,创新管理方案,为住院医师规范化培训的优化管理提供参考。