老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗中静脉内应用半剂量替罗非班的临床研究

目的:探讨因急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的老年患者,冠脉内(IC)联合静脉内应用半剂量替罗非班的有效性及安全性。方法:年龄≥70岁、因AMI行急诊PCI的患者104例,被随机分为常规剂量组(52例)和半剂量组(52列)。两组均IC替罗非班负荷剂量10μg/kg,常规组和半剂量组分别以0.15、0.075μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h。比较两组PCI术后心电图ST段完全回落率(STEMI患者),血清高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)峰值,梗死相关动脉(IRA)血栓积分、TIMI血流分级,TIMI心肌灌注分级(TMPG);二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)和胶原(COL)3种诱导剂作用下的血小板聚集程度(全血电阻抗法,WBIA);PCI术后90 d左心室射血分数(LVEF)及主要不良心血管事件(MACEs)发生率的差异。比较两组用药期间出血及血小板减少发生率的差异。结果:半剂量组PCI术后ST段完全回落率(84%vs.86%)、血清hs-c Tn T峰值〔(5.1±1.9)μg/L vs.(5.8±2.6)μg/L〕,PCI术后即刻血栓积分〔(1.0±0.5)分vs.(1.1±0.6)分〕、TIMIⅢ级血流(86%vs.88%)和TMPGⅢ级(78%vs.80%)获得率方面和常规剂量组比较均无统计学差异。半剂量组ADP〔(0.4±0.8)Ohms vs.(0.2±0.7)〕Ohms)、AA〔(0.10±0.36)Ohms vs.(0.06±0.24)Ohms〕、COL〔(11±5)Ohms vs.(9±5)Ohms〕3种诱导剂诱导的血小板聚集程度与常规剂量组比较均无统计学差异。半剂量组患者PCI术后90 d的LVEF(57±6 vs.58±68)、总MACEs的发生率和常规剂量组比较无显著差异。半剂量组总出血事件的发生率显著低于常规剂量组(P<0.05)。两组血小板减少的发生率比较无显著差异。结论:对于行急诊PCI的老年AMI患者,在IC负荷剂量的基础上,静脉内半剂量与常规剂量替罗非班相比较无显著差异,但可以更好地降低出血事件的发生。     

2010年滨州市手足口病的流行病学特点及其临床治疗

目的调查手足121病患者的流行病学特点和治疗进展,从而为及时控制疫情,提高治愈率,降低病死率提供依据。方法对滨州市人民医院2010年住院的1680例手足口病例进行流行病学调查。结果2010年手足口病流行季节在5～9月,6～7月为发病高峰。发病年龄集中在1—5岁,占住院病例数的83．93％。男性明显多于女性,男女性别比为1．58：1。散居儿童发病率明显高于托幼机构。重症手足口病病例EV71阳性率最高,占65．3l％。结论手足口病发病与年龄、季节密切相关。EV71感染所致手足口病重症病例发生率高,部分病例病情凶险易导致死亡,但及早识别重症病例,优化治疗方案可有效提高手足口病治愈率、降低病死率。     

p38MAPK在心力衰竭发病机制中的研究进展

p38促分裂原活化的蛋白激酶(p38MAPK)是一种可被应激源激活的蛋白酶,目前已被证实能在人类的心脏中表达,并在心力衰竭(心衰)的发展机制中担任着重要的角色。该文就p38MAPK近年来在心衰机制中的研究进展(包括心脏重构、心肌纤维化以及与β肾上腺素能受体的关系)进行综述,以更直观地了解p38MAPK在心衰发展过程中的作用,为p38MAPK作为理想的靶点提供更合理的依据,并对将来如何寻找潜在机制链中的关键点提出展望。     

承德地区无偿献血人群HBV、HCV、HIV感染情况调查

目的了解本地区无偿献血者HBV、HCV、HIV感染及分布情况,探讨本地区人群的传染病流行趋势,为献血者宣传招募工作提供指导。方法 2009～2011年承德市无偿献血者77 990人次的血液标本,采用ELISA法检测,对检测结果进行统计分析,抗-HIV初筛阳性者送疾病预防控制中心进行确证。结果 3年无偿献血者HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV感染情况分别为0.22%,0.42%,0.09%;抗-HIV累计确认阳性男性各年龄段各1例,女性有2例均在18～30年龄段,5例标本中仅1例为再次献血者;初次献血者与再次献血者HBV、HCV、HIV检测不合格率比较,分别为χ12=80.69、χ22=253.57、χ32=9.38,均为P<0.01。无偿献血者检测不合格率的年龄分布与各项总报废率比较,HBVχ2=12.34,P<0.01,HCVχ2=14.43,P<0.01。结论 2009～2011年我市无偿献血人群中HBV、HCV、HIV阳性率呈逐年上升趋势,在献血者征询时应提高技巧,重视献血者招募环节,重点加强初次献血者献血前的健康征询和评估,加强无偿献血知识宣传,巩固和发展固定无偿献血者。     

乳糖酸红霉素与氯霉素注射液在输液中的配伍研究

  临床上常将红霉素和氯霉素混合静点治疗感染性疾病。我们通过实验证明；（1）两药配伍后无物理变化；（2）紫外扫描和薄层层析分析证明混合后无化学变化；（3）混合后的抑菌作用与单独用无明显差别；（4）病例分析提示两药配伍后疗效不理想，且加重对肝的损伤作用。     

乙肝病毒携带者表面抗原的不同滴度e抗原阳性相关的研究

乙性肝炎对人类健康的影响是在已知的肝炎中最为严重的一种。急性乙型肝炎病死率为1％。在乙型肝炎病毒HBV感染者中5％-10％可发展成慢性携带状态，其中约2．5％将死于肝硬化和原发性肝细胞癌。在我国无症状携带者数量多，分布广，携带时间长，这些人是主要的传染源。     

中药止血灵治疗鼻出血44例疗效观察

我院在1987年1月～1989年6月应用中药止血灵治疗鼻出血44例取得较好效果,报道如下。一般资料治疗组44例,男32例,女12例,年龄16～66岁,平均40.5岁。对照组40例,男30例,女10例,年龄17～50岁,平均38.6岁。原发疾病治疗组44例中急性白血病24例,再生障碍性贫血4例,骨髓增生异常综合征12例,原发性血小板减少性紫癜4例。对照组40例中急性白血病20例、再生障碍性贫血4例、骨髓增生异常综合征12例、原发性血小板减少性紫癜4例。药物及方法治疗组用中药止血灵(五倍子、海螵蛸、白鲜皮等量研末)局部涂     

在职护士教育的探讨

近几年我院对在职护理人员的培养教育进行了一系列的探讨,现介绍如下。一、我院护理队伍的现状我院有正主任、副主任护师7名,已到离退休年龄的4名,余下的3名均为五十年代初期的护士;主管护师99名,已到离退休年龄的22名,五十年代的72名,六十年代的27名;护师163名,六十年代2名,七十年代的136名,八十年代的25名。没有学历的75名,其中七十年代的占57名。由以上数字说明护理队伍师资缺乏的严重性。即五十年代的老护士有严格的基本功训练和良好的护士素质,但是,她们由于年龄所限,将逐渐地离开护理队伍。六十年     

眼球压迫法在白内障摘除术的应用

白内障,术前降低眼压使眼球软化是保证手术顺利进行、减少或避免术中并发症的重要措施。自1986年2月份以来,我们对64例(70眼)白内障住院患者术前试用眼球压迫法降低眼压收到满意效果,现报告如下, 材料和方法一、一般资料:64例均为本科白内障住院患者(老年性白内障59例,并发性白内障2例,青年性白内障2例,外伤性白内障1例),年龄最小者32岁,最大者85岁,平均     

在三甲医院中实行科室分等管理的尝试

为了巩固三级甲等医院成果并进一步向三级特等医院迈进，实行了科室分级管理。本文着重在制定科室分等标准及科室分等的方法方面进行了重点论述。