内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的初步报告

目的 探讨内窥镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法 在右侧腋窝的皮纹线内置入5mm Trocar，手持镜头将颈阔肌下的脂肪层组织与胸锁乳突肌下端的胸骨头和锁骨头表面的肌膜相分离，这样显露了肌肉同时形成了空间，将CO2气体冲入加压至6mmHg。颈中和颈下横纹内分别导入3mm Trocar和器械。用电凝或电切逐渐将所有胸锁乳突肌纤维束横断，同时松解胸锁乳突肌周围的纤维组织。结果 采用以上方法治疗5例右肌性斜颈患儿，均在内窥镜下完成手术，手术时间45～135min，失血量极少，均少于1ml，1例患儿颈部切口处有轻微电灼伤，2周后自愈。术后患儿即可以进行颈部舒展活动训练，术后次日出院，随访3个月～1年，斜颈均矫正，颈部3mm Trocar切口和腋窝内5mm切口瘢痕不明显，颈部皮肤弹性好，无随表情异常活动现象。结论 内镜下切断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈具有微创、痛苦小、恢复快、效果好的优点，瘢痕不明显，美观而且不损伤颈阔肌，对表情活动无影响，是值得推广的治疗方法之一。     

直肠粘膜及内括约肌切除对预防巨结肠根治术后肠炎的影响

目的探讨经肛门直肠粘膜及内括约肌切除对预防先天性巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎发生的作用。方法对89例先天性巨结肠患儿在根治术同时行经肛门直肠粘膜及内括约肌大部切除。结果本组89例术后获随访77例,随访时间3～26个月,仅2例患儿分别于术后4个月和6个月有一次肠炎病史,术后肠炎发生率为2.6%,比术前明显减少(P<0.01)。随手术后时间的延长,污便的发生率由27.3%下降至2.6%。肛门直肠测压结果显示:对照组肛管静息压力为27.9±9.6mmHg;先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力为37.9±12.5mmHg,比对照组明显增高(P<0.05);手术后1个月,2个月,2个月和6个月肛管静息压力分别为20.2±6.4mmHg,21.4±8.8mmHg,22.8±10.4mmHg和24.8±9.9mmHg,手术后肛管静息压力比手术前明显减低(P<0.01),术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升的趋势,与对照组差异不显著。结论 本研究结果表明经肛门直肠粘膜及内括约肌切除安全易行,可有效地预防术后肠炎的发生。     

腹腔镜在高位肛门闭锁成形术中应用价值的探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下对高位肛门闭锁患儿行Ⅰ期肛门成形术的价值。方法 先天性高位肛门闭锁患儿10例，男孩8例，年龄分别为1～3d的4例；年龄6个月并在新生儿期行乙状结肠造瘘的患儿4例；女孩2例，年龄分别为1d和3个月，为合并直肠闭锁的肛门闭锁和一穴肛畸形。对于6例无造瘘患儿，术中首先腹腔镜监视下，游离直肠，分离结扎断离直肠尿道(阴道)瘘管；然后通过盆底肌肉中心形成隧道，将直肠从中脱出，与会阴皮肤吻合。对于行乙状结肠造瘘手术后的4例患儿，腹腔镜下关闭断离瘘管后，切除造瘘口以远的直肠，将近端的结肠从盆底肌肉中心形成隧道脱出。结果 10例患儿均在腹腔镜辅助下Ⅰ期完成肛门成形术，腹腔镜手术操作时间平均67．8min(45～90min)，出血量平均8．3ml(5～20m1)，无需要输血者。未出现明显的术中并发症，所有患儿术后恢复顺利，于术后11d去除尿管和膀胱造瘘管，无尿道瘘憩室发生，1例乙状结肠造瘘手术后的患儿发生腹部切口感染。术后随访3至26个月，1例患儿手术后1个月出现肛门狭窄，于术后3个月行狭窄段切除术治愈。另外9例无并发症发生，目前患儿排便控制功能良好。结论 腹腔镜辅助肛门成形术是治疗高位肛门闭锁有效方法，有手术打击小、处理直肠泌尿系瘘方便、辨认盆底肌中心准确、对肌肉损伤小等优点，免除患儿分期手术之苦。     

不同药代抗生素治疗夫妻同患淋病疗效观察

目的:观察不同药代动力学抗生素对治疗不同部位淋病患者的疗效;方法:使用阿奇霉素、头孢三嗪两种不同药代动力学药物分别对淋病的夫妻患者进行治疗。结果:阿奇霉素组治疗效果在淋病夫妻中五男女性患者明显差别,头孢三嗪组在淋病夫妻患者中男性患者疗效明显优于女性患者。结论:不同药代抗生素对不同部位感染的淋病患者有不同疗效。     

非缺血性颅内单发低密度病灶119例CT分析

对我院近年来非缺血性颅内单发低密度病灶119例CT分析如下。     

2006年天桥区风疹流行病学特征分析

风疹是法定报告的急性呼吸道传染病.自1995年我市将风疹疫苗纳入免疫规划管理以来,发病率逐年下降,但由于此前出生的人群大多无免疫史,加之外来人口的增多,我区2006年风疹病人突增至115例,是2005年(13例)的8.84倍,发病率为21.03/10万远高于全市15.00/10万的发病率(数据来自济南市疾控中心免疫预防所).     

胸腔镜在婴幼儿食管吻合术中的应用

先天性食管闭锁传统采用经胸或胸膜外食管吻合手术.近年来,胸腔镜食管气管瘘结扎及食管吻合术已广泛开展[1].我们于2002年3月至2006年3月对6例先天性食管疾病患儿行经胸腔镜食管吻合手术治疗食管狭窄、食管闭锁,取得良好效果,报告如下.     

新生儿和婴幼儿膈疝的病因分析与治疗

目的 探讨提高婴幼儿、新生儿先天性膈疝(CDH)的早期诊断和治疗方法。方法 对38例CDH患儿的临床资料进行回顾分析。结果 全部患儿行X线检查，新生儿大部分显示胸腔内有含气的肠管。腹腔内无或少量气体；部分新生儿患有胃食管反流、吸入性肺炎或肺发育不全；9例新生儿血气分析示有严重的缺氧症，呼吸性酸中毒；消化道造影显示结肠或小肠位于胸腔内，腹腔内气体减少，婴幼儿则表现为食管裂孔旁有膈肌缺损，胃底疝入后纵隔有腹膜形成的疝囊，临床表现以呕吐为主，伴消瘦，营养不良。除2例新生儿放弃治疗外，余36例行手术治疗，术后5例死亡，29例术后恢复良好。结论 惠有先天性膈疝的新生儿和婴幼儿必须早期诊断和手术治疗，以提高治愈率。     

32例异位妊娠误诊原因分析

我院自 1996年 4月～ 2 0 0 1年 4月间共收治异位妊娠 2 0 7例 ,误诊 32例 ,误诊率 15 6 % ,低于国内有关文献报告 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　已婚 2 3例 ,未婚 9例 ;年龄 19～ 44岁 ,平均年龄 33 4岁 ;有流产史 8例 ,置宫内节育器 9例 ,慢性盆腔炎7例 ,再次异位妊娠 2例 ,不孕症 1例 ,哺乳期 1例。1 2　辅助检查　 2 4例测尿ＨＣＧ ;19例阳性 ,5例阴性。入院手术当日查尿ＨＣＧ 2 3例阳性 ,1例仍阴性 (手术证实为流产型 )。 2 2例行Ｂ超检查 ,误诊 4例。1 3　误诊情况　①早孕 :12例 ,占 37 4% ;②先兆流产 :5例 ,占 15 …