血细胞分析儿科复检规则的应用评价

目的对本室XS-800i血细胞五分类分析试行复检规则在儿科领域应用给予评价。方法参照国际实验血液学学会推荐的41条复检规则,结合儿科疾病诊疗的特点,参照SysmexXS-800i五分类血细胞分析仪异常报警提示信息,建立本室25条复检规则。随机选取1348份患儿抗凝全血标本,采用血细胞分析仪检测,同时进行血涂片人工镜检,对试行复检规则效果进行评估。定向选取184份标本对修订后的复检规则进行验证。结果试行版儿科复检规则评估复检率为30.2%,真阳性率为10.0%,假阳性率为20.2%,真阴性率为66.9%,假阴性率为2.9%。135份真阳性标本中第1位是异型淋巴细胞。272份假阳性标本中第1位是异型淋巴报警。修订复检规则将异型淋巴报警Q-Flags阈值从100调整到300,并增加红系IP信息报警"红细胞凝集"。修订复检规则验证结果表明真阳性率为20.7%,假阳性率为15.2%,真阴性率为62%,假阴性率为2.2%。结论通过对制定的儿科复检规则随机标本评估和复检规则临床实验有效验证,我室修订血细胞五分类分析复检规则可基本满足儿童医院专科特点,降低了常规血液检测假阳性率,血液病无漏诊。     

小儿化脓性脑膜炎脑脊液酶学检测结果评价

小儿化脓性脑膜炎在儿科颅内感染性疾病中属于发病率较高的疾病之一。目前常规实验室采用的脑脊液 (CSF)生化、常规检查及细菌涂片培养 ,检验方法存在着灵敏度不高、培养阳性率低等问题。当脑膜感染或脑组织受损时 ,引起 CSF中某些酶浓度升高 [1,2 ]。我们检测了 CSF中乳酸脱氢酶 (LD)和门冬氨酸氨基转移酶 (AST) ,现将结果报告如下。材料和方法一、病例1 .化脑组　收集 1 997年 1 2月～ 1 998年 1月间由临床初步诊断为化脓性脑膜炎患儿的腰穿CSF,同时参考 CSF生化、常规检查及细菌涂片培养的结果 ,获得 9份阳性标本。小儿年龄为 8d…     

儿童血清乙型肝炎五项标志物检测结果分析

目的 探讨儿童乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清学标志物的表达模式。方法 对1687份申请乙肝五项的儿童血清标本采用快速酶联固相免疫法（ELISA）进行检测,以聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。对HBV感染标本的血清学标志物设定其表达模式为：（1）乙肝表面抗原（HBsAg)、（2）乙肝表面抗体（抗-HBs)、（3）乙肝e抗原（HBeAg)、（4）乙肝e抗体（抗－HBe)和（5）乙肝核心抗体（抗－HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式的代码。结果 共获得335份HBV感染标村,占全部标本19．86％,HBV感染模式以HBsAg是否为阳性,分为感染期模式和恢复期模式,共发现13种。感染期模式中以“135”模式为主,占感染标本50．45％。抗－HBs单项阳性标本占53．23％（898／1687）。结论 儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,以“135”模式为HBV感染的主要模式。     

一孔法腹腔镜与开腹阑尾切除术的比较研究

目的探讨一孔法腹腔镜阑尾切除术的应用价值。方法回顾性分析4年来我院阑尾切除术263例的临床资料。行LA的127例与常规开腹手术136例进行对比。比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、住院费用及并发症等。结果LA组手术平均时间，术后住院时间，术后排气时间较OA组明显缩短（P〈0．01）。住院费用无明显差异（P〉0．05）。LA组无并发症。OA组切口感染6例。结论一孔法LA较OA创伤轻，康复快，住院时间短，并发症少，但住院费用无明显差异，值得临床推广应用。     

小儿1970份血培养病原菌分布、耐药性及临床分析

目的 了解本院住院患儿血培养病原菌及药敏情况以及临床特点。方法 对本院收治的有关患儿取血培养，用最低抑菌浓度法做药敏试验。结果 1970份血培养标本分离出94株致病菌，革兰阳性菌占多数，并以麦皮葡萄球菌居多，其次为链球菌；革兰阴性菌中假单胞菌占多数，其次为大肠杆菌。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高，对青霉素和红霉素敏感率较低；革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星敏感率较高。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）阳性者以小婴儿为主；革兰阴性杆菌败血症患儿多数伴有较严重的原发病或并发症，临床经过较为凶险。结论 CNS是引起小婴儿菌血症、败血症的首位因素；革兰阴性杆菌败血症临床病情较危重，应加强抗感染及综合治疗。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用.方法:回顾分析为22例患者行右上腹弹道碎石杆辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:19例经脐腹腔镜胆囊切除术取得成功.手术时间35~125min,平均52min.3例因胆囊显露不清或术中解剖困难改行三孔法完成手术,所有病例均无并发症发生.结论:经脐腹腔镜胆囊...     

儿童布氏杆菌病临床特征和实验室检查特点分析

目的 探讨儿童布氏杆菌病的临床特征及实验室诊断特点.方法 对2011年9月至2015年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治的10例儿童布氏杆菌病例的临床特征和实验室检查结果进行回顾分析.结果 临床主要表现为发热,部分患儿伴有膝、髋关节疼痛,睾丸痛.体征包括肝、脾、淋巴结肿大.实验室检查患儿血培养布氏杆菌阳性率为100％(10/10),报警时间2.3～3.6d.其中5例患儿同时行骨髓培养,布氏杆菌阳性率为80％ (4/5),报警时间1.9～3.7d.布氏杆菌在血平皿上生长缓慢,形成肉眼可见的菌落需36～48h.血常规表现为白细胞分类以淋巴细胞为主,部分伴有贫血和血小板减低.CRP升高和肝脏酶学异常较常见.结论 儿童布氏杆菌感染临床特征非特异,与多种疾病临床表现相似,易出现漏诊或误诊.血培养和骨髓培养在疾病早期阳性率高,是诊断该病的金标准.     

血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌在儿科临床诊断的价值探讨

[目的]了解儿科血培养凝固酶阴性葡萄球菌检测现况,探讨检测结果对儿科临床的诊断价值。[方法]采用BacT／ALERT3D全自动血培养仪与儿童专用需氧培养瓶、MicroScan WalkAway 40S1微生物鉴定仪与配套阳性菌鉴定／药敏复合板,病原菌报警时间自动记录,频度分析采用SPSS10．0版本软件处理。[结果]6335份儿童血培养标本中共检出凝固酶阴性葡萄球菌507株,总阳检率为8．0％。前3位凝固酶阴性葡萄球菌分别是表皮葡萄球菌205株占40．4％、人葡萄球菌183株占36．1％和溶血葡萄球菌67株占13．2％。双瓶送检或多次送检对临床诊断有指导意义病例共29例,仅占阳性结果5．7％。[结论]本次总结有助于临床医师正确理解儿科血培养结果,同时建议尽可能采取双样或多次取血送检方式,以提高儿科血培养阳性率与结果解释合理性。     

超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨超声刀在开腹直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年9月-2006年9月收治的行直肠癌根治术72例的临床资料。其中,采用超声刀38例,采用传统术式34例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的差异。结果超声刀组手术时间较传统手术组有明显缩短。超声刀组手术出血量、术后第1个24h引流量以及术后并发症的发生率均较传统手术组显著减少。结论超声刀在直肠癌根治术中具有很好的应用前景。     

小儿下呼吸道感染140株病原菌及其药敏分析

在发展中国家 ,呼吸道感染是最常见的儿科疾病 ,其中肺炎也是儿童死亡的主要原因。在 5岁以下儿童中 ,每年约有 40 0万死于肺炎 ,占该年龄组死亡总数的 3 0 %。所以了解呼吸道感染的病原菌情况 ,掌握病原菌的药物敏感性和耐药性的变化 ,对控制呼吸道感染具有非常重要的意义。为