5-羟色胺受体拮抗剂预防丙泊酚注射痛有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价5-羟色胺（5-HT3）受体拈抗剂预防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CNKI、CBM、VIP和WanFangData,查找有关5-HT3受体拈抗剂预防丙泊酚注射痛的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2012年9月。由2位研究人员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,然后采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共l413例患者。Meta分析结果显示：①5-HT,组丙泊酚注射痛发生率明显小于对照组[RR=0．14,95％CI（0．09,0．21）,P〈0．00001];②在疼痛程度方面,两组轻度注射痛差异无统计学意义[RR=0．84,95％CI（0．56,1．26）,P=0．39];5-HT,组丙泊酚中度注射痛[RR=0．25,95％CI（0．19,0．34）,P〈0．00001]和重度注射痛的发生率[RR=0．16,95％CI（0．10,0．24）,P〈0．00001]均明显低于对照组。③在术后不良反应方面,5-HT3组术后恶心和呕吐fRR：0．19,95％CI（0．11,0．34）,P〈0．00001]及寒颤[RR=0．20,95％CI（0．12,0．33）,P〈0．00001]的发生率均明显少于对照组。结论5-HT3受体拮抗剂能有效预防丙泊酚注射痛,且能减轻丙泊酚注射的疼痛程度和术后不良反应发生率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

氩离子凝固术联合泮托拉唑胶囊治疗Barrett食管疗效观察

目的观察氩离子凝固术联合泮托拉唑胶囊治疗Barrett食管的近期疗效。方法35例Barrett食管患者均应用60w氩气刀行氩离子凝固术（argonplasmacoagulation,APC）治疗,并在术后给予泮托拉唑胶囊40mg／次,1次／d,口服,连续服用1个月,分别于术后1,6,12个月行胃镜检查评定疗效,观察不良反应发生情况。结果APC治疗后患者Barrett黏膜均可完全消除,其中1次治疗消除26例,2次治疗消除7例,3次治疗消除2例;治疗后24h出现胸骨后不适感15例,烧灼感、反酸、恶心1例,服用泮托拉唑胶囊后症状消失;1例长段Barrett食管12个月后复发。结论APC联合泮托拉唑胶囊治疗Barrett食管安全、有效。     

碘普罗胺致非心源性肺水肿

1例68岁原发性肝癌男性患者因行肝动脉导管化疗输注碘普罗胺30111l。输注完毕后约20min,患者突发呼吸困难,血压130／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率136次／min,脉搏血氧饱和度0．80。给予地塞米松10mg静脉注射。动脉血气分析：pH7．31,二氧化碳分压34tom№,氧分压69mmHg。胸部X线检查示两肺多发斑片状阴影。考虑为碘普罗胺所致非心源性肺水肿。行无创呼吸机辅助通气,并静脉注射呋塞米20mg。约12h后患者呼吸困难改善,氧合指数为110。治疗后36h,改为面罩吸氧,氧合指数上升至132。2d后采用鼻导管吸氧,氧合指数达175;5d后氧合指数升至260。约2周后,患者呼吸困难症状消失,动脉血气分析各项指标均正常。     

穿琥宁与维生素B6不恰当配伍状态分析

目的：探讨穿琥宁与维生素B6不恰当配伍情况。方法：用10％葡萄糖分别稀释穿琥宁、维生素B6、阿奇霉素至不同稀释浓度,将稀释后溶液两两混合,用肉眼观察各管结果。结果：0．05％～5％稀释的阿奇霉素与0．05％～5％不同稀释的注射用穿琥宁溶液、1：5～1：80不同稀释的维生素B6溶液混合管未产生浑浊。而0．05％～5％稀释的注射用穿琥宁与1：5～1：80不同稀释的维生素B6溶液混合管均产生乳白色浑浊。结论：穿琥宁与维生素B6存在配伍禁忌。     

辨证护理在中医夹板治疗中的应用体会

夹板固定法作为中医治疗四肢骨折的特色疗法,有简便易行、固定确定、功能恢复好等优点。我科自2001年1月～2002年6月配合专科辨证护理,遵循护理程序,既缩短了病程,又减少了并发症的发生,取得满意效果,兹报道如下：     

智能化认知量表与人工评估在临床人群中评估一致性的观察

目的对蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简明智力状态检查量表(MMSE)进行智能化(即i-MoCA/i-MMSE), 并在临床人群中通过比较智能化量表与人工施测量表的一致性验证其效度。方法前瞻性纳入2023年2至10月在首都医科大学宣武医院门诊就诊、主诉为认知功能下降的患者, 共入组88例, 年龄(66.82±11.37)岁, 男30例, 女58例。采用一致性研究设计, 每例受试者需要分别完成人工施测的MoCA和MMSE, 以及i-MoCA和i-MMSE。为控制练习效应的影响, 两种测评需间隔2周完成。人工施测和智能化量表的完成顺序在受试者间进行随机。采用一致性相关系数(CCC)来计算智能化和人工施测量表的可靠性, 通过协变量方差分析比较智能化和人工施测量表的差异, 通过受试者工作特征曲线计算特异度与敏感度分析智能化量表的评估准确性。结果智能化量表和人工施测之间存在较高的一致性(CCCMoCA=0.87, CCCMMSE=0.83)。在控制了基本人口学信息后, 智能化量表和人工施测的得分差异无统计学意义(P>0.05)。以人工施测作为标准, i-MoCA诊断认知障碍的准确率达94...     

浅谈脾胃病的中医治疗体会

自《内经》提出“人以胃气为本”之说,脾胃的重要性在中医学治疗思想体系中已得以建立,经后世张仲景承气在胃,李东垣升阳在脾、甘寒益胃、甘温健脾、苦寒降逆在胃、诸虚皆由脾胃等诸说的进一步的发展充实,使“脾为后天之本”的思想深入医者之心,调补后天安五脏法也为广大医者所青睐。医家普遍认为脾胃病多由脾虚所致,故多用健脾益气之法。但是不详查病机,     

中药治疗老年性皮肤瘙痒38例

老年性皮肤瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂而无原发性皮肤损害的皮肤病。中医学称为痒风或风瘙痒等。2000～2004年,我们辨证治疗老年性皮肤瘙痒症38例,现报告如下。     

超声诊断腹膜腔积气的实验研究

目的 建立腹膜腔积气的兔模型,为研究人体腹膜腔积气的超声诊断奠定基础.方法 利用成年健康兔获得正常腹膜腔声像,再将兔分别制作成经皮腹膜腔穿刺气腹模型15只和经皮结肠穿刺气腹模型15只,观察腹膜腔积气声像,比较各部位探查到腹膜腔积气的敏感性.结果 正常腹膜壁层和脏层声像呈双轨征.两种造成腹膜腔积气的方式,声像图上表现一致.腹膜腔积气时,双轨征消失,腹腔内出现多条气体反射回声,腹膜脏层、腹腔脏器回声消失.前腹膜中央区域是最易评价腹膜腔有无积气的部位,敏感性为100％.结论 高频超声对实验兔腹膜腔积气的诊断,以前腹膜中央区域图像最清晰且易于辨识,比经肝前间隙和膈下对游离气体的诊断更为可靠.     

异氟醚对老年大鼠学习记忆的影响

目的　探讨异氟醚吸入麻醉对老年 Sprague-Dawley（SD）大鼠学习和记忆的影响。 方法　36 只 SD健康雄性大鼠随机分为异氟醚麻醉组和对照组,每组各 18 只。麻醉组给予 2% 异氟醚和 40% 氧气诱导及维持麻醉3 h,对照组单纯吸入含 40% 氧气的空氧混合气体 3 h。麻醉组或对照组干预结束 24 h 后开始为期 1 周的盲法测试学习记忆能力。 结果　麻醉组大鼠与对照组大鼠相比,Y 迷宫测试成绩错误反应次数差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;除第 7 天麻醉组大鼠起步电压高于对照组（P ＜ 0.05）外,其余时间两组大鼠起步电压差异均无统计学意义（P ＞0.05）;除第 3 天麻醉组大鼠跑步电压高于对照组（P ＜ 0.05）外,其余时间两组大鼠跑步电压差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。 结论　2% 单纯异氟醚吸入麻醉不改变老年大鼠麻醉后学习和记忆能力。