维持性血液透析患者医院感染病原菌及耐药性分析

目的探讨维持性血液透析患者发生医院感染的病原学特点以及药物敏感性,以期在临床干预时选择敏感抗菌药物。方法选取医院收治的维持性血液透析患者123例,对可疑发生医院感染的患者取相应部位标本进行细菌培养和耐药性分析。结果 123例患者中发生医院感染76例、222例次,感染率30.89%、例次感染率90.24%;共分离出174株病原菌,检出标本以痰液为主占55.75%,其次为血液、尿液及粪便,分别占30.46%、10.34%及3.45%;革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高达89.00%,对阿莫西林、一代头孢菌素和喹诺酮类药物亦普遍耐药,对二、三代头孢和磺胺类药物较为敏感,对亚胺培南和氨基苷类抗菌药物敏感性较高;革兰阳性菌对青霉素的耐药率高达93.10%,对红霉素、阿莫西林、一二代头孢菌素、喹诺酮类药物以及林可霉素普遍耐药,但是对三代头孢菌素、利福平、万古霉素和亚胺培南耐药性较低,而敏感性较高。结论不同感染部位病原菌分布不同,不同病原菌的耐药性也不同,在临床工作中一旦发现感染征象,应及时给予全面治疗,提高治愈率,降低患者病死率。     

无痛分娩的健康教育方法初探

目的 探讨对无痛分娩的孕妇进行有效的健康教育的方法。方法 对行无痛分娩的孕妇进行知识讲座、心理指导、参观等健康教育。结果 孕妇得到科学的具体的健康教育，减轻产妇的心理负担，减轻分娩时的产痛，有效地解决了分娩痛苦这一难题。     

三氯乙烯亚急性毒作用研究

[目的]探讨静式吸入三氯乙烯(TCE)对SD清洁级雄性大鼠的亚急性毒作用。[方法]将TCE分4个浓度组0 (对照组)、1、5、10g/m3 ,每组2 5只,SD雄性大鼠,对其进行静式吸入染毒,2h/d ,5d/周,连续4周,染毒结束后,再继续饲养1周。于每星期三染毒后每组各随机抽取5只大鼠,收集2 4h尿液,分析其三氯乙酸(TCA)含量作为TCE接触指标,并做尿常规;尿液收集完后采血检测生化指标,同时进行大鼠肝、肾、肺等脏器的病理检查。[结果]各剂量组大鼠4周内均无死亡,体重增长无显著性差异;第3周中、高剂量组和第4、5周高剂量组的肝脏脏器系数变大,与对照组相比,差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;第5周高剂量组肾脏脏器系数变大,与对照组相比,其差异有显著性(P <0 .0 5 )。血液生化功能检测未见异常;病理组织学检查发现:染毒组与对照组相比,1～4周肺、肝、肾各脏器病变差异无显著性,第5周高剂量组肺部炎浸(支气管炎)及肾小管内蛋白管型明显增多;1～5周对照组大鼠尿液中均未检测到TCA ;第1、3、4周的中、高剂量组和第2周高剂量组尿中TCA含量增加,和低剂量组相比,差异均有显著性(P <0 .0 5 ) ;同时也发现,1～4周各剂量组大鼠尿中TCA含量随着TCE染毒用量的增加而增加,有一定的线性趋势,各剂量组脱离接触TCE 1周后尿中皆未检测到TCA ;在染毒4周     

西安市住院医师规范化培训现状及改革思路

按照卫生部《住院医师规范化培训大纲》要求，2003年西安市卫生局组织专家重新修订了《西安市住院医师规范化培训实施细则》，对1998年以后毕业的大学本科医学生开始了规范化培训。2004年6月卫生局对住院医师培训情况进行了检查，分内科（包括麻醉、精神等）、外科（包括所有手术科室）、管理3个专家小组，对西安市直属11家医院，区级、职工医院（二级医院）7家的工作进行了现场抽查和考核，抽查住院医师86名，从理论知识、系统查体、病历书写、急救培训、临床能力方面进行了提问式考核。     

乙型肝炎病毒相关肝癌血清差异表达蛋白的筛选、鉴定及其诊断价值

目的:筛选、鉴定乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌的血清差异表达蛋白,探讨其可能的早期诊断价值.方法:采用蛋白芯片及表面增强激光解析电离飞行时间质谱(surface-enhanced laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术对正常人、HBV相关肝炎、肝硬化患者及原发性肝癌患者术前血清分别进行检测,筛选肝癌血清差异表达蛋白;通过离子交换柱分离纯化其中表达差异最明显的蛋白,并进行质谱鉴定.根据筛选结果,建立肝癌诊断决策树模型,评价其诊断肝癌的准确性和敏感度.结果:与正常组相比,肝癌组有44个差异蛋白质波峰(P＜0.05),其中21个上调,23个下调;与肝硬化组相比,肝癌组有51个差异蛋白质波峰(P＜0.05),其中47个上调,4个下调.质荷比为5 805的蛋白质表达在正常人群＜慢性肝炎组＜肝硬化组＜肝癌组,在肝癌组中表达最高,差异具有统计学意义(P＜0.01);对其酶解消化产物进行肽指纹谱(PMF)鉴定发现其中有2条肽段序列与硫酸软骨素合酶Ⅱ部分序列相匹配.根据筛选的差异表达蛋白成功建立肝癌诊断决策树模型,其判断肝癌的准确率为94.82%[(23 32)/58]、敏感性88.46%(23/26)、特异性100%(32/32).结论:成功筛选HBV相关肝癌血清差异表达蛋白,其中差异最显著蛋白(质荷比为5 805)酶解产物中有2条肽段与硫酸软骨素合酶Ⅱ部分序列相匹配;根据筛选结果建立的肝癌诊断决策树模型有助于早期诊断HBV相关肝癌.     

麻痹性痴呆临床特征分析

目的 分析麻痹性痴呆（GPI）的临床及影像特征有助于临床医生熟悉神经梅毒。方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的1例麻痹性痴呆患者的有关临床资料。结果 麻痹性痴呆早期以认知及精神症状为主要表现,影像上主要为脑萎缩,血及脑脊液TRUST和TPPA阳性,脑脊液常规检查示WBC20×10^6/L,蛋白1.0g/L。经大剂量青霉素治疗2个月后患者症状渐渐消失。结论 本例患者诊治经过提示对痴呆综合征患者进行梅毒检查的必要性。对早期神经梅毒,大剂量青霉素治疗能取得显著疗效。     

艾滋病疫苗研制的现状

艾滋病是以 HIV 为病原的病毒感染症,1983年 HIV 被确定为本病的病原后,从分子生物学上对 HIV 的研究有了飞跃的进展。1985年 HIV 的全部硷基对已被肯定,并证明有9个基因。随着研究的进展、艾滋病疫苗     

苯白血病患者GSTμ基因缺失情况分析

目的：探讨苯白血病患者ＧＳＴμ基因缺失频度，为进一步研究ＧＳＴμ基因缺失与苯白血病之间的关系寻找线索。方法：采用聚合酶链反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ Ｃｈａｉｎ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）技术检测ＧＳＴμ基因型。结果：苯白血病组ＧＳＴμ基因缺失率为７３．５３％，明显高于白血病组（４４．４４％）和对照组（４６．８８％）（Ｐ〈０．０１）。苯白血病组的相对危险度为３．１５，说明在同样接触苯的情况下，ＧＳＴμ基因缺失者患苯白血病的危险性是ＧＳＴμ基因携带者的３．１５倍。结论：ＧＳＴμ基因缺失可能是苯白血病的危险性因素之一。     

实验教学中颗粒性抗原与可溶性抗原制备抗血清的方法及其应用

目的 比较颗粒性抗原与可溶性抗原制备抗血清的效价,寻求获取符合实验教学需要的高效价抗血清的较佳方法.方法 牛血清白蛋白(Bovine Serum Albumin,BSA)作为可溶性抗原,伤寒"H"菌液作为颗粒性抗原,采用1周间隔的免疫程序,以BSA和伤寒杆菌"H"菌液免疫家兔,用对流免疫电泳和双向琼脂扩散试验、肥达试验检测并比较其血清抗体效价.结果 浓度为7×109个/ml伤寒杆菌"H"菌液免疫家兔后获取的伤寒"H"抗血清几何平均滴度(geometry mean titer,GMT)为1:9051.07,浓度为5mg/ml BSA免疫家兔后测得抗血清GMT分别为1:3.668和1:6.17.结论 颗粒性抗原与可溶性抗原1周间隔免疫程序制备的抗血清可获取符合实验教学的抗血清效价.     

介入性溶性治疗急性脑梗塞临床观察

探讨急性脑梗塞早期介入性溶性治疗效果。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管，交零星主导管置入病变侧颈内动脉内，然后缓 入尿激酶或精制抗栓酶，治疗前后别行脑血管造影，治疗前、后２周分别神经功能缺失评定和患者总的生活能力评定。结论介入性溶性治疗局部溶药物浓度高，血再通率高，同时缺血的组织及时得到血供，减少致残率，缩短治疗时间。