心脏病患者恐动症评估工具的研究进展

心脏康复中运动处方是促进患者心功能恢复的核心内容,而降低恐动症是提高患者运动依从性和促进运动康复的关键。准确评估患者恐动程度是运动康复的主要环节,对促进心脏康复和提高生活质量具有重要意义。现阶段,国外关于心脏病患者恐动症的评估工具已经较为成熟、完善,而国内对心脏病患者恐动症的研究还处于起步阶段,评估方式过于单一,缺乏本土化的评估工具。本文对国内外心脏病患者恐动症评估工具的基本信息、主要内容、应用情况、优势及局限性等进行综述,主要包括普适性量表、特异性量表和其他相关量表,旨在为医护人员对心脏病患者恐动症的具体情况选择合适的评估工具、为提高恐动症的评估准确性提供参考依据。     

置信职业行为在以胜任力为导向的院校医学教育中的应用与研究进展

本文通过检索国内外置信职业行为评价在院校教育中的应用研究文献,从置信职业行为评价概念、评价项目构建、临床应用成效与需要完善的问题、研究展望等方面进行综合梳理,以期为我国以胜任力为导向的医学教育改革与评价研究和可复制可推广的置信职业行为评价在临床教学中的应用提供有益借鉴。     

间充质干细胞在同种异体心脏移植中诱导免疫耐受的进展

心脏手术是终末期心脏病的一种极为关键的治疗手段,大多数患者要接受手术后都可以极大程度缓解或控制病情。然而,术后均需要接受免疫抑制治疗,免疫抑制治疗不良反应较大,甚至因不良反应不得不减量甚至停使用,导致移植失败。间充质干细胞可以通过旁分泌所产生的免疫因子与宿主的免疫系统发生作用,抑制免疫排斥反应的发生发展,其次,在宿主损伤部位检查到更多的分布,间充质干细胞还可以促进T细胞向调节性T细胞的方向分化,从而促进机体的免疫耐受。     

艾司西肽普兰联合利培酮对精神分裂症阴性症状疗效和安全性

目的 观察艾司西肽普兰辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性。方法 采用随机双盲对照研究方法。将我院86例住院精神分裂症患者分为两组,排除脱落人数后最终人数为：研究组利培酮联合艾司西肽普兰组39例;对照组利培酮联合安慰剂组41例。分别于基线及治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、阴性症状量表（SANS）、个人和社会功能量表（PSP）评估疗效,不良反应量表（TESS）评估安全性。结果 两组中PANSS总分、阴性因子总分、SANS总分于治疗第4周末开始均低于治疗前,两组中PSP总分于治疗第4周开始均高于治疗前（P<0.01）;在第8周末及第12周末利培酮联合艾司西酞普兰组PANSS阴性因子总分、SANS总分、分量表综合评价分均低于对照组（P<0.01）,PSP总分均高于对照组（P<0.01）;利培酮联合艾司西酞普兰组与利培酮联合安慰剂组PANSS阴性因子总分、SANS总分、PSP总分组间效应、时间主效应、交互效应均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。两组间不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司西酞普兰对治...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血小板与淋巴细胞比值对结直肠癌术后肝转移的预测价值

目的 探讨术前炎性相关指标对结直肠癌术后肝转移的预测价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月至2017年12月收治的182例行结直肠癌切除术的患者相关信息。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对结直肠癌术后肝转移的预测价值,采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌术后肝转移的危险因素,采用ROC曲线和决策曲线分析曲线评估炎性相关指标预测结直肠癌术后肝转移的临床应用价值。结果 NLR(OR=12.14,95%CI:4.13～35.71,P<0.001)和PLR(OR=6.52,95%CI:2.09～20.34,P=0.001)是结直肠癌术后肝转移的独立危险因素。NLR≥3.5且PLR≥182的结直肠癌患者更容易发生肝转移。ROC曲线和决策分析曲线均显示NLR联合PLR预测结直肠癌患者术后发生肝转移具有较高的临床应用价值。结论 术前NLR、PLR是影响结直肠癌术后肝转移的独立危险因素,可用来预测结直肠癌患者术后发生肝转移的风险。     

β-榄香烯联合碘油栓塞对兔VX2肝癌凋亡、增殖的影响

目的 观察β-榄香烯.碘油不同给药方式对兔肝移植瘤残余肿瘤细胞凋亡、增殖的影响.方法 34只家兔肝内肿瘤种植后2周经MRI检查证实后,随机分为对照组:A组(6只生理盐水2ml 10min),治疗组:B组(7只碘油单纯栓塞0.5ml 10min),C组(7只β-榄香烯冲击灌注50mg 10min),D组(7只β-榄香烯持续灌注50mg 5hour),E组(7只碘油0.5ml+β-榄香烯50mg栓塞灌注10min)5组.实验兔介入治疗后2周处死,取全部肿瘤组织,采用原位末端标记法检测肿瘤细胞的捧亡指数,免疫组化方法测定肿瘤细胞增殖细胞核抗原的表达. 结果 各组的凋亡指数和增殖指数分别为1.63±0.24,2.3 5±0.73,1.94±0.28,2.41±0.40,3.50±0.54和77.3±5.9,57.1±6.8,73.4±6.7,63.0±9.6,58,0±5.0.两者存在负相关. 结论 1.β-榄香烯持续动脉灌注治疗效果好于一次性冲击灌注;2.β-榄香烯碘油栓塞治疗比单纯碘油栓塞及β-榄香烯持续动脉灌注效果好,可以取得较高的凋亡指数和较低的增殖指数.3.促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖是肝动脉化疗栓塞术抗肿瘤作用的分子机制之一.     

1例扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人使用VA-ECMO的护理

总结1例扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人使用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的护理经验。护理要点包括血流动力学监测、呼吸支持、镇静镇痛管理、并发症预防及护理、乳房护理、肌力训练、心理护理、健康教育。经过精心护理,入院第11天病人病情稳定,转心内科继续治疗;入院第27天病人顺利出院。     

彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用

目的：评价彩色多普勒超声在妇产科急腹症的应用价值。方法：超声检查125例妇产科急腹症患者,与手术及病理证实的结果进行对比分析。结果：超声诊断准确率分别为宫外孕92．7％(38／41),先兆流产100％(21／21),难免流产100％(11／11),不全流产91．7％(22／24),盆腔炎性包块66．7％(6／9),卵巢囊肿蒂扭转77．8％(7／9),囊肿破裂80．O％(4／5),滋养细胞疾病100％(5／5)。结论：彩色多普勒超声是诊断妇产科急腹症简便、易行、准确的方法。     

模拟定位下取口腔颌面部异物24例

我科于1993～1996年期间,利用国产BMD—1型模拟定位机定位后,在X线电视监视下取口腔颌面部异物存留24例,手术均获成功。 临床资料 24例患者中男性21例,女性3例,年龄5～50岁,病程1h～38d。异物种类包括猎、汽枪子弹16例,铁屑4例,碎石块3例,螺丝1例。异物存留部位中,腮腺嚼肌区11例,颊部及面侧深区5例,鼻区4例、眶区3例、颧区3例、咽后壁1例、舌根1例。 手术方法:根据模拟定位机确定的异物位置和距离体表的深度,以及病程的长短考虑是否通过原弹道或另选隐蔽切口,在电视监控下,用小号止血钳     

大鼠agrin基因实时定量聚合酶链反应的检测方法

目的：agrin基因对神经肌肉接l头的形成、维持起着决定作用，也对神经元轴突的形成、延长、维持有重要作用．其表达产物在机体内分布广泛。设计绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法，并检测其特异性、敏感性和可重复性。 方法：实验于2007—04／11在吉林大学基础医学院三综合实验室和吉林大学第一医院传染科实验室完成。以Primer 3软件设计大鼠agrin基因、ACTB基因mRNA嵌合荧光实时定量聚合酶链反应检测引物，经检索Blast验证特异性，并以Primer5设计构建agrin基因标准品引物。选择清洁级Wistar大鼠交配，获取3日龄乳鼠，取脑，获取mRNA、cDNA，常规反转录一聚合酶链反应获取agrin554个碱基DNA片断。PCR填加T7启动子后，T7 RNA Polymerase合成agrin基因标准品，消化模板。分光光度计测定其浓度，1：5倍比稀释3次；经反转录反应合成agrin基因cDNA标准品，测序验证特异性。以ACTB引物反转录cDNA，1：5倍稀释3次，构建ACTB基因标准品。常规聚合酶链反应确定、优化反应条件。标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性，融解曲线验证检测方法的特异性，作重复性检测。 结果：①agrin基因有意义链引物序列：GAA GGC CAG GTG CGA ATC A，反义链引物序列：CAC AGG TAG CAG TGG AGC CAA G，内标：ACTB基因有意义链引物序列：GGA GAT TAC TGC CCT GGC TCC TA，反义链引物序列：GAC TCA TCG TAC TCC TGC TTG CTG，优化反应条件：95℃变性5S，60℃退火20S，72℃延伸20s。②agrin基因、ACTB基因标准品所获得的标准曲线确定实时定量聚合酶链反应标准曲线的相关性均〉0．95。③聚合酶链反应产物电泳、测序、实时定量聚合酶链反应融解曲线证明特异性高、重复性好、灵敏度达到精确定量要求。 结论：绝对定量嵌合荧光法检测大鼠agrin基因mRNA的实时定量聚合酶链反应方法可以作为大鼠agrin基因mRNA检测的标准方法。