慢性阻塞性肺病急性发作合并Ⅱ型呼衰经无创呼吸机治疗的临床效果研究

目的观察分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗的临床效果。方法选取上海市奉贤区奉城医院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者80例,按双盲法分为两组,每组各40例,对照组采用低流量持续吸氧、抗感染及止咳化痰等常规治疗法,观察组予以上述治疗的基础上同时加用无创呼吸机辅助通气治疗,对比两组患者治疗后PaO_2、PaCO_2和SO_2等血气指标变化,呼吸、心率等变化及肺功能指标的变化。结果观察组较治疗组在治疗后各项动脉血气指标均有明显好转(P0.05)。呼吸急促、心率增快等表现治疗后观察组较治疗组有明显减轻(P0.05),观察组肺功能FEV1、FVC和FEV1/FVC均有明显改善(P0.05)。结论采用无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,可使患者纠正缺氧和高碳酸血症,缓解患者临床症状,改善肺功能,值得临床上推广应用。     

影响门诊患者美沙酮维持治疗效果的危险因素分析

目的探讨影响门诊患者美沙酮维持治疗效果的危险因素。方法回顾性分析2013年5月—2017年5月参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖者,记录所选患者人口学特征和毒品使用情况,以单因素分析差异显著者继续进行logistic回归分析。结果脱失组在职业(无业)、民族(汉)、年龄、教育情况(初中及以下)和婚姻状况(单身)方面显著高于维持组,差异显著(P0.05);脱失组既往使用过毒品、美沙酮维持治疗前使用毒品方式(注射)、既往参加过脱毒治疗、既往共用过注射器和吸毒时间显著高于维持组,差异显著(P0.05);年龄、职业(无业)、婚姻状况(单身)、既往使用过毒品和既往共用过注射器是美沙酮维持治疗效果的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、无业、单身、既往使用过毒品和共用过注射器是美沙酮维持治疗效果的独立危险因素,应有针对性地制定干预策略,以期提高临床效果。     

人性化护理干预对乳腺癌患者化、放疗后耐受性及生存质量的应用研究

目的研究分析人性化护理干预措施在改善乳腺癌患者化、放疗后耐受性及对患者预后生存质量的影响。方法选取2016年1月—2017年6月武警浙江总队医院嘉兴医院收治的80例乳腺癌确诊患者作为本次研究对象,按照随机数法分成两组,每组各40例。对照组予以常规护理,观察组在常规基础上给予人性化干预护理;对比两组患者治疗耐受性、消极情绪包括抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及预后生活质量。结果观察组耐受性97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组护理前生活质量差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组生活质量均改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理前,两组患者的消极情绪(SDS、SAS)评分差异无统计学意义(P0.05);护理6个月后,两组消极情绪(SDS、SAS评分)均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于乳腺癌患者化、放疗给予人性化护理干预可更好的提高患者治疗耐受性及生存质量,一切以患者为中心,提高了患者的满意度,增强了治疗的信心,改善了护患间的关系,在临床应用中值得推广。     

神经性厌食患者入院治疗效果及影响因素分析

目的了解住院治疗的神经性厌食症患者流行趋势及住院治疗前后体重的变化及影响神经性厌食症患者住院治疗效果的影响因素,为神经性厌食症患者的治疗提供新思路。方法纳入2012—2017年期间首次于上海市交通大学医学院附属精神卫生中心进行治疗的神经性厌食患者,进行一般情况调查,收集并观察出入院时的体重变化。结果 2012—2017年期间本院共收治87名神经性厌食症患者,女性为84人,60.9%为初高中学生。出院时平均体重为(42.1±8.1)kg,显著高于住院时(39.4±8.4)kg(P0.05),78人(89.7%)住院治疗后体重有所上升。出院时平均BMI为(15.9±2.6)kg/m~2,显著高于住院时的(14.9±2.7)kg/m~2(P0.05),上升了6.7%。多元线性回归分析显示,学历高、入院年份越靠近2017年和住院天数多是神经性厌食人群的保护因素。讨论住院治疗可有效改善厌食症患者体重偏低的状况,厌食症患者在治疗的过程中需考虑患者学历,首次住院治疗需保证充足的住院时间。     

县级医疗机构服务利用及满意度调研 ——以浙江省玉环市为例

目的以浙江省玉环市为例,分析居民选择就医地点的影响因素,为全面提高国内各县级地区的县域内就诊率提供参考借鉴。方法采取整群抽样的方法,进行入户调查,对所抽取的家庭进行医疗服务利用与服务满意度调查。结果玉环市居民日常市内就诊率为91.42%,最近一次市内基层就诊率为74.20%。距离近和价格低是引导居民在市内就诊的重要因素,而优质的医疗服务质量是吸引居民前往市外就医的重要因素。居民对基层医疗机构的满意度高于县级医院,其中就诊感受为主要影响因素。结论医保政策对居民的就医流向作用有限,县级医疗机构仍需不断改善自身医疗服务质量和患者服务体验,以提高县域内就诊率。     

农村乡镇卫生院经济运行现状分析及运行效率评价研究

目的了解长汀县乡镇卫生院的经济运行现状及运行效率,为我国乡镇卫生院的发展提供合理化建议。方法以福建省龙岩市长汀县18个乡镇卫生院为研究对象,收集2012—2016年的投入、产出数据。采用描述性方法对乡镇卫生院的经济运行情况进行描述分析,采用数据包络分析方法对乡镇卫生院的运行效率进行评价。结果 2012—2016年长汀县乡镇卫生院医疗资源逐年增长;药品收入占医疗收入的比重均低于全国平均水平;经费自给率远高于全国平均水平;2012—2016年长汀县乡镇卫生院综合效率=1的卫生院占60%以上,技术效率=1的卫生院占80%以上,规模效率=1的卫生院占60%以上。结论2012—2016年长汀县乡镇卫生院经济运行状况良好,且运行效率较高。     

基层卫生行政管理人员能力提升培训及其体系开发研究*

目的了解我国当下基层卫生行政管理机构培训现状,探讨建立组织培训与自主学习相结合且适用于基层卫生计生行政管理机构的人力资源培训与开发模式。方法采用单纯随机抽样的方法,对全国31个省(市、区)基层卫生行政管理人员进行自填式的问卷调查。结果此次调查对象绝大多数(99.1%)表示需要进行培训,其中,有157名(47.9%)管理者认为有必要对自己管理能力方面进行提升且与培训需求的选择存在显著差异(χ~2=132.195,P0.05),而性别、年龄、学历、单位类型和领导能力(P0.05)对需要培训的程度并无显著影响。结论基层卫生行政人员对管理能力提升培训的需求程度总体较高,不同类型的基层卫生计生行政管理人员对培训的需求层次不同,对此提出针对性的建议。为国家下一步建立针对基层卫生计生管理人员的统一培训体系提供参考与建议。     

宁波市社区老年人对嵌入式微机构照护需求的研究*

目的研究宁波市10个社区老年人对嵌入式微机构照护服务的需求,并分析个人资料和功能障碍程度对其的影响。方法采用问卷调查法,对宁波市10个社区的400名老年人进行调查。结果社区老人轻度功能障碍者所占比例最大(28.8%),其次为极轻度功能障碍(26.1%)、重度功能障碍(14.4%)和无功能障碍(13.9%)。无功能障碍、极轻度和轻度功能障碍老年人照护需求主要集中在康复指导、精神慰藉及心理服务;中度功能障碍老人照护服务需求主要集中在基础护理和康复指导;重度功能障碍老年人照护服务需求主要集中在基础护理和专科护理。对社区老年人照护需求得分的影响因素由大到小依次为功能障碍程度、年龄、经济来源和居住状况(P0.05)。结论社区老年人轻度功能障碍者所占比例最大,不同程度功能障碍老年人的照护需求不同,同时社区老年人照护需求的影响因素众多。这些研究结果为今后社区有针对性的开展社区老年人长期照护服务提供了科学依据。     

山东省四地市12～22岁学生视力状况及影响因素分析

目的了解山东省四地市12~22岁学生视力状况及其影响因素,为采取针对性的防控措施提供依据。方法应用分层整群随机抽样的方法,抽取山东省四地市40所学校约20 000名在校学生进行问卷调查和视力检查,并对调查结果和视力检查结果进行分析。结果该群体视力不良发生率为73.43%,其中女生(75.54%)高于男生(71.46%),随着学龄的增加视力不良发生率不断上升。父母近视(OR=0.735)、不良读写姿势(OR=0.744)、偏食(OR=0.581)和日常不良用眼习惯(OR=0.590)是视力不良的主要影响因素。结论该群体视力不良发生率较高,其影响因素可能涉及个体行为、遗传和周围环境等多种因素,迫切需要采取有针对性的预防措施。     

我国青少年部分成瘾性物质知晓与使用的干预效果Meta分析*

目的综合评价我国青少年成瘾性物质使用健康教育干预效果,为研究青少年使用成瘾性物质的干预对策提供依据。方法以17篇对照研究文献被纳入研究,包括以吸烟危害健康认知率为指标的11篇文献、吸烟率为指标的12篇文献和以成瘾性药物危害健康认知率为指标的3篇文献,成瘾性药物滥用率为指标的2篇文献,并根据基线率、干预手段和重测间隔时间等进行亚组分析。结果吸烟有害健康认知率总OR(95%CI)值为2.48(1.57~3.91),吸烟率总OR(95%CI)值为0.36(0.22~0.60),成瘾性物质认知率总OR(95%CI)值为0.23(0.11~0.36)。结论干预总体效果较好,但具有较高的异质性,经亚组分析后,大多分组仍存在异质性。