术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响

目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究, 收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1 638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值, 采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组, 比较两组患者的临床特征, 采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1 638例患者中, 发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354), χ2=25.397, P<0.001], 螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354), χ2=38.284, P<0.001], 氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354), χ2=12.288, ...     

原发性高血压患者冠状动脉病变严重程度与其动态血压水平及血压类型的关系研究

目的探讨原发性高血压患者24 h动态血压的变化规律及其与动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法随机选取2015年5月至2017年5月在我院进行冠脉造影的原发性高血压患者90例,依据冠脉造影结果将这些患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,检测比较三组患者的24 h动态血压及血压类型。结果三组患者日间平均收缩压及舒张压、24 h平均舒张压比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者夜间收缩压、夜间舒张压比较差异具有统计学意义(P0.05),且单支病变组双支病变组多支病变组。昼夜平均收缩压单支病变组明显低于双支病变组和多支病变组(P0.05)。三组患者的昼夜收缩压变化、昼夜舒张压变化比较差异具有统计学意义(P0.05),血压水平变化单支病变组双支病变组多支病变组(P0.05)。三组患者杓型、深杓型、反杓型、非杓型血压类型的构成比比较差异有统计学意义(P0.05),随着病变支数增多患者杓型、深杓型血压类型所占比例降低,反杓型、非杓型血压类型所占比例增加。结论不同冠状动脉病变严重程度的原发性高血压患者,其24 h动态血压水平和血压类型存在显著差异,患者冠脉病变的严重程度与其24 h动态血压水平和血压类型密切相关。     

P21ras、TBK1、bcl-xl在胰腺癌中的表达及意义

目的探讨P21ras、TBK1及bcl-xl在胰腺癌中的作用和其相互关系。方法应用免疫组化的方法检测P21ras、TBK1和bcl-xl在胰腺癌中的表达。结果 P21ras、TBK1和bcl-xl在胰腺癌中的表达率分别是76%、66%、60%;TBK1与P21ras、TBK1与bcl-xl呈正相关（P〈0.05）;P21ras与bcl-xl表达呈正相关（P〈0.05）,TBK1在p21ras阳性组织表达高于在p21ras阴性组织中的表达。TBK1和bcl-xl的过表达与肿瘤分化程度正相关,p21ras在不同分化程度的胰腺癌组织中有不同程度的表达,p21ras、TBK1和bcl-xl蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移有明显相关。结论胰腺癌发生机制涉及ras信号通路中p21ras、TBK1与bcl-xl多个基因的异常,且具有协同作用,p21ras、TBK1与bcl-xl过表达在胰腺癌组织中均呈高表达,p21ras的表达与TBK1与bcl-xl的过表达正相关,提示K-ras基因突变可上调TBK1与bcl-xl的过表达,TBK1可能在K-ras基因突变诱导肿瘤发生发展中起了关键作用。     

无机填料含量对流动树脂挠曲强度和压缩强度影响体外研究

目的 研究无机填料含量对流动树脂的挠曲强度和压缩强度的影响。方法 于2012年4月在北京大学口腔医学院口腔材料研究室测定Clearfil Flow、Filtek Flow、DenFil Flow、Filtek Z250复合树脂无机填料的质量分数、挠曲强度和压缩强度。结果 流动树脂中无机填料的质量分数与其挠曲强度的变化顺序相一致,由小到大依次为DenFil Flow、Filtek Flow、Clearfil Flow、Filtek Z250。DenFil Flow与其余3组间挠曲强度差异均有统计学意义（P < 0.05）,Filtek Flow与Clearfil Flow、Filtek Z250间挠曲强度差异亦均有统计学意义（P＜0.05）,但Clearfil Flow与Filtek Z250间挠曲强度差异无统计学意义（P＞0.05）。4种材料压缩强度差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 高填料型流动树脂的挠曲强度远高于普通流动树脂,并且可达到我国医药行业标准规定牙合面修复材料的要求;压缩强度与前后牙通用树脂相近,可以满足临床应用的需要。     

Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面的变化

目的使用Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面形态,并分析其影响因素。方法前瞻性非随机临床研究。73例（146眼）近视患者纳入本研究。其中,男35例,女38例。年龄19~36岁,平均（25.7±5.1）岁。等效球镜度（SE）-10.25～-4.50 D,平均（-6.95±1.97）D。使用Sirius眼前节分析仪测量术前及术后1个月3、5、7 mm区域角膜后表面曲率。将术后1个月角膜后表面曲率变化值（ΔK）与切削百分比（AD/CT）、切削深度（AD）、残留基质厚度（RBT）及SE进行Pearson相关分析,并进一步采用逐步回归法对ΔK的影响因素行多元线性回归分析。结果术后1个月,3、5 mm直径区域角膜后表面曲率均比术前增加,差异有统计学意义（t=3.58、3.36,P<0.01）。ΔK3 mm、ΔK5 mm、ΔK7 mm与AD/CT（r=0.845、0.833、0.753,P<0.01）和AD（r=0.725、0.727、0.603,P<0.05）呈正相关,而与SE（r=-0.762、-0.756、-0.674,P<0.05）和RBT（r=-0.784、-0.733、-0.864,P<0.01）呈负相关。多元线性回归分析发现AD/CT、RBT为ΔK3 mm的影响因素（β=2.048、-0.002,95%CI：0.489~3.607、-0.003~0,P<0.1）; AD/CT为ΔK5 mm的影响因素（β=2.005,95%CI：1.068~3.942,P<0.1）;RBT、SE为ΔK7 mm的影响因素（β=-0.003、-0.325,95%CI：-0.004~0.002、-0.786~0.428,P<0.1）。结论飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面微量前凸,在保证手术效果的前提下,控制切削比,保留足量残留基质厚度,可以尽量避免术后角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。     

甘肃省202株鼠疫耶尔森菌基因型分布及流行特征分析

目的研究甘肃省鼠疫耶尔森菌(鼠疫菌)基因分型分布及其流行特征。方法根据鼠疫菌基因组23个差异区段设计引物,采用PCR技术,分析甘肃省202株不同来源的鼠疫菌。结果202株鼠疫菌共分为8个基因型,即1b、5、7、8、13、26、GSl型(新基因型)和GS2型(新基因型)。自20世纪60年代起至今分离到1b、8和GSl基因型,而自1977年后再未分离到7、13、26基因型,在1995年后才分离到GS2、5基因型。结论甘肃省lb、8和GSl基因型鼠疫菌自20世纪60年代起持续流行至今,7、13和26基因型菌已有40余年未分离到,而GS2和5基因型菌自20世纪90年代才开始流行。     

异丙酚芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用

为探讨异丙酚与芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果,选择180例人工流产病人为观察组（采用异丙酚与芬太尼静脉麻醉下行人工流产术）;160例为对照组（行常规人工流产术）;观察镇痛效果、平均手术时间和阴道出血量、人流综合征发生率。结果观察组术中镇痛效果显著,病人无疼痛感;无1例人流综合征发生,术后腹痛程度较轻,与对照组比较,差异有极显著性意义（P＜0．01）;两组平均手术时间和阴道出血量比较,差异无显著性意义（P＞0．05）。提示应用异丙酚与芬太尼静脉麻醉行人工流产术中可减轻术中、术后疼痛、减少人流综合征发生率。     

用间接免疫荧光法检测1007例血清弓形体抗体的研究

弓形体病是一种人畜共患的传染病,病原体是一种球虫,多为隐性感染。部分病人可引起多系统的损伤。1986年3～9月我们对沈阳地区不同人群血清,以间接免疫荧光(IFAT)法检测血清弓形体抗体IgG、IgM,结果报告如下。     

迷信导致悲哀

有些人认为:街头的算命先生能掐会算,替人消灾避祸。由此观念而导致的悲剧屡有发生。笔者在95年半年内就遇3例病人,现简述如下:李某刚上高中时,学习成绩名列前茅,就在他对生活充满希望时一种异样感觉使他头脑渐渐反应迟纯,     

浅谈外科青年医师的培养

如何培养青年外科医师，使他沿着正确的道路成长。作者通过新身经历及前辈们的经验为青年外科医师成长提供一些忠千和成功的经验及失败的教训，通过实践、读书、总结、再实践的方法才能使他们逐渐成长为一名优秀的外科医生。