中心静脉导管封管液渗漏原因及对凝血功能影响的研究进展

正2012年流行病学显示我国成人慢性肾脏病(CKD)发病率为10.8%,目前大约有1.2亿CKD患者,肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增~([1]),血液透析(HD)是CKD患者最常使用的肾脏替代治疗方法,占所有行肾脏替代治疗的终末期肾病患者的70%~80%~([2])。建立长期、稳定、安全的血管通路是HD顺利完成的前提。自体动静脉内     

鼠胚胎成纤维细胞饲养层及与鼠尾胶联合促日本血吸虫培养细胞贴壁作用的研究

目的观察鼠胚胎成纤维细胞(MEF)与鼠尾胶及联合对日本血吸虫培养细胞的促贴壁作用。方法灌注法获取21 d虫龄的日本血吸虫虫体,冷消化法制备细胞悬液,调细胞数为1×109／L,并将细胞分别接种于预先铺敷鼠尾胶(鼠尾胶组)、MEF(MEF组)、铺敷鼠尾胶后接种MEF(联合组)和既不铺敷鼠尾胶也不接种MEF(对照组) 的4组培养瓶中培养,培养基为RPMI-1640含20％小牛血清附加常量抗生素。定时计数贴壁细胞数,计算贴壁率。结果随着培养时间从24-48 h,各组日本血吸虫细胞的贴壁率逐渐增高,48 h以后贴壁率开始下降;方差分析显示,同组内不同培养时间细胞贴壁率比较,差异有统计学意义(F=149．22、81．97、232．86、63．05,P<0．01);q检验发现,同组内不同培养时间两两比较差异有统计学意义(P<0．01)。相同培养时间,各组间培养细胞的贴壁率不都相同 (F24=44．65,P<0．01;F48=1 071．489,P<0．01;F72=4 208．35,P<0．01);q检验分析显示,除培养24 h的MEF组与鼠尾胶组细胞的贴壁率差异无统计学意义外(q=0．792,P>0．05),其余两两比较均有统计学意义(P<0．01)。结论 MEF对日本血吸虫培养细胞的贴壁具有促进作用,MEF与鼠尾胶联合对培养细胞的贴壁具有协同作用。     

维持性血液透析患者反应蛋白水平及相关因素

目的 分析武汉市维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)水平及影响因素。方法 选取武汉市65家血透中心的MHD患者4 413例,分为CRP正常组(CRP≤5 mg/L)和CRP升高组(CRP>5 mg/L)。记录一般资料和临床数据,比较组间差异,并对单因素筛查有意义的可疑影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 两组年龄和血管通路有统计学差异(P<0.05);单因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、透析龄>5年、血管导管、血红蛋白<110 g//L、白蛋白<40 g/L、血钙<2.1 mmol/L或血钙>2.5 mmol/L、血磷>1.78 mmol/L、甲状旁腺激素>600 ng/L是CRP升高的危险因素(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、血管导管、血红蛋白<110 g//L、白蛋白<40 g/L、血钙<2.1 mmol/L或血钙>2.5 mmol/L、磷>1.78 mmol/L、甲状旁腺激素>600 ng/L是MH...     

虫草素抑制食管癌细胞Eca-109增殖、迁移和侵袭的作用及机制研究

目的:探讨虫草素对食管癌细胞Eca-109的作用及其潜在的机制。方法:不同浓度（35、70、140、280 μg/mL）虫草素分别处理Eca-109细胞24 h、48 h、72 h和96 h,CCK-8检测细胞活力,筛选虫草素最佳作用浓度（70 μg/mL）和时间（24 h）。实验分为4组:对照组、虫草素组（70 μg/mL虫草素）、SB203580组（10 μg/mL SB203580）和虫草素+SB203580组（70 μg/mL虫草素+10 μg/mL SB203580）。培养24 h后,CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期和凋亡;Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力;qRT-PCR和Western blot分别检测细胞周期相关、凋亡相关和p38 MAPK信号通路相关基因和蛋白的表达。结果:与对照组相比,虫草素组、SB203580组和虫草素+SB203580组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低（P＜0.05）,细胞发生G2期阻滞,凋亡率显著升高（P＜0.05）,cyclinB1、CDK4、p-p38、ERK1和ERK2的表达下调（P＜0.05）,CKI和Caspase-3的表达上调（P＜0.05）。结论:虫草素可抑制食管癌细胞Eca-109增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,其作用机制与p38 MAPK信号通路有关。     

ADC直方图鉴别脑转移瘤病理性质的价值

目的 探讨ADC直方图在腺癌脑转移瘤和鳞癌脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的48例脑转移瘤（腺癌31例,鳞癌17例）术前磁共振弥散加权成像,绘制整个肿瘤的ADC直方图,并计算出最小ADC值（ADCmin）、最大ADC值（ADCmax）、平均ADC值（ADCmean）、第5百分位数（ADC_5th）、第25百分位数（ADC_25th）、中位数（ADC_50th）、第75百分位数（ADC_75th）、第95百分位数（ADC_95th）。结果 腺癌脑转移瘤ADCmin、ADCmean、ADCmax均明显高于鳞癌脑转移瘤（P<0.05）,但是两种性质脑转移瘤ADC_5th、ADC_25th、ADC_50th、ADC_75th、ADC_95th均未见显著性差异（P>0.05）。根据ROC曲线分析结果,以ADCmin=0.600×10-3 mm2/s为阈值鉴别腺癌脑转移瘤和鳞癌脑转移瘤时,诊断效能最佳,ROC曲线下面积最大,为0.700,诊断灵敏度为64.7%,特异度为74.2%。结论 ADC直方图可以提供肿瘤的整体信息,有助于鉴别诊断腺癌脑转移瘤与鳞癌脑转移瘤。     

孕31+4周，发现血压升高3天，上腹痛3+小时

<正>患者，30岁，因孕31⁺⁴周，发现血压升高3天，上腹痛3⁺小时，于2023年1月15日由外院急诊转入四川大学华西第二医院。末次月经2022年6月8日。患者外院建卡，定期产前检查，常规检查未提示异常。3天前产前检查发现血压增高，最高达186/138 mmHg，伴双下肢水肿(+)，无头昏头痛、视物障碍、胸闷气紧、腹痛腹胀、阴道流血流液等不适。外院诊断为“重度子痫前期”，给予拉贝洛尔降压、硫酸镁解痉、地塞米松促胎肺成熟治疗，血压波动于160～182/90～105 mmHg。痛，     

维持性血液透析患者微炎症状态及外周血 Keap1-Nrf2-ARE表达对导管相关性血流感染的诊断价值

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2-相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)表达对导管相关性血流感染(CRBSI)的诊断价值。方法 选取武汉市第一医院2020年8月-2021年8月收治的23例MHD合并CRBSI患者为感染组，同期收治的未发生CRBSI的MHD患者67例为非感染组。采集CRBSI患者外周静脉血及导管血样本行病原菌培养，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析微炎症状态及Keap1、Nrf2、ARE表达对MHD合并CRBSI的诊断价值。结果 合并CRBSI患者共检出30株病原菌，革兰阳性菌占60.00%(18/30),革兰阴性菌占33.33%(10/30),真菌占6.67%(2/30);感染组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于非感染组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平及Keap1、Nrf2、ARE mRNA均低于非感染组(P<0.05); CRP、IL-6、TNF-α...     

血液透析患者导管相关性血流感染的危险因素及其预测模型构建

目的 分析血液透析患者导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素及其预测模型的构建。方法 选取2019年1月-2021年1月武汉市第一医院收治的180例行血液透析的中心静脉留置导管患者为研究对象，根据有无CRBSI发生分为感染组(n=20)和非感染组(n=160),分析CRBSI病原菌和耐药性，并收集两组一般资料，采用Logistic分析影响血液透析患者CRBSI的危险因素，建立感染预测模型，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果 180例行血液透析患者中，20例发生CRBSI,发生率为11.11%;患者均表现为畏寒、发热、寒战、厌食及纳差等症状，且体温>38℃,并伴有呼吸急促及心率加快；少数患者伴有导管口红、肿及脓性分泌物渗出；20例CRBSI患者共培养分离病原菌34株，其中革兰阴性菌17株占50.00%,革兰阳性菌14株占41.18%,真菌3株占8.82%,以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主；主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高(>70%);主要革兰阴性菌对氨苄西林、阿莫西林耐药率较高(>58%);Logistic多因素分析显示，导管留置时间...     

基于最新浸润性肺腺癌分级系统的手术前CT影像特征分析及预后评估

【摘要】目的：探讨手术前CT影像特征与浸润性肺腺癌不同病理分级的相关性，预测手术患者预后。方法：回顾性分析184例（共188个结节，其中4例患者有2个病灶，病理亚型不同）经手术病理证实的浸润性肺腺癌患者的手术前CT图像，依据2020年IASLC病理学委员会设定的肺腺癌分级系统将其病理分为低、中、高分化三组，分析不同病理分级与手术前CT图像中病灶实变程度、病灶最大长径、病灶内部情况及周围结构的相关性。排除4例多灶性腺癌患者后，分析180例患者CT影像特征在不同病理分级患者预后中的预测价值。结果：通过秩和检验与单因素有序Logistic回归共同验证比较发现，病变实变程度、病灶最大长径、病灶与血管相关性、边缘晕征、胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、淋巴结肿大在低、中、高分化三组间差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示病灶实变程度是不同病理分级的风险因素（OR= 2.757，P<0.05）。患者预后随访结果显示低分化组预后更差，单因素生存分析发现男性、病灶呈实性、病灶内部出现血管、支气管截断征、微小钙化征、周围出现卫星灶、同侧肺门淋巴结肿大是影响患者生存时间的风险因素（P<0.05）；多因素生存分析发现男性患者（HR=2.658，P<0.05）及同侧肺门淋巴结肿大（HR=4.736，P<0.05）是患者手术后复发的风险因素。结论：手术前CT影像特征可预测浸润性肺腺癌的病理分级程度及手术预后情况，可指导临床制定合适的治疗方案。     

榆黄汤对激素依赖性皮炎豚鼠的治疗效果及可能作用机制

目的 探讨榆黄汤对激素依赖性皮炎豚鼠的治疗效果及可能作用机制。方法 将40只健康豚鼠随机分为空白对照组、模型组、药物对照组、实验组，每组10只。给予模型组、药物对照组、实验组豚鼠背部去毛并涂抹卤米松乳膏以建立激素依赖性皮炎模型，仅给予空白对照组豚鼠背部去毛。造模成功后7 d,分别给予药物对照组、实验组、模型组皮损部位涂抹他克莫司软膏、覆盖榆黄汤纱条、冷喷生理盐水，而空白对照组不做处理。连续干预21 d后，取空白对照组豚鼠背部去毛处皮肤组织和其他组豚鼠背部皮损组织观察病理变化情况，并测量表皮厚度及真皮厚度。造模成功后，于干预前及干预21 d后检测空白对照组豚鼠背部去毛处及其他组豚鼠背部皮损处油脂含量，以及各组豚鼠血清IgE、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平及外周血CD8⁺T淋巴细胞比例。结果 (1)模型组豚鼠的皮损组织炎症浸润明显，而实验组和药物对照组豚鼠的皮损组织炎症浸润明显减轻。(2)干预21 d后，其他3组豚鼠的表皮厚度和真皮厚度较空白对照组更薄，药物对照组及实验组豚鼠的表皮厚度和真皮厚度较模型组更厚(均P<0.05)。(3)干预前及干预21 d后，...