一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染

目的:探讨一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的临床疗效及意义。方法:回顾性分析2011年3月~2015年1月我院收治并应用一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗的13例L5/S1椎间隙感染患者,其中男8例,女5例;年龄28~60岁(41.6±11.0岁);记录患者术中手术时间、出血量、术后并发症,记录术前、术后腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床症状,术前术后腰骶角(lumbosacral angle,LSA)评估腰骶段前凸恢复情况。结果:所有手术均顺利完成,手术后1例出现逆行性射精,1例患者发生单侧下肢肌间静脉血栓,未出现严重并发症;前路手术时间为70~120min(90.0±27.5min),失血量为200~600ml(361.5±150.2ml);后路手术时间为50~70min(57.7±8.3min),失血量为50~200ml(106.9±56.9ml)。术后培养结果其中7例为金黄色葡萄球菌感染,3例为大肠杆菌,1例为铜绿假单胞菌,2例未见细菌生长,但病理检查结果提示感染性病变。病例均获随访,时间6~30个月(16.6±7.8个月)。末次随访时所有患者均达临床愈合,骨融合率100%,随访期内未见复发病例。VAS评分术前平均7.8±0.7分,术后6个月平均1.3±0.5分,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);LSA术前4.4°±2.9°,末次随访时17.5°±2.8°,与术前比较有统计学意义(P0.05)。结论:一期前路病灶清除植骨融合联合后路经Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗L5/S1椎间隙感染的手术创伤小、固定可靠、疗效确切,可以作为治疗L5/S1椎间隙感染的一种手术方法。     

活血解郁汤配合赛乐特治疗卒中后抑郁32例

目的：观察活血解郁汤联合赛乐特治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法：将64例患者随机分为两组,治疗组予以活血解郁汤免煎中药配合赛乐特（盐酸帕罗西汀）治疗,对照组予赛乐特口服。结果：治疗组的HAMD评分优于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗卒中后抑郁可更好地改善患者的抑郁症状,促进神经功能的恢复,同时还具有改善睡眠障碍的作用。     

特异性COX-2抑制剂保护骨关节炎软骨的临床观察

目的探讨特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的关节软骨保护作用的临床研究。方法门诊选取膝关节骨关节炎患者80例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40例,单盲给药。应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定两组用药前后临床症状改善情况及使用血清软骨代谢标志物蛋白聚糖与型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析。结果经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P<0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P>0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标蛋白聚糖和型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P<0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P>0.05)。结论特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用,兼有抗炎与保护软骨双重疗效,它是一类既能改善关节炎症状又能改善关节软骨结构的药物,值得临床广泛应用。同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据。     

尿微量蛋白和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(MA)和尿酶测定在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的临床意义。方法选取120例过敏性紫癜患者作为研究组,过敏性紫癜患儿根据有无肾功损害分为早期肾损伤组和无损伤组,另选取同期该院行健康查体的40例健康儿童作为健康对照组,分析比较各组间尿MA和尿酶水平。结果研究组患者的MA为(17.5±3.8)mg/L、转铁蛋白(TRF)为(0.56±0.34)mg/L、β2-微球蛋白为(β2-MG)为(0.35±0.07)mg/L、N-乙酰-B-D-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)为(18.6±5.1)U/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);早期肾损伤组MA(42.1±21.3)mg/L、TRF(1.65±0.54)mg/L、β2-MG(0.43±0.06)mg/L、NAG(23.1±5.12)U/L,显著高于无损伤组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿MA和尿酶检测可以作为监测过敏性紫癜患儿早期肾损伤的指标,有利于早期发现、及时干预,减少并发症的发生。     

化学治疗后残癌侵袭性变化及其机制

化学治疗(化疗)自20世纪中叶应用于临床以来一直是肿瘤治疗的重要方法,但发展至今仍未能杀灭所有的肿瘤细胞,即使完伞缓解的病例,仍常有残癌,成为日后复发的根源[1].研究化疗后残癌侵袭性变化及其机制,并寻找有效应对措施以减少化疗后肿瘤的转移复发是提高疗效的关键.本文综述化疗后残癌侵袭性变化及其机制的研究进展.     

静脉输注甘露醇的护理分析

甘露醇注射液是常用的高渗利尿药,其药理作用是通过快速进人血液循环提高血浆的晶体渗透压,增加血脑之间的渗透压差,使脑组织水分移向血液循环内,从而降低颅内压,减轻脑水肿,具有降压快、疗效好的特点,在临床上广泛应用于脑瘤、脑外伤、青光眼等病症的治疗.为了确保治疗效果,保汪用药安全,在静脉输注甘露醇时应做好以下护理工作.     

用多通道串联式压电生物传感仪快速检测临床病原菌

目的:通过本室研制的多通道串联式压电石英传感装置(MSPQC),快速检测病人血液及体液中致病菌。方法:将含血液标本的检测池放入MSPQC及BACTEC9120血培养仪检测,再转种血平板验证,比较两种仪器的检测结果。结果:培养时间为5天时,MSPQC的阳性检出率是18.92%(650例中123例阳性结果),而BACTEC9120的阳性检出率是19.38%(650例中126例阳性结果);MSPQC有2例假阳性和2例假阴性结果,BACTEC9120有3例假阳性和0例假阴性结果。结论:对于大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌MSPQC的检出时间比BACTEC9120快。MSPQC有很好的临床应用前景。     

闭合性睾丸损伤7例

临床资料　本组 7例 ,年龄 18～ 46岁。致伤原因为直接暴力 ,均为单侧。伤后 1～ 3ｄ入院。主要症状为伤侧睾丸剧痛。体检 :阴囊肿大、触痛 ,2例睾丸增大 ,5例睾丸扪不清。 4例穿刺抽出积血 4～ 16ｍｌ。Ｂ超检查 7例 ,2例白膜完整。其中 1例实质回声不均 ,诊断为睾丸挫伤 ;另 1例实质内有低回声区 ,提示白膜下积血 ,但术中证实为睾丸破裂 ,裂口较小。 5例显示白膜连续性中断 ,形态失常 ,诊断为睾丸破裂。保守治疗1例 ,手术治疗 6例。 6例破裂的睾丸均剪除坏死、破碎的组织 ,作白膜修补 ,其中 1例重度睾丸破裂作睾丸切除。 7例均治愈出院。 …     

宫颈癌患者的术后心理护理

美国著名人本主义心理学家马斯洛（A.H.Maslow）认为,需要是人内心世界核心的东西,人的一切意志和认识都受其统摄。他把人的需要按其强度不同从最低的生理需要到最高的自我实现需要分成了生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。人的社会活动就是不断追求其需要实现的过程。     

阑尾炎的超声诊断123例分析

阑尾炎是外科常见急腹症,占外科急腹症首位,笔者将术前超声检查结果与手术后病理结果进行对比分析,以评价超声诊断急性阑尾炎的临床价值。1资料与方法本组123例,男75例,女48例,年龄5~67岁,平均36岁。采用MEIDISON-5500,MINDRAY-9900,ALOKA-M08181、GE-LOGIQ100、ATL3000及HP5500超声显像仪,探头频率3.5~10 MHz。全部病例来自本院普外科已经行阑尾炎手术的患者。患者取仰卧位,将探头置于回盲部作纵、横、斜多切面扫描,扫查阑尾基本图像及阑尾周围变化,在压痛明显区域行重点检查,必要再选频率为5.0~10.0 MHz的探头在压痛明显区…