碳青霉烯类耐药大肠埃希菌耐药基因型检测及同源性分析

目的检测临床分离碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的耐药基因型,并对其同源性进行分析,研究其流行情况。方法收集铜陵市人民医院 2012年 9月至 2016年 10月临床分离碳青霉烯类耐药大肠埃希菌,采用 VITEK?2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良 Hodge试验检测碳青霉烯酶表型, EDTA双纸片协同试验进行金属酶初筛,聚合酶链反应( PCR)检测碳青霉烯酶基因( blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaNDM和 blaOXA?48)并对阳性扩增产物进行基因测序;同源性分析采用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链反应技术( ERIC?PCR)。结果共收,集碳青霉烯类耐药大肠埃希菌 25株, 8株改良 Hodge试验阳性, 13株金属酶初筛试验阳性,其中 4株携带 blaNDM?1基因, 1株携带 blaIMP?4基因, 1株携带 blaKPC?2基因; ERIC?PCR检测分为 10种型别。结论碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的耐药机制主要是产金属酶,携带 NDM?1型碳青霉烯酶大肠埃希菌需重点监测;碳青霉烯类耐药大肠埃希菌未在医院引起克隆流行。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及基因型研究

目的了解我院临床分离的大肠埃希菌中产ESBLs菌株的阳性率、耐药性及ESBLs基因型。方法采用纸片扩散法（K—B法）测定2004年1月2005年12月我院临床分离221株大肠埃希菌对23种抗菌药物的敏感度，用酶抑制剂增强试验（纸片法）进行产ESBLs菌株的检测；用PCR和DNA序列分析检测ESBLs基因型，并用WHONET5．3软件进行统计分析。结果221株大肠埃希菌中共检出89株产ESBLs菌株（40．3％）；产ESBLs菌株对青霉素类、第一、第二代头孢菌素100％耐药，第三代头孢菌素中，除细菌对头孢他啶耐药率为41．6％外，对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均在95％以上，对哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为9．0％、18．0%；对亚胺培南的耐药率为0％；89株产ESBLs菌株中，88株（98．9％）PCR检测ESBLs基因型阳性，且均为CTX—M型，其中CTX—M-14为86．5％（77／89）、CTX—M-3为19．1％（17／89），6株细菌（6．7％）同时产CTX—M-14和CTX—M-3。结论我院大肠埃希菌中产ESBLs菌株阳性率较高；产ESBLs菌株耐药显著，ESBLs基因型以CTX—M-14型为主。未检出其他型ESBLs。     

产超广谱β内酰胺酶和高产AmpC酶革兰阴性杆菌耐药性检测

目的了解铜陵地区产ESBLs和高产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药性.方法2003年10月至2004年9月铜陵地区临床分离的革兰阴性杆菌270株,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,根据NCCLS 2002年判断标准分析结果.结果270株革兰阴性杆菌中检出产ESBLs或（和）高产AmpC酶68株,检出率25.2%,其中单产ESBLs 49株,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中检出率最高,分别为31.6%和31.0%：单产AmpC酶3株,均为阴沟肠杆菌,同时产AmpC酶和ESBLs16株,其中鲍曼不动杆菌8株.产酶株对头孢菌素耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs菌株对替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮-舒巴坦等含酶抑制剂的抗菌药物耐药率在50%以上,对亚胺培南敏感性好.结论ESBLs和高产AmpC酶是导致革兰阴性杆菌耐药的主要两类酶,产酶株对多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南敏感.     

1526株大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性监测

目的分析该院连续5年大肠埃希菌的感染分布及耐药性特点,为临床预防控制和治疗大肠埃希菌感染提供实验室依据。方法收集该院2008—2012年临床分离的大肠埃希菌,采用纸片扩散法（K-B）进行药敏试验,资料用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 5年中共分离出1 526株大肠埃希菌,在尿液标本（33.6%）中检出最多,科室分布以普外科（24.2%）、泌尿外科（17.2%）和急诊科（13.8%）为主;其中ESBLs阳性率51.8%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P〈0.01）;检出3株（0.2%,3/1526）碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌。结论该院大肠埃希菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗生素仍是活性最高的药物,但已经出现耐药菌株,应加强耐药性监测,防止其在医院内的流行。     

2012年铜陵市人民医院细菌耐药性监测

目的了解铜陵市人民医院2012年临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集临床分离的非重复细菌2002株,采用纸片扩散法（K—B）进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5．6软件进行数据分析。结果居前6位的细菌依次为：大肠埃希菌379株（18．9%）、鲍曼不动杆菌256株（12．8％）、肺炎克雷伯菌243株（12．1％）、铜绿假单胞菌192株（9．6％）、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）184株（9．2％）、金葡菌170株（8．5％）。其中革兰阴性菌占71．4％,革兰阳性菌占28．6％。甲氧西林耐药金葡菌和CNS（MRSA和MRCNS）的检出率分别为47．6%和72．8％。MRSA和MRCNS对口内酰胺类抗生素和庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素和克林霉素均高度耐药,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs的检出率分别为50．4％和38．0％,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。检出耐碳青霉烯类克雷伯菌（21．2％,54／255）和大肠埃希菌（0．8％,3／379）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为84．0％和94．4%,对头孢哌酮一舒巴坦和米诺环素的敏感率较高,分别为69．9％和42．6％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25．5％和24．6％,对阿米卡星的敏感率最高,为94．8％。结论该院细菌对抗菌药物的耐药性呈增强趋势,已发现耐碳青霉烯类克雷伯菌属和大肠埃希菌,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

铜陵地区脑卒中病人 MTHFR C677T基因多态性分布及同型半胱氨酸水平分析

目的探讨铜陵地区脑卒中病人 5,10?亚甲基四氢叶酸还原酶( methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性分布的特点及同型半胱氨酸( Homocysteine,Hcy)的水平。方法选取 2017年 6月到 2019年 4月铜陵市人民医院的脑卒中病人 234例、非脑卒中对照者 69例,用焦磷酸测序技术检测 MTHFR基因 C667T多态性,循环酶法检测血清 Hcy水平,比较不同组别 MTHFR基因型分布特点,并分析不同基因型 Hcy水平的差异。结果脑卒中组基因型分布为 CC型 73例( 31.2%)CT型 114例( 48.7%)TT型 47例( 20.1%),基因型分布无性别差异;脑卒中组等位基因 T频率( 44.4%)高于对照组等位基因 T频,率( 33.3%),差异有统计,学义( P＜0.05);脑卒中组 CC、CT、TT基因型 Hcy水平分别为 9.20(7.50,12.35)μmol/L、9.60(7.60, 12.85)μmol/L、16.00(10.45,30.05)μmol/L,其中 TT基因型病人的 Hcy水平高于同组 CT、CC基因型病人的 Hcy水平,差异有统计学意义( P＜0.05);脑卒中组 TT基因型病人的 Hcy水平高于对照组同种基因型的 Hcy水平,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论铜陵地区脑卒中病人 MTHFR C677T基因突变频率较高并与 Hcy水平相关,可能是脑卒中的危险因素。     

铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

Objective To investigate the bacterial resistance of clinical isolates collected in Tongling area.Methods The clinical isolates were collected in Tongling area from Jananuary to December in 2007.Antimicrobial susceptibility test were conducted by Kirby-Bauer method.Results Of 1375 clinical isolates,399 strains(29.0%)were gram positive bacteria,and 976 strains(71.0%)were gram negative bacteria.Methicillin resistant staphylococcus aureus(MRSA)accounted for 18.4% of staphylococcus aureus,while methicillin resistant coagulase negative staphylococci(MRCNS)were 70.0% of coagulase negative staphylococci(CNS)respectively.MRSA and MRCNS were highly resistant to gentamicin,ciprofloxacin,clindamycin and erythromycin;but displayed lower resistance to rifampicin,chloramphenicol and nitrofurantion.No vancomycin-resistant staphylococcus strain was found.The resistance rates of Enterococcus faecalis were relatively low to penicillin,ampicillin,nitro furantion,fosfomycin and chloramphenicol.No vancomycin or teicoplanin-resistant enterococcus faecalis was isolated.The resistance rates of E.faecium were lower to fosfomycin and chloramphenicol.Two strains of vancomycin-resistant E.faecium were identified.About of 49.3% of E.coli and 35.9% of Klebsiella isolates produced extended-spectrum β-lactamases(ESBLs).The resistance rates of ESBLs-producing strains to 20 antimicrobial agents were much higher than those of ESBLs nonproducing ones.No imipenem or meropenem-resistant isolate was found.The resistance rate of non-fermenters was lower to imipenem,meropenem,cefoperazone-sulbactam,piperacillin-tazobactam,ceftazidime,cefepime,amikacin or ciprofloxacin.Conclusion The resistance rate of gram positive bacteria is lower to glycopeptides.The resistance rate of gram negative bacilli is lower to imipenem,meropenem,cefoperazone-sulbactam,and piperacillin-tazobactam.Surveillance of bacterial resistance is of great importance for rational use of antibiotics and reducing the emergence of resistance.     

FABP、cTn I联合检测对不稳定心绞痛患者短期预后的评价

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白及心脏肌钙蛋白对不稳定心绞痛患者近期预后的评价.方法采用双抗体夹心酶联免疫法,对36例UA患者血清进行FABP、cTn I、CK-MB定量测定,观察2周内心脏意外事件的发生情况.结果UA患者血清FABP、cTn I、CK-MB水平显著高于正常对照组(P＜0.01),其峰值分别在8h、16h、24h;FABP、cTn I异常组心脏意外事件发生率为57.14%、52.94%显著高于FABP、cTn I正常组(P＜0.01),CK-MB异常组心脏意外事件发生率为36.36%与CK-MB正常心脏意外事件发生率为28.00%比较无显著性差异(P＞0.05).结论血清FABP、cTn I增高的患者具有较高的危险性,联合检测FABP、cTn I对判断UA患者短期内发生心脏意外事件有重要的预报价值.     

多重耐药鲍曼不动杆菌表型及耐药基因型的研究

目的 对我院临床分离的31株多重耐药鲍曼不动杆菌表型和耐药基因进行分析。方法 用纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌的药敏结果,用三维试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、头孢菌素酶（AmpC酶）,用协同法检测金属β-内酰胺酶（MBL）,用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因。结果 31株多重耐药鲍曼不动杆菌中,90％对亚胺培南敏感;22％对头孢哌酮-舒巴坦耐药,74％中介;其他抗菌药物的敏感率均在6％以下。2株菌（6％）单产ESBL;93％菌株高产AmpC酶,其中19％菌株同时产ESBL。所有菌株blaTEM、aacA4和gyrA基因均为阳性;96％菌株ampC基因为阳性;2株菌同时携带blaFER和blaOXA-23,型基因,另有1株菌blaOXA-23,基因阳性。结论 同时携带blaTEM、ampC、aacA4和gyrA突变以及blaFEM、blaOA-23等多种耐药基因是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因。     

安徽省铜陵地区2012年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法用Kirby—Bauer法进行药敏试验,用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果2012年共收集非重复临床分离株3092株,其中革兰阴性菌2359株,占76．3％,革兰阳性菌773株,占23．7％。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的50．9％和73．0％;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。未见耐万古霉素和替考拉宁的粪肠球菌;屎肠球菌出现个别菌株对万古霉素和替考拉宁耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占52．1％和42．1％,发现对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟的耐药率分别为3．4％、14．0％和17．7％。不动杆菌属对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为42．1和4．4％,对其他抗菌药物耐药率均在70％以上。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应重视细菌耐药性监测并加强抗菌药物的合理使用和控制医院感染。