支气管哮喘联合用药研究进展

支气管哮喘发病有多种因素参与,可以针对不同因素采用联合治疗。联合吸入ICS和LABA,对控制哮喘气道炎症和改善气道平滑肌功能具有一定的协同作用和互补效果,常用的三种联合制剂沙美特罗／丙酸氟替卡松、布地奈德／福莫特罗、丙酸倍氯米松／福莫特罗通过各自不同的药物特点和装置发挥作用;白三烯受体拮抗剂通过减少白三烯的释放,与ICS和LABA联合起到互补协同效应;ICS还可以和长效茶碱、抗过敏药物以及免疫调节剂等合理地联合应用,以增加疗效,达到并维持哮喘控制。     

丙酸氟替卡松联合万托林对婴幼儿反复喘息的疗效观察

目的通过对反复喘息的患儿采用丙酸氟替卡松（flixotide FP）联合万托林配合储雾罐吸入治疗,观察该方法在急性期控制症状和病后一年内喘息发生的情况。方法60例患儿随机分为两组,治疗组用FP及万托林配合储雾罐,每天两次;在急性喘息好转后继续吸入辅舒酮12周,每天一次,当出现咳嗽、流鼻涕等感冒症状时,再加万托林吸入,每天两次,持续5～7d,感冒症状消失即停止吸入;疗程结束后,每当出现感冒症状时就两药同时加上,每天两次,大约3～5d感冒症状消失后,同时停止吸入。对照组仅予常规综合治疗。结果两组患儿急性期在喘憋、肺部哮鸣音、咳嗽消失方面差异有统计学意义（P〈0．01）,且病后一年内喘息发生次数与喘息持续的时间,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论吸入FP及万托林对婴幼儿反复喘息的临床疗效确切,缓解喘息症状迅速,短期吸入可降低喘息再发的次数,可作为预防反复喘息的干预措施。     

维生素A在支气管哮喘信号转导通路作用方面的研究进展

维生素A能通过对支气管哮喘(简称哮喘)相关的磷脂酰肌醇-3激酶/效应分子Akt信号转导通路的调节阻止哮喘气道平滑肌细胞的迁移,抑制气道的高反应性,改善气道的重塑;通过对核因子κB(NF-κB)信号转导通路的调节抑制哮喘气道的炎症;通过对酪氨酸蛋白激酶转录激活因子信号转导通路的作用影响Th1/Th2细胞的平衡.从信号转导通路水平来研究维生素A对哮喘的作用将能更好更系统的阐明哮喘的本质,也有助于开辟哮喘新的治疗方法.     

儿科疑难病例讨论1例

一、病例摘要患儿,男,8岁。因间断发热伴咳嗽23天,呼吸困难4天入院,以低热为主,无咳痰,当地医院给罗氏芬等抗感染治疗效果不佳,4天前呼吸困难加重转入我院。病程中无腹痛、腹泻,无呕吐、抽搐,无尿频、尿急,饮食欠佳,     

普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的探讨布地耐德吸入剂普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法57例儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）随机分成两组,令舒组22例予普米克令舒0．5mg bid吸入,辅舒酮组35例予丙酸氟替卡松吸入剂125μgbid吸入,分别于治疗后1、4、8周评价其临床症状评分及控制率变化。结果治疗后1周,令舒组与辅舒酮组相比,患儿临床症状综合评分及控制率均较后者好（P〈0．05）;治疗4周及8周后差异无显著性。结论对于咳嗽变异性哮喘普米克令舒较辅舒酮能更快地改善患儿症状和达到控制。     

癫痫合并粒细胞缺乏症、肺炎1例教学查房

正病史:患儿,女,12岁3月,于2017年7月就诊,因咳嗽伴发热1月余,反复抽搐1小时入院。患儿一月前在感冒后出现咳嗽,为阵发性连声咳,无时间规律,伴有黄脓痰,无发热,于当地诊所输液治疗,未见明显好转且出现发热,最高体温达40℃,不伴寒战,热型不规则,多为中等度热,热退后精神如常,遂就诊于当地县医院住院治疗5天左右,具体治疗不详,病情无改善。进一步就诊于当地市     

基于卷积神经网络的先心病心音信号分类算法

心脏听诊是先天性心脏病(简称:先心病,CHD)初诊和筛查的主要手段。本文对先心病心音信号进行分析和分类识别研究,提出了一种基于卷积神经网络的先心病分类算法。本文算法基于临床采集的已确诊先心病心音信号,首先采用心音信号预处理算法提取并组织一维时间域上心音信号的梅尔系数转变成二维特征样本。其次,以1 000个特征样本用于训练和优化卷积神经网络,使用自适应矩估计(Adam)优化器,获得了准确率0.896、损失值0.25的训练结果。最后,用卷积神经网络对200个心音信号样本进行测试,实验结果表明准确率达0.895,灵敏度为0.910,特异度为0.880。同其它算法相比,本文算法在准确率和特异度上有明显提高,证实了本文方法有效地提高了心音信号分类的鲁棒性和准确性,有望应用于机器辅助听诊。     

先天性右冠状动脉-左室瘘一例

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。我们遇到一例，现报道如下：患者男，24岁，活动后心悸、乏力10余年，近一年来症状加重伴左胸痛。查体：血压17·95／8·65kPa（135／65mmHg），心率70次／分，心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外Icm，有圆顶冲击感，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间可听到连续性杂音。彩色多普勒血流显像示：左室明显扩大，右冠状动脉明显扩张，冠状静脉窦扩张。ECG示左心室肥大，STI、VS、V6水平下移，T；、avL双向。冠状动脉造影：左冠状动脉用Judkins法，显示左冠状动脉及其…