合肥市儿童哮喘的危险因素分析

目的：调查合肥市儿童哮喘的危险因素,提出该地区下一步哮喘的防治策略。方法：抽取400名确诊为哮喘的患儿,同时选取400名年龄、性别、生活环境、家庭背景等与之相匹配的非呼吸系统疾病患儿作为对照进行病例对照研究,填写问卷调查表,采用logistic单因素及多因素分析哮喘危险因素。结果：Logistic单因素及多因素分析均显示过敏性家族史、过敏性鼻炎、婴儿湿疹、非母乳喂养、空调通风、被动吸烟是儿童哮喘发病的危险因素,其OR值依次为9.63、7.56、4.58、2.16、1.71、1.55。结论：为了减少哮喘的发生,应该倡导母乳喂养,坚持户外活动,保持室内通风,杜绝被动吸烟,积极治疗过敏性鼻炎。     

早产儿HsPDA危险因素及其并发症的临床分析

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)，尤其是有血流动力学改变的PDA (HsPDA)发生的危险因素及其相关并发症。 方法 选择2017年1月—2018年1月中国科学技术大学附属第一医院NICU收治的149例早产儿，根据PDA和HsPDA诊断标准将符合条件的早产儿分为HsPDA组、nHsPDA组和nPDA，将其临床资料进行回顾性病例对照分析，进行单因素分析后进行logistic回归分析，并对早产儿PDA的并发症与其关闭时间进行相关性分析。 结果 HsPDA组23例、nHsPDA组11例和nPDA组115例,3组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，单因素分析结果示:3组患儿胎龄、出生体重、多胎和Apgar评分比较差异有统计学意义。Logistic回归分析结果示多胎(P=0.009)、Apgar评分≤3分(P=0.010)和Apgar评分3~7分(P=0.036)是PDA/HsPDA发病的独立风险因素。与并发症之间的相关性结果示IVH与HsPDA的相关性(R₂=0.884)、ROP与nHsPDA的相关性(R₃=0.841)最为显著。关闭时间与并发症之间相关风险结果示BPD (R₁=1.308,R₂=1.174)、ROP (R₁=1.308,R₂=1.161)均有不同程度相关性，且均为与HsPDA的相关性高于nHsPDA。 结论 多胎、Apgar低评分构成了PDA/HsPDA发生的独立危险因素，HsPDA相比较nHsPDA在与IVH/BPD之间有显著的相关性，关闭时间与BPD/ROP之间具有显著相关性。      

40例儿童紫癜肾临床资料分析

目的 探讨影响过敏性紫癜肾损害的危险因素.方法 2013年1月-2016年6月收住安徽省立医院的过敏性紫癜肾患儿40例,以同期收住病房的56例过敏性紫癜患儿不合并肾损害的为对照组,进行肾损害的单因素分析及Logistic多元回归分析.结果 过敏性紫癜患儿出现肾损害时距离第一次出现皮肤紫癜平均(4.46±1.28)周,首发表现以单纯血尿患儿最多,为15例(37.5%);过敏性紫癜肾患儿的平均血小板体积、嗜酸粒细胞绝对值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与无肾损害患儿相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且皮疹反复发生>2周的患儿肾损害的发生率高于无肾损害患儿.结论 平均血小板体积增大、嗜酸粒细胞增多、中性粒细胞/淋巴细胞比值增加,皮疹反复发生>2周是过敏性紫癜肾损害发生的危险因素,提示临床医生应高度重视,对具有上述危险因素的过敏性紫癜患儿需密切监测尿常规、尿微量白蛋白、胱抑素C水平,及早发现肾损害,制定相应治疗方案,提高患儿远期预后.     

新一代国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗重度二尖瓣反流两例

二尖瓣反流病变是最常见的心脏瓣膜病,而其中绝大部分患者由于合并高龄、各器官合并症、心功能不全等因素,无法接受传统外科手术。经导管二尖瓣缘对缘介入技术已经成为目前最为成熟可靠的介入二尖瓣技术,其适应证已经覆盖功能性及退行性二尖瓣反流。本研究以此为契机报道我国自主研发的新一代经股静脉缘对缘二尖瓣修复系统—淇麟TM系统早期临床应用经验,两例患者分别为60岁退行性二尖瓣反流及72岁功能性二尖瓣反流,患者手术均顺利,术后顺利出院,无严重不良并发症。     

6岁以下儿童哮喘吸入沙丁胺醇前后肺功能的变化

目的探讨6岁以下患儿吸入沙丁胺醇前后肺功能的变化。方法采用潮气呼吸法测定103例6岁以下哮喘患儿的流速-容量环。主要参数为潮气量、吸气时间、呼气时间、呼吸频率、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPTEF/VE）。结果哮喘婴幼儿在吸入沙丁胺醇前后潮气肺功能的各项指标差异无显著性,而3～6岁哮喘儿童吸入沙丁胺醇后潮气肺功能有明显改善。结论儿童哮喘急性发作期采用雾化吸入短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）对肺功能的改善作用,较大儿童明显优于婴幼儿。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果。方法:将48例NRDS患儿随机分为NIPPV组(25例)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(23例),观察比较2组治疗的成功率、治疗的时间、治疗前后动脉血气变化、氧合指数及并发症。结果:NIPPV组治疗成功率为72.0%,高于NCPAP组的43.5%(P0.05),NIPPV组治疗后1 h的动脉氧分压、氧合指数的升高显著大于NCPAP组(P0.05)。结论:NIPPV作为初始通气模式治疗NRDS是可行的,且疗效优于NCPAP。     

非药物排痰措施利弊评价

随着环境、遗传、早产等高危因素的影响,小儿呼吸系统疾病发生率越来越高,与之相关的呼吸道痰液的处理极为重要。对于小婴儿,尤其是早产儿,其气道发育不完全、咳嗽反射弱,痰液更难排出。药物排痰应用有一定局限性。非药物排痰如雾化、机械振动、肺部理疗等技术及负压吸引能快速排痰、副反应小,具有一定优势。该文对非药物排痰措施及利弊进行综述,供临床医生参考。     

超声心动图在室间隔膜周型缺损介入治疗中的应用

目的:评估经胸超声心动图(TTE)在膜周型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗前后及治疗中的应用价值。方法:60例VSD患者采用介入封堵术,术前用多角度多切面观察VSD的分型、大小及缺损距主动脉瓣、三尖瓣的距离,术中观察VSD的大小与所选择的封堵器是否有相关性。术中实时监测封堵器放置的过程。结果:5例患者成功放置封堵器。VSD左室侧5~17mm(10.9±3.1);右室侧为3~14mm(7.8±2.5)。放置封堵器的直径为4~14mm(7.6±2.8)。封堵伞型号与VSD左室侧的TTE测值直线回归方程为Y=2.393+0.495X,相关系数r=0.503,P<0.05,二者显著相关。结论:TTE作为一种安全、简便的方法,在VSD介入治疗的术前筛选、封堵器型号的选择、术中监测以及术后随访封堵效果方面具有重要的临床应用价值。     

儿童鼻部过敏症状与哮喘相关性调查分析

摘要：目的 探讨0～14岁儿童哮喘的发生与过敏性鼻炎的相关性。方法 2010-10-01—2010-12-31,采用由全国儿科哮喘协助组首都儿研所哮喘防教中心统一编制的儿童哮喘与过敏性疾病初筛调查表,以随机分层整群抽样方法对合肥市区中选定调查地段的儿童进行问卷调查,筛选出哮喘及非哮喘儿童,然后再填写由上述单位统一编制的0～14岁哮喘儿童调查表及0～14岁非哮喘儿童调查表,将其中与鼻部过敏症状有关的数据整理,运用SPSS11.0软件包进行χ2检验。 结果 多种鼻部过敏性症状在哮喘与非哮喘儿童中差异均存在统计学意义（P＜0.001）,鼻部过敏性症状与哮喘发生明显相关。哮喘组儿童在未患感冒情况下,首次出现鼻部症状多在5岁以下,占73.75%,有82.96%的儿童接触冷空气后最易诱发鼻部症状,在任何季节接触花粉后都易发生鼻部症状。结论 儿童鼻部过敏性症状的控制对防止哮喘的发生有重要意义,应引起高度重视。