X线平片钙化积分预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化的研究

目的探讨不同部位X线平片钙化积分对维持性血液透析（MHD）患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择四川省人民医院血液透析中心MHD患者36例,行多层螺旋CT、X线平片（包括骨盆正位、侧腹位、双手正位）,以多层螺旋CT作为评价冠状动脉钙化的金标准,应用受试者工作曲线（ROC）比较不同X线平片钙化积分对冠状动脉钙化积分（CACs）≥100的预测价值。结果比较CACs〈100组与CACs≥100组,2组在年龄、透析前舒张压、心血管不良事件差异有统计学意义（P〈0.05）,余均无统计学意义的差异。骨盆正位X线平片钙化积分的ROC曲线下面积（AUC）最大且有统计学意义（P=0.002）,其它部位X线平片钙化积分对CACs≥100的预测能力无统计学意义,当骨盆正位X线平片钙化积分〉0、〉1、〉2、〉3时,其敏感性和特异性分别为95.65%和53.85%、73.91%和61.54%、56.52%和92.31%、47.83%和92.31%。结论 X线平片钙化积分可以预测MHD患者冠状动脉钙化,可以选择骨盆正位X线平片进行初步筛查,骨盆正位X线平片钙化积分〉2时应高度怀疑MHD患者存在100的冠状动脉钙化积分。     

贵州省第2例高致病性禽流感A/H5N1病毒感染患者救治体会

2003年1月1日至2011年10月10日,全球高致病性禽流感A/H5N1病毒感染(简称人禽流感)的确诊病例共582例,其中343例死亡;截至2012年1月5日,中国内地已确诊41例,其中27例死亡[1].其临床特点表现为流行病学不典型、散在发病、发现晚、病情重、进展快、病死率高.现将贵州省第2例人感染禽流感A/H5N1患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法报告如下.     

注射用头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

2011年3月遵医嘱为一左胫骨骨折术后骨缺损患者行氯化钠注射液100 ml加头孢哌酮钠（欧洲塞浦路斯麦道甘美大药厂生产）2 g静脉滴注和乳酸环丙沙星氯化钠注射液[回音必集团（江西）东亚制药有限公司生产]100 ml（0.2 g）静脉滴注。当头孢哌酮钠液体滴注完毕,予更换乳酸环丙沙星氯化钠注射液3s后,发现输液管及茂菲滴管内有乳白色絮状物,浑浊,轻摇晃不消失。立即停止输液,重新更换输液器,患者未发生输液反应。     

2011年度四川省血液透析患者死亡情况分析

目的调查四川省血液透析患者死亡情况及原因,以提高血液透析患者的生存率。方法调取国家血液透析登记数据中四川省2011年透析登记患者7067例,男性4219例,女性2848例,平均年龄52±17岁。分析死亡患者人数、肾脏病病因、死亡原因。结果透析登记结果显示死亡人数148人,中位透析龄11月,平均年龄60±16岁;男性占60．1％（89人）,女性占39．9％（59人）。死亡原因分别为：心脑血管疾病占55．4％,感染性疾病10．8％,消化道出血等出血性疾病7．4％,肿瘤晚期4．1％,自杀1．4％,其他原因占20．9％。女性患者自杀占3．4％,男性则无一例自杀。其中69％患者合并有1个及以上慢性肾脏病并发症或合并症。结论四川地区血液透析死亡患者年龄相对较高、有较多合并症,主要死亡原因是心脑血管疾病、感染及出血,其中女性患者有较高的自杀死亡率。     

内镜下高频电凝胃肠道息肉切除治疗儿童Peutz-Jeghers综合征2例

<正>黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)是一种罕见的常染色体显性遗传病[1],主要表现以口唇粘膜和/或手指和足趾的色素沉着、胃肠道多发性息肉以及家属遗传倾向三大特征,患者易合并多种肿瘤。王振军等的研究表明,作为肿瘤抑制基因之一的L KB1(或称STK11)基因胚系突变是本病重要的分子遗传学基础,第824位C缺失导致基因移码突变,产生截止短蛋白,这可能是具有中华民族特点的LKB1基因胚     

探讨品管圈活动在精神病护理管理中的应用

目的研究在精神病护理管理中应用品管圈活动的临床价值。方法选取在2018年1—12月间来该院精神科治疗的172例患者作为研究对象进行分析,并随机分为86例对照组与86例研究组,分别给予不同的护理模式,对照组采用常规的护理,研究组在基础护理上采用品管圈活动。结果研究组的相关指标(常规操作、护患沟通、病情知晓、知识掌握评分)明显高于对照组,两组间进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),对照组不良事件的发生率(意外伤害、服药差错、沟通不良、跌倒等)为13.95%,研究组患者不良事件的发生率为3.49%,研究组不良事件的发生率明显低于对照组,两组间进行对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意度为84.88%,低于研究组的97.67%,两组间进行对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗的依从性(70.93%)低于研究组的90.70%,两组间进行对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在精神科护理中采用品管圈活动有很高的临床价值,不仅提高了护理质量,还能降低不良事件的发生情况。     

标准化护理管理体系在精神科中的应用

目的研究在精神科护理中采用标准化护理管理体系的临床效果,为临床提供可靠的参考依据。方法选取在2018年1—12月期间来该院精神科进行治疗的190例患者作为研究对象,并按照不同的护理方式随机分为两组,对照组给予常规护理模式,研究组采用标准化护理管理体系,然后对比两组患者的护理质量。结果对照组在专科护理、基础护理、护理文书、用药护理、健康教育、病区安全等护理质量指标与研究组比较,明显低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意度为80.00%,护理人员满意度为80.00%,研究组患者满意度为95.79%,护理人员满意度为96.00%,研究组患者满意度及护理人员满意度均高于对照组,两组间进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),经过对比,对照组患者在护理过程中不良事件的发生情况(如暴力行为、吞食异物、自残、跌倒、噎食、外走等)均多于研究组,两组间进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理管理体系在精神科中具有很高的临床应用价值,不仅能提高护理质量,还能降低不良事件的发生,患者与护理工作人员的满意度高,值得在临床中广泛推广。     

肾移植术后低血压护理

肾移植术后一部分病人出现低血压。移植肾血流灌注不足,造成尿量减少,急性肾小管坏死,移植肾实质受损,甚至移植肾功能丧失,因此肾移植术后早期观察血压,及时处理低血压,保护移植肾功能,且与急性肾小管坏死,急性排斥反应区别,具有非常重要的意义。我们自1995年～1996年267例肾移植病例中低血压病入35例,术后总结了我们对低血压病人的观察指标及护理体会】临床资料1．1低血压诊断标准根据我院多年的临床经验,提出血压低诊断标准：l）移植肾动脉与骼内动脉端端吻合的病人上肢收缩压低于12OmmHg,移植肾动脉与骼外动脉端侧吻合的病…     

危急症海上救治专家系统的设计和实施

系统介绍未来高技术局部战争,特别在激烈的电子战中,海军舰船编队远离岸勤保障,卫勤通讯保障系统受到攻击时,发生战伤后,伤员难以得到正确和及时有效的救治。基层部队参加过急救工作的人员较少,个人技术水平参差不齐,临床经验各异,对突发事件的发生难以处置。因此,建立危急症救治专家系统,可以帮助救护人员在短时间内了解常见危急症及战伤的诊断和处理方法,指导抢救工作,提高抢救成功率,减少病死率。同时,危急症救治专家系统的建立,有利于基层部队医务人员的培训,为海军舰艇部队医务人员提供了学习机会,有利于专业技术水平…