B超及胆道镜在肝胆外科手术中联合应用的价值

肝内外胆管结石的手术治疗常存在术中不易定位、术后残余结石的问题,部分阻塞性黄疸病例术前亦不易确诊。为了解决手术中更好的定位问题及减少残余结石的发生,2001年1月~2004年12月我们应用术中超声和胆道镜监测肝胆手术85例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男52例,女33例;年龄28~75岁,平均51·3岁。肝内胆管结石18例,胆总管结石31例,肝内外胆管结石20例,非结石性阻塞性黄疸10例,肝脏占位性病变6例(其中肝腺瘤、血管瘤各2例,肝棘球蚴病、原发性肝癌各1例)。1·2方法肝内胆管结石患者术中应用B超定位,切开肝组织取出…     

保留扩张结肠的腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术

目的:总结保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助手术治疗先天性巨结肠的疗效及经验。方法:15例先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下于腹腔内游离病变结肠,保留扩张而不肥厚的结肠,经直肠将病变结肠拖出肛门外切除,将近端扩张而不肥厚的结肠断端与齿状线上直肠粘膜切缘处吻合。结果:15例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间约2h,术中出血20～50ml。术后1～2d排气,术后第3天进食,7～9d出院。切除结肠组织病理示扩张但不肥厚或轻度肥厚的结肠含正常神经节细胞。随访6～12个月,患儿6个月后每日大便1～2次,无便秘复发、污粪、狭窄等。12例术后3～6个月钡灌肠复查示扩张的肠管恢复正常。结论:腹腔镜辅助施行保留扩张但不肥厚或扩张伴轻度肥厚结肠的巨结肠根治术,手术游离、切除结肠范围缩小、创伤减轻,更具有手术创伤小、康复快的优点。     

急性肠系膜血管缺血性疾病22例诊疗体会

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2002年1月至2012年1月收治的22例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料。结果非手术治疗5例症状、体征均消失,肠道功能恢复治愈出院。13例手术治疗的患者中9例治愈出院,4例因术后发生多器官功能衰竭死亡。4例经选择性肠系膜上动脉置管溶栓治愈出院。结论早期溶栓和及时的坏死肠管切除术对挽救患者的生命有重要意义。选择性肠系膜上动脉置管溶栓治疗具有创伤小、恢复快等特点,具有临床研究的价值。     

保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助小儿先天性巨结肠根治术

目的探讨保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助下小儿先天性巨结肠根治术的疗效。方法 2006年5月～2008年11月15例先天性巨结肠小儿接受腹腔镜手术治疗,其中常见型13例,短段型2例。脐部、右上腹和右下腹各切口置5mmtrocar,腹腔镜辅助下用腔镜器械,腹腔内游离病变结肠,保留扩张而不肥厚结肠,然后经直肠将病变结肠拖出肛门外切除,将近端扩张而不肥厚的结肠断端与齿状线上直肠黏膜切缘处吻合。结果 15例患儿均经腹腔镜顺利完成手术,无中转开腹。手术时间100～180min,平均130.4min;术中出血量20～50ml。术后1～2d排气,术后第3天进食,7～9d出院。切除结肠组织病理诊断显示扩张但不肥厚或轻度肥厚的结肠含正常神经节细胞。15例随访6～12个月,平均9.5月,患儿6个月后每日大便1～2次,无便秘复发、污粪、狭窄,12例术后3～6个月复查钡灌肠显示扩张的肠管恢复正常。结论腹腔镜辅助下保留扩张但不肥厚或扩张伴轻度肥厚结肠的巨结肠根治术创伤小,安全、有效、可行。     

尿激酶型纤溶酶原uPA和P27蛋白在乳腺癌中的表达及其意义

目的　探讨正常乳腺组织、良性病变乳腺组织、乳腺癌中uPA和P2 7蛋白的表达水平及其意义。方法　应用免疫组织化学方法对 8例正常乳腺组织、2 4例良性病变乳腺组织及 66例乳腺癌中uPA、P2 7蛋白的表达进行测定。结果　uPA和P2 7蛋白在 66例乳腺癌中的高表达率分别为 5 7.6%、5 3 .0 % ,uPA在乳腺癌中的表达水平明显高于正常和良性病变乳腺组织 (P <0 .0 5 ) ;而P2 7蛋白在乳腺癌的表达水平明显低于正常和良性病变乳腺组织 (P <0 .0 5 )。uPA和P2 7蛋白在乳腺癌中的表达有显著相关性 ,它们与乳腺癌的病理学特征显著相关。结论　P2 7蛋白和uPA的表达水平可能与乳腺癌的发生、发展和预后有关 ,而且对于指导乳腺癌的治疗有一定的临床意义。     

新辅助化疗加吻合器行低位直肠癌保肛治疗17例报告

目的探讨低位直肠癌在困难条件下根治保肛的方法。方法 17例低位直肠癌采用Flofox4方案行新辅助化疗8～12d后行器械辅助的直肠癌Dixon＇s根治术,观察手术成功率及患者预后。结果 17例在新辅助化疗后均及时完成Dixon＇s术,病理检查提示下切缘癌细胞阴性,术后未发生吻合口瘘。随访6～12个月,未发现肿瘤复发。结论新辅助化疗加双吻合器治疗低位直肠癌可提高保肛治疗成功率。