我国疾病预防控制绩效考核的完善思路

为了加强完善绩效考核研究的科学性和逻辑性,使绩效考核实践更易于操作,本文重点探讨了我国疾病预防控制绩效考核中存在的争议问题,对部分考核指标的界定、标准、权重设置等提出了完善思路;针对考核中存在的自评修饰现象,课题组认为可通过绩效得分与完成度、与指标填报错误、与经济发展水平之间规律的把握进行校正,并逐步采取＂机构自评＋逻辑分析判断＋现场重点考核＂的形式进行考核;同时,通过对现有疾病预防控制绩效考核信息平台的进一步开发,使其逐步升级为疾病预防控制管理信息与决策平台。     

成人接种乙型肝炎疫苗后细胞免疫应答的动态变化

目的探讨人体接种乙型肝炎(乙肝)疫苗后细胞免疫的动态变化,了解疫苗介导的细胞免疫应答与体液免疫应答的关联。方法8例成人按0、1、2月程序接种乙肝疫苗,于首针免疫后3、8、21、34和65 d采静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMC),对PBMC进行细胞分选,获得纯度95%以上的CIM~ 和CD8~ T淋巴细胞,应用酶联免疫斑点法(ELISPOT)测定PBMC、CD4~ 和CD8~ T淋巴细胞体外刺激后所产生的细胞因子IFN-γ、IL-2和IL-4的斑点数(SFC),并收集乙肝疫苗免疫前(0 d)和免疫后3、8、21、30、34、60、65和150 d血样,测定乙肝表面抗体(抗-HBs)。同时设立阴、阳性对照各2例。结果人接种乙肝疫苗后,CD4~ 、CD8~ T淋巴细胞产生不同细胞因子趋势和强度不同: IFN-γ(由CD8~ 、CIM~ T淋巴细胞产生)出现较早,且较为稳定,而CD4~ T淋巴细胞产生的IL-2和IL-4出现较晚,但其升高与第2、3针乙肝疫苗免疫有关;免疫后IL-4阳转率与抗-HBs阳转率呈显著正相关,IL-2、IL-4的SFC与抗-HBs滴度也呈显著正相关。结论成人接种乙肝疫苗后可早期检测出以IFN-γ为主的细胞免疫,IL-4和IL-2阳转与抗-HBs升高有关。     

我国疾病预防控制体系人力综合素质影响因素探讨

目的：探讨影响我国疾控体系人力综合素质的因素。方法：采用系统抽样的方法,调查全国省市县各级疾控机构的基本情况,利用多元逐步回归分析进行影响因素的探讨。结果和讨论：（1）影响疾控机构现有人力综合素质的因素主要是机构面临的公共职能要求及其开展情况、人员待遇情况、工作被政府及其财政支持重视程度、机构所在地区经济状况和机构工作环境等;（2）影响机构对新进人员吸引力的最主要因素是政府对于疾控工作的重视及其财政支出力度,其次是当地经济的发展状况,第三是机构公共职能任务要求及其开展情况,第四是人员培训和再教育的机会。     

乙型肝炎表面抗原-破伤风类毒素结合疫苗的制备及免疫学特性

目的 制备乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)与破伤风类毒素(TT)结合疫苗,并研究其免疫学特性.方法 TT经溴化氢活化后与己二酰肼形成TT-酰肼基衍生物,在碳二亚胺作用下与HBsAg共价结合.将结合物、HBsAg及乙肝疫苗免疫小鼠,并设生理盐水对照组,分别于7、14、21、28 d取血,应用化学发光法检测小鼠血清抗-HBs,于第7、28天应用酶联免疫斑点法(ELISPOT)检测脾单个核细胞(mouomlclear cells,MNC)分泌HBsAg特异性IFN-γ和IL-2能力.结果 成功制备了HBsAg-TT结合物,该结合物诱导抗-HBs阳转率及抗体滴度均较单独免疫HBsAg及乙肝疫苗组高,主要以IgG2a抗体为主,且分泌IFN-γ和IL-2的淋巴细胞数也显著增加.结论 用该方法 制备的HBsAg-TY结合疫苗,不仅可诱导较强的体液免疫,还可诱导以TH1应答为主的细胞免疫.     

银川市普通居民精神卫生知识认知情况调查分析

目的了解银川市居民对精神卫生知识知晓情况,为居民对精神疾病早期防治和精神卫生知识认知提供科学参考依据。方法采用分层随机抽样,首先按全市3个行政区分层,使用随机数字表,在每一层各抽2个街道,再在抽中的街道各抽取2个社区居民委员会,最终确定6个社区居民委员会。然后从社区所有有人居住的户中按系统抽样方式随机抽取目标户,从抽中的每户中用随机数字表抽取60人作为调查对象并填写问卷调查表。结果银川市普通居民的精神卫生认知知晓率为52.5%,普通居民性别(χ2=38.976,P<0.05)、年龄(χ2=42.887,P<0.05)、文化程度(χ2=36.698,P<0.05)、职业(χ2=41.140,P<0.05)及在银川居住时间(χ2=19.221,P<0.05)对精神卫生知识认知情况差异均有统计学意义。通过问卷应答正确分布,提示普通市民是否知道每年的"世界精神卫生日"是正确应答率最低,为10%;其次对"精神病"和"神经病"是一样的疾病吗,正确应答率为15%。对正确应答率低于50%的精神卫生知识,是今后宣传精神卫生知识的重点。结论在精神卫生知识宣传工作中,要注重60岁~年龄段、非正式上过学及无业的重点特征人群和低于50%应答率精神卫生知识点的宣传,要以普通群众为阵营,深入社区、深入贫困家庭,拓宽宣传途径,使市民更直接获取知识,提高防范意识,为市民及早求医和选择合理求医行为提供科学指导。     

自由解剖切面联合容积对比成像评估未育女性肛提肌裂孔

目的联合应用自由解剖切面(Omniview)与容积对比成像(VCI)技术观察和测量未育女性肛提肌裂孔。方法对60例年轻未育女性于静息状态下行经会阴盆底三维超声检查,脱机分析图像数据。由2名医师应用Omniview联合VCI(Omniview-VCI)模式测量肛提肌裂孔的前后径、左右径及面积。并由其中1名医师应用三维重建渲染(Render)模式测量肛提肌裂孔各测量值。统计分析两种成像模式下各测量值的差异并评价观察者内及观察者间测量结果的一致性。结果两种成像模式下肛提肌裂孔各测值差异均无统计学意义(P均0.05)。一致性分析结果显示,观察者内和观察者间肛提肌裂孔各测值的相关系数均0.8。结论 Omniview-VCI技术是评估女性肛提肌裂孔方便可靠的影像学方法。     

成年双生子空腹血糖、糖化血红蛋白与全基因组DNA甲基化的相关性研究

目的 利用双生子人群分别探索与空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)或糖化血红蛋白(glycated haemoglobin, HbA1c)存在相关性的胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤(cytidine-phosphate-guanosine site,CpG)位点。方法 研究对象来自中国双生子登记系统2013年6月至12月和2017年6月至2018年10月于山东青岛、浙江、江苏、四川及黑龙江五地募集的338人(169对)同卵双生子。甲基化检测分别为Illumina Infinium HumanMethylation450 BeadChip和Illumina Infinium MethylationEPIC BeadChip两种芯片,采用混合效应模型,分别将空腹血糖及HbA1c作为主效应,将甲基化水平(β值)作为因变量,将年龄、体重指数(body mass index, BMI)、血压、血细胞组成成分、用SVA包生成的代理变量等连续变量,及性别、吸烟、饮酒、是否服用降糖药等分类变量作为协变量纳入固定效应模型,将双生子对编号纳入随机效应模型,将截距设置为随机,进行回归分析,找出分别与空腹血糖或HbA1c相关的CpG位点。结果 本研究最终纳入同卵双生子338人(169对),CpG位点412 459个,其中男性同卵双生子114对、女性55对,平均年龄(48.2±11.9)岁。在调整年龄、性别、BMI、血压、吸烟、饮酒、血细胞成分等协变量及多重比较校正后,发现7个与空腹血糖相关的CpG位点(cg19693031、cg01538969、cg08501915、cg04816311、ch.8.1820050F、cg06721411、cg26608667), 其中3个位点(cg08501915、ch.8.1820050F、cg26608667)为本研究新发现的位点;发现10个与HbA1c相关的CpG位点(cg19693031、cg04816311、cg01538969、cg01339781、cg01676795、cg24667115、cg09029192、cg20697417、ch.4.1528651F、cg16097041),其中4个位点(cg01339781、cg24667115、cg20697417、ch.4.1528651F)为本研究新发现的位点。本研究发现,位于TXNIP基因上的cg19693031位点在DNA甲基化与空腹血糖及HbA1c相关分析中均是P值最小的位点(P_FPG=2.42×10^-19, FD {R_{\mathrm{FPG}}}_{} < 0.001; P_HbA1c=1.72×10^-19, FD {R_{\mathrm{HbA}1\mathrm{c}}}_{} < 0.001)。 结论 在验证既往研究发现的同时,本研究利用双生子的天然优势,发现新的与空腹血糖和HbA1c相关的CpG位点,为血糖相关指标的DNA甲基化机制提供一定的线索,但尚需外部样本进一步验证。     

阿尔兹海默病的发生与常见血管危险因素的相关性研究

目的探讨阿尔兹海默病(AD)的发生与常见血管危险因素的相关性。方法随机选取120例AD患者以及200例健康体检者分别作为试验组和对照组,收集并比较2组性别、年龄、文化程度、病史、血压、血脂、血糖、心电图、影像学资料等信息,利用单因素分析和多因素Logistic回归分析以及多因素线性回归分析方法,探讨AD的发生、认知功能评分与常见血管危险因素的相关性。结果试验组患者的年龄相较于对照组偏大(P<0.05),患冠心病、糖尿病的比例相较于对照组偏高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示AD的发生和年龄、冠心病、糖尿病相关;多因素线性回归分析显示认知功能评分与年龄、冠心病、糖尿病呈线性关系。结论常见血管危险因素可促进AD的发生和发展,严重影响患者的认知功能。     

放疗后狗下颌骨骨膜小血管的变化

为探讨下颌骨放射性骨坏死的成因,采用光镜和透射电镜观察放疗对狗下颌骨骨膜小血管的影响。结果表明,放疗后狗下颌骨骨膜小血管扩张、充血、血管内皮细胞肿胀,血管通透性增高,渗出增多,红细胞逸出血管外,继而血管内血栓形成,逐渐肌化使小血管闭塞,骨膜呈低血管状态,从而影响骨膜对骨质的血液供应。