肌肉骨骼慢性疼痛诊治专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。随着人口老龄化,慢性肌肉骨骼疼痛的总体负担将继续加重,对安全有效的疼痛管理的需求也将日益增加。由于文化、经济和监管因素不同,国际指南可能不完全适合中国病人。可用的国内指南大多只针对于药物治疗,且没有阐述中医药在肌肉骨骼系统慢性疼痛诊治中的重要作用。为了制定慢性肌肉骨骼疼痛的中西医结合专家共识,我们召开会议回顾并讨论近期循证医学证据、临床经验和我们目前面临的实践挑战,为慢性肌肉骨骼疼痛的全面评估和管理提供了建议。这些共识建议不是指令性的,而是作为临床实践决策的指南,慢性肌肉骨骼疼痛的最佳治疗方案应该是个性化的。     

阴道内放置PGE_2用于足月妊娠引产351例疗效观察

目的　比较 PGE2 阴道栓剂及催产素静滴引产的效果。方法　将 5 85例同样条件孕妇 ,随机分两组 ,分别给PGE2 阴道栓剂和催产素静脉滴注引产。结果　前列腺素组及催产素组引产成功率分别为 96 .3%和 79.92 % ;临产发动时间及总产程分别为 (2 .70± 0 .6 3) h,(3.0 1± 3.41) h和 (3.91± 0 .71) h,(6 .0 3± 3.5 0 ) h;剖宫产率分别为6 .8%和 18.18% (P<0 .0 1) ,有显著差异。结论　 PGE2 栓剂用于足月妊娠引产效果显著、安全、方便 ,对促宫颈成熟意义重要 ,可缩短住院天数 ,减少住院费用。     

纤维支气管镜对右中叶肺不张的诊断

为评价纤维支气管镜对右中叶肺不张病因诊断的价值 ,用纤维支气管镜检查 55例病人 ,其中炎症 4 3例 ,肿瘤 8例 ,结核 3例 ,不明原因 1例。结论 :纤维支气管镜检是右中叶肺不张病因诊断的主要方法。     

根管闭锁的前牙冠大部缺损的光固化修复

老年人因牙颈部龋坏及楔状缺损等而引起的前牙冠折,其牙根尚有足够的长度,但因其根管闭锁而不能进行根管治疗者,给患牙的修复带来一定的困难,作者自1992年始采用根管螺纹钉固位,光固化复合树脂修复前牙根闭锁并伴有牙冠缺损的20颗患牙,经过了3～7年的临床观察,疗效稳定,现报道如下:材料与方法1病例选择　经Ｘ片显示:根管部分或全部不显影,根尖无病变,并经临床诊断为:根管闭锁。前牙冠折残留牙根14例20颗,即211221　各2颗,43455412各1颗,年龄54～76岁,平均65岁,女性11例,男性3例。2材料　直径为138～158ｍｍ前牙用螺纹桩钉(杭州产),贺利氏公…     

1例高龄患者脑出血并发症的临床分析与护理

1　病例介绍　　患者男性 ,78岁 ,高级工程师。在住院期间突然出现头痛、呕吐、血压升高、数分钟内出现昏迷 ,瞳孔散大 ,右侧肢体瘫痪。次日发现两肺布满湿罗音 ,痰粘不易吸出 ,体温持续高热 ,并出现上消化道出血。经降颅内压、止血、支持、给氧等抢救治疗和精心护理。2 6 d后患者逐渐由昏迷转为神志模糊、嗜睡。 38d患者神志转清。 42 d发生二重感染 ,病人出现鹅口疮 ,尿培养出霉菌 ,经抗霉菌治疗和护理痊愈 ,再经针灸理疗、体疗等积极的康复治疗 ,5个月后痊愈出院。2　临床分析　　脑出血是老年人常见疾病 ,其特点是病情险恶 ,变化快并发…     

病毒性心肌炎诊断有了客观标准

以南京医科大学附属第一医院分子细胞心脏病研究室主任、博士生导师张寄南教授为首的课题组,从１９９６年起,在国家“九五”课题资金及江苏省科委社会发展基金的资助下,围绕病毒性心肌炎和扩张型心肌病的诊断及治疗开始了研究。他们先研制出高特异、高敏感的单克隆抗体,然后将其用于２８２例临床诊断为病毒性心肌炎的患者,检测其血清肌钙蛋白Ｉ的变化。结果发现１５７例患者的血清肌钙蛋白Ｉ升高,其中３个月转阴率５２,３％,６个月转阴率９０．８％。同时发现血清肌钙蛋白Ｉ持续升高的患者,血清中出现抗Ｍ受体抗体,减少心肌Ｍ受体…     

应用显微镜行翼状胬肉切除术的临床探讨

翼状胬肉是眼科常见的一种外眼病之一 ,虽有多种方法治疗 ,但目前仍以手术为主 ,术后复发率高达 30 %～ 69%。预防术后复发 ,增加术后美容效果等仍是现今临床工作的一个重要课题。我们自 1 997年以来 ,采用显微技术行翼状胬肉切除术 ,未见复发 ,胬肉侵袭的角膜透明或仅存云翳 ,效果满意。1　手术及治疗方法( 1 )术前冲洗泪道 ,0 .2 5%氯霉素眼药水、0 .5%可的松眼药水每日滴眼 3～ 4次。( 2 )眼部以生理盐水洗眼 ,碘伏消毒 ,2 %利多卡因做胬肉颈部及体部浸润麻醉。( 3)显微镜下用有钩显微摄夹住胬肉头部组织 ,轻将胬肉组织从角膜表面撕下 ,…     

思密达治疗婴幼儿秋季腹泻120例的体会

我院 1998年 9月至 1999年 2月应用思密达治疗婴幼儿秋季腹泻 12 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组患儿年龄为 2个月～ 3岁 ,病程在 3天内 ,每天排便超过 4次 ,水样或蛋花汤样 ,镜检无红细胞及脓球。可伴有呼吸道感染 ,但无其他急慢性疾病及 度营养不良。未接受任何药物治疗者。1.2　方法　病例随机分为两组 ,治疗组 12 0例 ,平均年龄12 .5个月 ;对照组 6 0例 ,平均年龄 13个月。两组患儿病情经统计学处理 ,差异无显著性意义。治疗组口服思密达 ,剂量为 1岁以下每次 1/ 3包 ,每日 3次 ,～ 3岁每次 1/ 2包 ,…     

小肠禁锢症1例报告

患者　女 ,2 5岁。因下腹部包块半年伴腹痛 2天于 1994年 5月 8日妇科急诊入院。体检 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ15 /9 5ｋＰａ。神志清楚 ,巩膜不黄 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾肋下未及 ,下腹部可触一 15ｃｍ× 18ｃｍ大小囊性包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛 ( ) ,中下腹肌紧 ,反跳痛 ( )。肠鸣音稍亢进。腹部Ｘ线诱视见肠管中等量积气 ,未见明显气液平。拟诊卵巢囊肿蒂扭转伴感染。急诊硬膜外麻醉下剖腹探查 ,进腹后见腹内有约 30 0ｍｌ浆液性渗出液 ,子宫附件未见异常。术中见下腹包块约 15ｃｍ× 18ｃｍ呈椭圆形 ,囊性 …