影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识

<正>HbA₁c反映人体近2～3个月血糖平均水平,是诊断糖尿病和评价糖尿病患者血糖控制情况、指导治疗方案制定的重要指标。贫血、妊娠、血红蛋白病(血红蛋白变异体和地中海贫血)、近期输血、使用促红细胞生成药物或反复出现低血糖,均可能导致HbA₁c与血糖或糖化白蛋白(GA)不符。血红蛋白变异体携带者常无贫血等临床表现,临床及检验科医生对血红蛋白变异体认识不足时,血红蛋白变异体对HbA₁c和检测干扰可能被忽视,临床出现HbA₁c与血糖不符且难以解释的情况。为此,中国部分内分泌糖尿病和医学检验科专家特制订“影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识”(以下简称“共识”),系统介绍血红蛋白变异体对HbA₁c检测结果可能造成的干扰,旨在帮助临床和检验科医生对影响HbA₁c临床应用的血红蛋白变异体进行识别、解释和处理。     

上海郊区中老年人外周血白细胞与颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的 研究上海郊区中老年人群外周血白细胞(white blood cell,WBC)计数与颈动脉内中膜厚度(carotid intimal-medial thickness,cIMT)的相关性.方法 对上海市嘉定区2 519名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查以及空腹采血检测血常规、血糖、血胰岛素及血脂等生化指标.结果 研究对象各主要代谢指标均随着WBC计数的升高而逐渐趋向恶化.cIMT从WBC计数下四分位至上四分位分别为0.558、0.570、0.573和0.587 mm(组间趋势P＜0.01).与下四分位WBC计数相比,WBC计数在上四分位的研究对象cIMT增厚的相对风险增加了79％,分别在男性中增加了109％,在女性中增加了29％(P＞0.05).另外,多元线性回归分析显示外周血WBC计数是cIMT增加的独立风险指标.其中,中性粒细胞和单核细胞具有显著意义.结论 上海郊区中老年人正常范围内外周血WBC计数的增加与cIMT增厚显著相关,特别在男性人群中.     

上海市社区中老年人群健康的血管衰老和心血管疾病患病风险的相关性研究

目的·研究上海市社区中老年人群健康的血管衰老(healthy vascular aging,HVA)与心血管疾病患病风险的相关性.方法·对上海市嘉定社区9 922名40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查、生化指标检测及臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baP...     

选择性α1受体阻滞剂控释片在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用

我科于2003年7月至2004年4月，对16例嗜铬细胞瘤患者采用多沙唑嗪控释片进行术前准备，取得了比较满意的效果，现报告如下。     

微小模型与正糖钳夹术对正常人群胰岛素敏感性的检测及相关性

目的 探讨微小模型技术与高胰岛素正葡萄糖钳夹技术在正常人群中检测胰岛素敏感性的相关性。方法 对志愿者进行口服葡萄糖耐量试验,正常者入选并分别接受微小模型试验和高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,两者相隔1周。计算两种方法所测定的胰岛素敏感性指数并进行相关性比较。结果 微小模型技术胰岛素敏感性指数为6.81±4.27,钳夹技术所计算的葡萄糖利用率为7.84±2.69,两者呈明显正相关(r=0.742,P<0.001)。结论 在正常人群中微小模型技术与正葡萄糖钳夹技术检测胰岛素敏感性存在极好的相关性。     

上海中心城区10002名社区居民慢性病就医路径及患病特征研究

目的研究上海中心城区社区居民的慢性病就医路径,了解居民慢性病的患病特征。方法问卷调查上海中心城区10002名居民,按照是否患有高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死,脑梗死等四类慢性疾病,分成慢性病组和非慢性病组。测定体质指数以及空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标。统计比较各组就医路径、患病特征等差异。结果高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死、脑梗死等慢性病的居民占被调查者总数的37．7％。2／3的慢性疾病患者在居住区域内确诊,在居住区域内随访的患者比例近80％。冠心病和心肌梗死患者在三级医院随访的比例较高（P〈0．05）。脑梗死患者配药、检查和康复在居住区为主（P〈0．05）。在居住区就诊的高血压患者的舒张压略低于外区患者（P〈0．05）。结论不同常见慢性疾病就医路径存在差异,其随访和管理应提倡合理发挥各级医疗机构的作用。慢性病的控制水平还有待进一步提升。     

中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性研究

目的:研究中老年人QTc间期与微量白蛋白尿的相关性。方法:选取上海市嘉定区9 315名40岁以上的居民作为研究对象,对其进行标准化问卷调查、体格检查、生化检测。采用静息心电图仪测量QT间期,Bazett公式计算QTc间期。采用速率散射比浊法和碱性苦味酸法分别测定尿白蛋白和尿肌酐,以尿白蛋白(mg/dL)/尿肌酐(g/dL)比值(urinaryalbumin-to-creatinine ratio, UACR)表示尿白蛋白排泄率,微量白蛋白尿诊断标准为30 mg/g≤UACR300 mg/g。运用Logistic回归模型分析QTc间期与微量白蛋白尿之间的相关性。结果:在9 315名研究对象中,QTc间期延长者共1 407例(15.1%),微量白蛋白尿患者共567例(6.1%)。校正性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、高血压病史、高血压用药史、糖尿病病史、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等混杂因素后,与QTc间期正常组相比,QTc间期延长者发生微量白蛋白尿的风险增加了37%[优势比(odds ratio,OR)=1.37,95%可信区间(confidence interval,CI):1.11～1.71,P=0.004]。结论:在中老年人中,QTc间期延长者占15.1%,微量白蛋白尿患病率为6.1%。QTc间期延长与微量白蛋白尿患病风险呈显著正相关,QTc间期延长是发生微量白蛋白尿的独立危险因素,识别QTc间期延长有助于微量白蛋白尿的早期发现。     

上海郊区糖调节受损和糖尿病患病率及其危险因素分析

随着近几十年来我国经济的迅猛发展,心血管疾病已取代传染性疾病成为我国居民死亡的主要原因。糖尿病是心血管疾病的危险因素并且与生活方式和饮食习惯密切相关。随着经济的发展,许多农村地区发展为大中城市的郊区,其居民生活方式和饮食结构也不可避免地发生了很大     

多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备应用的初步报告

目的提高嗜铬细胞瘤患者围手术期治疗的安全性。方法本组65例患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片（可多华）控制高血压。结果除2例持续性高血压患者需联合钙离子拮抗剂和ACEI药物降压外，其余患者采用可多华降压均取得令人满意的结果。结论可多华可明显减少药物的不良反应。     

上海某社区中老年人群超重与肥胖的现况调查

目的:了解上海社区中老年人超重和肥胖的患病情况以及肥胖相关疾病的患病风险。方法:在上海市嘉定区40岁及以上居民中进行问卷调查、体格检查及生化检测,对其中数据完整的10 375名居民进行统计分析。根据体质量指数(BMI),按照WHO标准界定肥胖和超重者。采用线性回归法分析BMI与一些危险因素的相关性,并采用Logistic回归法分析超重以及肥胖状态对于各种代谢相关性疾病患病风险的影响。结果:本研究人群的BMI均值为25.1±3.3,超重和肥胖的患病率分别为42.92%和7.27%;多元线性回归分析显示:校正多种混杂因素后,随着BMI水平的上升,腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油随之增加(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇随之下降(P