论中医药信息学知识服务平台人员构建

中医药信息学是中医药学与信息学相互交叉、渗透、融合而形成的一门新兴学科。21世纪信息科学与信息技术的飞速发展,使中医药学与信息学相互结合成为必然,它将推动中医药信息数字化建设与中医药现代化的进程。     

静脉输液人文关怀的岗前培训体会

静脉输液是临床最常用的护理操作项目之一,患者除了要求操作者能一针见血外,更希望得到关爱[1],决定了它在教学中的重要性[2].操作者往往只注重操作是否准确、规范,结果是否一针见血,特别是工作忙、治疗任务大时,容易忽略对患者的心理护理,久而久之使临床静脉输液成了无声操作模式,人文关怀未能贯穿始终.     

常规与对比增强实时三维超声心动图评价右心室容积-功能的准确性和可重复性研究

目的 评价对比-增强(cRT3DE)和常规(rRT3DE)实时三维超声心动图在评估右室舒张末(RVEDV)及收缩末容积(RVESV)和射血分数(RVEF)的准确性和可重复性.方法 35例健康志愿者中符合入选要求者30例,在24 h内进行rRT3DE、声诺维cRT3DE和心脏电影磁共振成像(cMRI).分别采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件对RT3DE及Argus软件对cMRI图像进行脱机分析,获得右室容积及功能测值.结果 与rRT3DE比较,cRT3DE右室图像质量指数显著增加(3.2±0.7对2.5±0.8,P＜0.001).与cMRI比较,rRT3DE高估RVESV、低估RVEDV及RVEF(P均＜0.05);而cRT3DE仅有高估RVESV、低估RVEDV及RVEF的趋势,但差异无统计学意义.较之rRT3DE,cRT3DE右室容积及功能测值与cMRI的相关性更强(RVEDV,r=0.95对0.85;RVESV,r=0.95对0.81;RVEF,r=0.91对0.81).Bland-Altman分析显示,较之rRT3DE,cRT3DE和cMRI右室容积及功能测值一致性界限更窄,cRT3DE测值在观察者间及观察者内的变异更小.结论 声诺维对比增强造影显著改善实时三维超声心动图评价右心室容积和射血分数的准确性及可重复性.     

颅脑MRA在临床常见脑血管疾病中的应用（附63例分析）

目的：探讨临床常见脑血管病颅脑MRA表现及其临床应用价值。方法：采用西门子Vision 1.5T超导型磁共振仪对63例颅脑常见脑血管病患进行MRA检查。结果：MRA能清楚显示颅内主要血管形态,并展示颅脑常见血管疾病的异常改变;其中脑动脉瘤20例,脑血管畸形36例,脑动脉栓塞3例,脑动脉硬化5例,结论：颅脑MRA能为临床常见颅脑血管病提供无创伤性简便检查手段,而得到广泛应用。     

双源CT前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像准确性的多中心研究

目的 与常规冠状动脉造影(CCA)对照,研究双源CT(DSCT)前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像(SAS-CTCA)对冠状动脉狭窄诊断的准确性.方法 前瞻性的多中心研究,46例可疑冠心病患者[平均年龄(58±9)岁,体质量指数(BMI)(25±3)kg/m2]均进行了SAS-CTCA检查,并于14 d以内完成CCA检查.患者纳入标准:(1)心率控制在65次/min(bpm)以下;(2)窦性心律,心律规整,心率波动范围在6 bpm以内;(3)呼吸配合良好,屏气时间可达到12～15s.排除标准:(1)碘对比剂过敏、肝肾功能不全(血肌酐120 μmol/L)、心功能不全及严重心律不齐患者;(2)冠状动脉支架置入或冠状动脉搭桥患者;(3)心率快,而不能服用美托洛尔控制心率者;(4)不能服用硝酸甘油者;(5)体质量指数(body mass index,BMI)30 ks/m2 ;(6)其他心脏疾患:如心肌病、瓣膜病等.2名评价者分析SAS-CTCA及CCA的结果,计算SAS-CTCA对于冠状动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,计算2名评价者间、两种检查方法之间的Kappa值,并对辐射剂量进行统计.结果 检查过程中患者的平均心率为(61±6)bpm,99.19%(614/619)的冠状动脉节段达到可供诊断的图像质量.与CCA相比,以冠状动脉血管为单位,SAS-CTCA在显示冠状动脉病变方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.2%(75/78)、88.2%(60/68)、90.4%(75/83)、95.2%(60/63).两种检查方法之间的Kappa值为0.848(P=0.000).SAS-CTCA的平均有效剂量为(2.95±0.96)mSv.结论 在严格控制入选标准的前提下,SAS-CTCA检查可以在降低辐射剂量的同时获得满意的图像质量,并对诊断冠状动脉狭窄具有较高的可信性.     

儿童胸腹部外伤的急诊超声应用

根据统计,外科创伤是我国儿童及青壮年死亡的主要原因。胸腹部多发伤病情急、危、重,越早明确诊断,就越能挽救病人的生命。但是外科创伤病人特别是儿童,大多不能配合检查或不能主动主述病史,给医师的诊断造成极大的困难。本文回顾性分析2002年1月至2008年4月期间我院227例儿童创伤病人,探讨超声在儿童胸腹部外伤的应用,以期为临床提供参考。     

中医药专业图书馆联盟构建初探

本文在明确中医图书馆联盟发展关键及建设意义的基础上,分析了联盟构建的目标--联机合作编目、文献传递及联机公共检索,探讨了联盟建设的对策,指出了中医药专业图书馆联盟发展趋势.     

低管电压结合个体化碘对比剂方案在颈动脉CT血管成像的优势

目的：探讨低管电压结合个体化碘对比剂应用方案在颈动脉CT血管成像（CTA）中的应用价值。方法前瞻性纳入在能谱C T行颈动脉C T A成像的受检者120例,采用序贯设计依次分为常规组和低剂量组,每组60例。常规组管电压120 kV ,滤波反投影重建（FBP ）;低剂量组管电压100 kV ,50％自适应统计迭代重建（ASIR）;余各项扫描参数均相同。常规组对比剂流速5 mL／s ,对比剂用量采用经验值法;低剂量组对比剂流速4 mL／s ,对比剂用量采用个体化方案：碘对比剂用量＝（Ttest‐bolus峰值时间＋2 s－5 s）×注射速率。所有受检者均采用碘佛醇对比剂（320 mgI／mL ）。数据上传至GE AW4．5工作站,行图像重建分析。记录受检者的性别、年龄等各项客观数值,计算信噪比（SNR）等数值,结合主观评分,行统计学分析。结果低剂量组碘对比剂用量（57．67±9．44）mL ,低于常规组（68．83±12．80）mL（P＜0．001）;低剂量组有效电离辐射剂量（1．82±0．00）mSv ,低于常规组（3．08±0．19）mSv（P＜0．001）;低剂量组颈动脉SNR、对比噪声比（CNR）（51．60±20．50,64．73±24．98）分别高于常规组颈动脉SNR、CNR（31．24±11．18,39．70±13．51）（P＜0．001）;低剂量组主动脉弓 SNR、CNR （46．40±18．11,59．53±22．57）分别高于常规组（27．21±8．82,35．67±11．11）（ P＜0．001）;2组性别、年龄、身高、体质量指数、颈动脉平均CT值和图像质量主观评分差别均无统计学意义（P＞0．05）。结论在颈动脉CTA成像中,管电压100 kV结合个体化碘对比剂应用方案,不仅能很好满足临床诊断需求,而且能有效降低电离辐射剂量及碘对比剂用量,具有较大应用优势。     

47例选择性冠状动脉造影X线分析

我院于1986年5月至1988年8月进行47例选择性冠状动脉造影及左心室造影,本文就这些造影资料进行X线诊断方面的回顾性研究,以期了解国人的冠状动脉造影及冠心病特点。 1.材料与方法 1.1 全组47例,男38例,女9例,年龄20～69岁,平均49岁,经临床,心电图、X线心脏平片及有关化验检查,大部分病例     

表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的应用

目的探讨表观弥散系数在前列腺良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法收集笔者所在医院27例前列腺癌、16例前列腺炎以及32例良性前列腺增生患者的MR资料。测量病灶ADC值,对所得数值进行统计学分析。结果 b值为800s/mm2时,前列腺癌灶ADC值为（0.82±0.16）×10-3mm2/s,与炎症及前列腺增生结节比较,均有统计学意义（P〈0.05）。以0.84s/mm2作为诊断前列腺癌阈值,其敏感度为84.21%、特异度为86.54%、准确性为85.92%、阳性预测值为70.37%、阴性预测值为93.75%（Kappa=0.67,P〈0.01）。结论 ADC值测量在前列腺疾病鉴别诊断中具有重要作用。