感染性腹主动脉瘤的外科治疗及并发症分析

目的探讨感染性腹主动脉瘤的外科治疗策略,并对术后并发症进行分析。方法回顾性分析2009年11月—2012年12月血管外科收住入院并行外科干预的4例感染性腹主动脉瘤的临床资料。结果 4例均因发热并腰部或腹部疼痛入院,根据计算机断层X线血管造影(CTA)、血培养和白细胞升高等,确诊为感染性腹主动脉瘤。2例采用外科手术,2例采用腔内修复术。外科手术组1例术后发生多器官功能衰竭于术后4 d死亡,腔内修复组无围手术期死亡及并发症发生。3例存活者中位随访时间为15个月,其中1例腔内治疗15个月后因发生消化道大出血死亡。本组共死亡2例,病死率为50%。结论感染性腹主动脉瘤治疗方案尚不完善,腔内修复术近期疗效满意,为高危患者提供了一种相对安全、简便的术式选择,但需密切随访。今后还需进行更多的相关研究和长期随访以提高诊治水平。     

广西壮族自治区大瑶山国家级自然保护区蠓类分布调查

目的调查广西壮族自治区(广西)大瑶山国家级自然保护区蠓科昆虫的种类组成及其分布。方法于2015年7月18-22日在广西大瑶山国家级自然保护区内进行蠓类调查,采用灯诱法(光触媒紫外诱虫灯)和网捕法收集蠓虫标本,并进行分类鉴定。结果大瑶山国家级自然保护区蠓科昆虫现已知3亚科6属18种,其中蠓亚科2属10种、毛蠓亚科1属2种和铗蠓亚科3属6种。新纪录种11种,包括静波毛蠓、端须铗蠓、冲绳裸蠓、开裂裸蠓、尖峰裸蠓、东方库蠓、印度库蠓、无害库蠓、南山库蠓、边缘库蠓和苍白柱蠓。结论新纪录种的发现丰富了广西蠓科昆虫的物种多样性,为蠓类治理及蠓传疾病研究提供了参考依据。     

应用时间驱动作业成本法优化急诊医疗服务流程*

目的 通过建立测算模型,对急诊3种常见疾病进行成本核算,以提升急诊服务质量。方法 运用时间驱动作业成本法（TDABC）、专家访谈法、现场调研法进行相关研究。结果 急诊3种疾病患者成本由高到低依次为意识障碍患者（436.27元）、呼吸衰竭患者（287.60元）、胸痛患者（253.16元）。TDABC法考虑了急诊医务人员的人力资源成本和时间成本,测算结果更符合实际。结论 TDABC法较现行的成本核算系统更精确,并且可以帮助急诊科优化诊疗流程,进行成本管控,提高医疗效率,降低患者医疗成本,以不断提升急诊服务水平。     

公立医院专科经营助理模式的现实困境与路径探讨

专科经营助理承担监测、沟通、评价、建议等职责,专科经营助理制度是适应现代医院发展需要的重要举措。为破解当前专科经营助理模式的重数字轻管理、重指令轻互动、重局部轻全局、重形式轻落实等困境,从数字化管理融入实务、控制关键节点提升质效、建立多维度运营分析报告体系、树立战略管理意识、落实闭环管理等方面,提出了专科经营助理模式的实施路径。认为公立医院在推行专科经营助理模式的过程中,数据治理是基础,学科群管理是方向,人才培养是关键。     

血浆同型半胱氨酸水平和主动脉夹层的关系

目的：探讨血浆同型半胱氨酸水平和主动脉夹层的关系。方法回顾性分析2011年10月至2013年1月符合纳入标准的111例受试者。急性主动脉夹层组（A组）45例,平均年龄（57.62±9.74）岁,其中男35名,女10名;非急性主动脉夹层组（B组）16例,平均年龄（53.88±8.12）岁,其中男12名,女4名,对照组为50例同期体检者（C组）,平均年龄（55.62±4.07）岁,其中男41名,女9名。常规检测血生化指标,运用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平。结果三组血浆Hcy水平分别为（17.85±8.65）μmol/L,（22.15±10.45）μmol/L和（12.74±3.32）μmol/L（P＜0.001）,高同型半胱氨酸血症发生率三组分别为57.8%,68.8%和30.0%（P＜0.001）。多元Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸血症（HHcy）较非HHcy发生AD的风险增加（OR＝4.39;95% CI＝1.57,12.28;P＜0.01）。经相关危险因素调整后,未明显改变相关结果（OR＝4.78;95%CI＝1.21,18.92;P＜0.05）。结论夹层组HHcy发生率高于健康对照组,血浆Hcy水平较对照组增高,高同型半胱氨酸血症可能是主动脉夹层的独立危险因素,需要更多的研究予以证实。     

灸法治疗白癜风的研究进展

白癜风是一种临床上常见的皮肤顽疾之一。近几年中医灸法在白癜风的治疗上凸显了一定的优势,现将中医灸法治疗白癜风的近况简要综述,为今后白癜风相关研究及治疗提供参考。     

透明质酸对体外培养大骨节病软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA表达的影响

背景:透明质酸关节腔注射治疗骨关节炎已经成为一种常规方法,但对大骨节病的治疗还正在推广,施加透明质酸后对大骨节病患者软骨细胞代谢的影响,目前尚为空白.目的:课题创新性设计观察透明质酸对体外培养的大骨节病软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖的影响,以期能指导临床治疗.设计、时间及地点:对比观察,实验于2006-09/2009-01在西安交通大学医学院生物医学研究实验中心和地方病实验室完成.材料:大骨节关节病标本来源于6例大骨节关节病患者实施膝关节手术摘除的软骨及游离体,正常标本来自6例意外截肢或身亡的新鲜膝关节软骨.方法:分离、体外培养两组关节软骨细胞.两组细胞分别给予100,500mg,L不同剂量的透明质酸钠干预及阴性对照(未加干预),培养6d.主要观察指标:通过反转录一聚合酶链反应观察透明质酸对大骨节病和正常人软骨细胞Ⅱ型胶原和聚集蛋白聚糖mRNA表达的影响.结果:大骨节病组软骨细胞Col Ⅱ和aggrecan mRNA表达量均较正常对照降低(P＜0.05),采用透明质酸钠补充治疗后,透明质酸钠100mg/L和500mg/L对大骨节病和正常人软骨细胞Col Ⅱ和aggrecan mRNA的表达均有促进作用,其中透明质酸钠500mg/L的促进作用更显著些.结论:补充透明质酸钠可以促进大骨节病软骨细胞Col Ⅱ和aggrecan的合成,其中,透明质酸钠500mg/L对大骨节病软骨细胞合成代谢的促进作用较透明质酸钠100mg/L明显.     

电解可脱弹簧圈联合微弹簧圈治疗宽基底肾动脉瘤一例

<正>1病例介绍患者女,70岁。2013年3月因腰部疼痛行计算机断层扫描血管造影(computer tomography angiography,CTA)检查,发现右肾动脉瘤,大小20 mm×20 mm×20 mm(图1)。患者有高血压病史,肾功能正常,无家族性肾动脉瘤病史。手术在导管室进行,采用局麻下右侧股总动脉穿刺置鞘(6F),泥鳅导丝配合猪尾导管置于肾动脉水平造影,提示右侧肾动脉瘤;Cobra导管超选右肾动脉主干造影,提示主     

腘动脉陷迫综合征外科治疗疗效分析

目的探讨外科治疗腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的疗效。方法回顾分析2006年4月-2014年4月收治的14例PAES患者临床资料,其中男13例,女1例;年龄20~54岁,平均35.5岁。左侧4例,右侧9例,双侧1例。10条患肢足背动脉搏动消失,5条患肢足背动脉搏动减弱;踝肱指数0.51±0.07。病程2周~12个月,平均5.2个月。根据PAES不同诊断及分型对9例患者行腘动脉周围异常组织松解术及腔内治疗术,余5例腘动脉功能性陷迫行保守治疗。结果 1例行肌切除、闭塞动脉取栓动脉成形术者,术后5 d腘动脉再次闭塞,行插管溶栓术后再通。其余患者经手术治疗及保守治疗后踝肱指数上升至0.93±0.22,与术前比较差异有统计学意义(t=5.634,P=0.000),跛行症状均缓解。14例均获随访,随访时间5~81个月,平均29.7个月。8例行腘动脉松解术后下肢活动正常,腘动脉血流通畅;1例介入下行球囊扩张术后11个月腘动脉再狭窄,给予抗血小板、抗凝保守治疗后症状未见反复。5例保守治疗患者治疗后下肢活动正常,腘动脉血流通畅。结论 PAES患者早期确诊并及时外科干预能获较好近、中期临床疗效。     

基于线粒体COⅠ基因序列进行库蠓亚属(双翅目:蠓科)近似种的分子鉴定

为了更快速、准确地鉴别库蠓近似种以及弥补传统形态学在种类鉴定中存在的操作繁琐、难度大等不足,本文采用DNA测序的方法获得库蠓亚属的刺螫库蠓Culicoides punctatus、灰黑库蠓C.pulicaris和新替库蠓C.newsteadi等3种库蠓近似种的部分线粒体COⅠ基因序列,并对其进行分子鉴定;基于Kimura 2-parameter模型分析遗传距离,同时应用MEGA 6.0软件构建系统发育树。结果显示,序列经过Clustal W比对及人工校对后,上述3种库蠓的COⅠ序列长度为394 bp;遗传距离在种内和种间具显著差异(P﹤0.05);系统发育树中不同库蠓种类各自构成单系(群),同种类不同地理种群聚为一支。本研究初步证实了线粒体COⅠ序列可应用于库蠓近似种的分子鉴定。