胸椎旁神经阻滞联合皮下三氧注射预防老年带状疱疹后神经痛的临床研究

<正>带状疱疹(herpes zoster,HZ)和带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发病率随年龄增长而增加,70岁以上病人的发病率分别为10.6%和4.1%^[1]。在50～90岁人群中,1/3会感染HZ,1/10会罹患PHN^[2]。PHN病人中超过50%发生于胸背部。PHN病人往往伴有中重度疼痛和焦虑抑郁情绪,社会活动能力丧失,生活质量明显下降^[3,4]。神经阻滞、神经射频、脊髓电刺激是治疗HZ和PHN的常用方法,但疗效都不十分理想。三氧是治疗慢性疼痛的有效方法,但国内外尚无皮下三氧注射治疗HZ的研究报道。本研究采用前瞻性研究,分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)联合皮下三氧注射预防老年胸背部发生PHN的应用效果。     

小膏药,大学问

张先生最近几天和他的父亲闹矛盾了,其实就是一件小事情.张老先生常年膝关节疼痛,这些年又逐步增加了双手关节疼痛和腰部疼痛,间断出现的疼痛让他不胜其烦.有时张老先生会去药店购买一些止痛用的药贴,有中药贴、西药贴、冷敷贴等,只要有疼痛,自己就随便拿上一个贴在疼痛的部位.而更多的时候,张老先生看着街边小广告的宣传词更诱人,于是...     

羟考酮缓释片和吗啡即释片在中重度癌痛滴定中疗效及安全性比较的Meta分析

目的 评价羟考酮缓释片与吗啡即释片在中重度癌痛患者滴定中的疗效及安全性。方法计算机检索中国知识基础设施工程（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数字化期刊全文库（Wanfang）,以及结合手工检索。纳入羟考酮缓释片与吗啡即释片用于中重度癌痛滴定的前瞻性随机对照试验（RCT）,对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,并对纳入研究的数据进行Meta分析。结果 根据纳入标准,共纳入12项 RCT,合计1131例患者。Meta分析结果显示：（1）1 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=3.16, 95％CI：1.64～6.08, P=0.0006）;（2）4 h内疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=2.44, 95％CI：1.49～3.97,P=0.0004）;（3）24 h疼痛缓解率方面,羟考酮缓释片组显著优于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=1.13, 95％CI：1.04～1.24, P=0.005）;（4）滴定周期方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义（MD=-0.77, 95％CI：-1.14～-0.40）, P＜0.0001）;（5）镇痛起效时间方面,羟考酮缓释片组较吗啡即释片组显著缩短,差异有统计学意义（MD=-29.63,95％CI：-45.54～-13.73,P=0.0003）;（6）便秘方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=0.69,95％CI：0.52～0.92,P=0.01）;恶心呕吐方面,羟考酮缓释片组显著低于吗啡即释片组,差异有统计学意义（RR=0.57,95％CI：0.45～0.73, P＜0.00 001）;在其他不良反应方面比较未见差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 羟考酮缓释片组在1 h、4 h内、24 h的疼痛缓解率及滴定周期和镇痛起效时间方面均显著优于吗啡即释片组,羟考酮缓释片可以更快速地完成剂量滴定,且便秘和恶心呕吐的发生率显著低于吗啡即释片,是中重度癌痛滴定的更好选择。     

止痛药会成瘾吗？

疼痛是几乎每个人在人生中的很多时刻都会面对的。出现了疼痛很多人都会吃止痛药,甚至还有些人因为某些原因需要长期吃止痛药,那么“吃止痛药会成瘾吗”也成了许多人的疑问。     

疼痛医学的现状和进展

疼痛医学是与慢性疼痛的发生、发展和转归有关的一门新兴科学,它包括疼痛的病因、病理、生理、心理、诊断和治疗等多个方面。由于我国疼痛医学的研究和正规疼痛治疗开展起步较晚,大家对疼痛医学比较陌生,对疼痛的认识还比较片面,所以就疼痛医学及疼痛学科方面的近况介绍如下。     

早期脉冲射频治疗带状疱疹神经痛临床研究

目的:回顾性分析早期脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗对带状疱疹神经痛(zoster related neuralgia,ZRN)临床疗效的影响,为提高ZRN临床疗效和预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)提供依据.方法:2019年6月至2020年6...     

重视脉冲射频技术在疼痛科的应用

1998年,Sluijter报道了脉冲射频这项非神经毁损的疼痛治疗技术,随后该技术被迅速推广。然而,在我国脉冲射频尚未普及,一方面由于缺乏硬件设备;另一方面因为一些疼痛科医生对脉冲射频的认识不足。1.脉冲射频概念上的误区射频热凝术通过高热使蛋白凝固变性、阻断疼痛信号传导从而治疗疼痛。有些医生想当然认为42℃的脉冲射频温度低疗效不容乐观。其实,这是     

射频在疼痛治疗中的应用

射频应用于疼痛治疗已有八十多年的历史,早在上个世纪三十年代Kirschner等人使用产生350 mA直流电的透热装置,以热凝固半月神经节方法治疗三叉神经痛,取得了一定的疗效。但由于其治疗范围的不可控性等原因,Sweet和Mark等人于1953年建     

X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征

目的:观察X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的有效性.方法:60例临床诊断腰椎小关节综合征的患者,随机均分为治疗组(B组,n=30)和对照组(C组,n=30).以相应上关节突与横突根部交界处为靶点,在X线片测量引导下行双侧腰脊神经后内侧支阻滞.用药分别为1%盐酸利多卡因(内含复方倍他米松注射液1ml+甲钴铵注射液500μg)和1%盐酸利多卡因.评价患者阻滞前、阻滞后5min、1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度,记录阻滞中和阻滞后的并发症.结果:两组患者阻滞前VAS评分无显著差异,阻滞后5min时的VAS评分均明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).C组阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度与阻滞前无明显差异(P＞0.05),B组VAS评分仍明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).B组阻滞后5min时的VAS评分和腰椎活动度与C组相近,但阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),腰椎活动度明显高于C组(P＜0.05).两组患者均未发生并发症.结论:在门诊缺少X线透视设备的情况下,X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的有效方法.     

星状神经节阻滞治疗原发性舌神经痛一例

舌神经痛是第三磨牙拔除、下颌骨整形等口腔颌面手术的少见并发症,表现为舌侧缘闪电样、烧灼样疼痛,伴舌麻木和感觉异常.舌神经痛多为继发性,原发性舌神经痛罕见.我们在疼痛门诊诊治一例原发性舌神经痛患者,经星状神经节阻滞治疗后疼痛完全缓解,现介绍如下.