基于大病病种分类的医药费用特征分析

目的：在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善。方法：利用北京等6省（市）68家三级医院5036296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成。结果：60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1／3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素。结论与建议：探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率。     

追踪方法学在医院评审中的应用及案例分析

追踪方法学是近年来国际医院评审中应用最广泛的工具之一。通过案例分析,介绍追踪方法学的应用情况,并对追踪方法学在医院评审中的应用提出建议。     

医院评审潜在风险及控制策略

加强医院评审潜在风险识别能力,并制定相应的控制措施,也是保证本轮医院评审工作健康、有序开展的一项重要课题。提出了当前医院评审工作中5种潜在风险：一是虚假信息导致评审误判;二是评审人员人身伤害的风险;三是廉政风险;四是评审后医院发生重大安全生产事故或消防事件,导致评审结果的公信力下降：五是数据外泄的风险。并针对潜在风险提出了6条控制策略：一是宣传评审理念和政策,引导医院正确对待医院评审;二是为评审人员购买相关保险;三是加强评审纪律的督察,建立评审员的考核和退出机制;四是加强评审员评审能力的培训,提高发现问题和隐患的能力;五是规范评审数据的流转工作流程;六是完善数据上报平台,实现数据实时传输与共享等。     

现场评审中常见问题与改进准备要点

新一轮医院评审启动后,各医院对照评审标准陆续进行医院自评工作。但由于对评审理念认识不清,致使一些医院准备工作流于形式甚至有失偏颇,现场评审的一些共性问题需引起关注。一些医院在实际评审中的好做法也具有一定的参考价值。     

美英加澳和中国台湾地区医疗不良事件上报系统管理模式的比较研究

目的比较分析美、英、加、澳和中国台湾地区医疗风险与预警监测系统管理模式,为我国医疗风险管理提供决策依据和政策建议。方法检索上述四国一区医疗风险管理相关机构官方网站(截止至2010年12月),纳入规范性文件、学术研究报告、综述、官网一般信息等,详细筛选和提取相关资料,并按不同主题进行描述性分析。结果①共纳入142篇文献,美国文献量最大(68篇),质量较高的规范性文件也最多(8篇)。②四国一区上报系统随启动时间长短,上报事件类型、范围不断扩展,从最初用药差错/医院感染事件扩展到近似差错事件,目前已囊括全部病人安全事件。③国家层面的管理模式可归纳为两个体系,即以英国为代表的国家主导模式和以美、加、澳为代表的法律/法规/行业协会协同模式。两种模式在法律/法规、标准化、规范化、资金来源等方面均有自身突出优点。④为特别需求设立的国家级系统分两类,即造成死亡或严重伤害的事件上报系统(包括美国警讯事件数据库和英国严重事件报告与学习框架)及医院感染事件监测系统(美国全国医疗安全网)。其针对性较强,有利于特殊事件的监测、处理和预警。⑤国家二级政府系统的比较研究选取美国印第安纳州政府强制报告内容和程序与台湾病人安全通报系统。后者对事件对象、上报内容定位更广泛系统,兼顾风险管理各环节,值得借鉴;⑥比较四国一区总体上报事件结果表明:目前英国系统最完善,加拿大系统需发展完善的环节最多。结论①英国医疗风险管理系统为国家主导的中央集权管理,是目前最完备的系统;②美国系统启动最早,虽管理范围局限,但依靠其相对最完善的法律/法规保障,仍能有效发挥作用;③加、澳两国借鉴美、英经验,仍在不断发展完善中;④中国台湾地区系统比美国印第安纳州政府系统各方面内容更充实,可操作性更强,值得借鉴。     

美国电子病历应用分级模型EMR Adoption Model简介

介绍了HIMSS Analytics自2005年起开发的电子病历应用分级模型EMR Adoption Model的主要内容,以及在美国和加拿大两国的实际应用情况。EMR Adoption Model一共分为8个级别,从0级到7级。美国的电子病历应用分级模型对我国的电子病历应用分级考察来说,起到了很好的借鉴作用。     

妇产科医疗纠纷影响因素的调查与分析

通过对上海市5所军队医院妇产科医务人员及患者进行问卷调查,重点从患者角度对妇产科医疗纠纷影响因素进行分析和总结,提出了加强医疗风险管理、重视患者风险教育、提高医疗服务质量、完善医疗纠纷处理机制等建议。     

我国医疗安全不良事件报告运行情况分析

医疗安全不良事件上报制度的实施,可以让医疗机构认识到医院安全系统的不足,及时发现、报告不良事件,从而提高医院对风险预警的能力,避免类似不良事件的发生.开展医疗安全不良事件的全面上报,有利于卫生行政部门对不良事件的发生及处理情况有比较清晰的认识,便于制定相关防范和医疗质量改进措施.     

HIV感染者／艾滋病病人在医院失访原因调查

通过对广东省和广西壮族自治区两省区相关卫生行政部门、省级医院、地市级医院和县级医院的现场调查,分析THIV感染者／艾滋病病人在医院失访的具体原因;提出了切实有效的降低HIV感染者／艾滋病病人在医院失访率的政策建议。