临床护理路径在老年患者经桡动脉行冠心病介入诊治中的效果分析

目的分析临床护理路径(CNP)在老年患者经桡动脉行冠心病介入(TRI)诊治中应用的效果。方法按入院先后,选择106例老年患者为观察组,实施CNP策略,据年龄、性别等1∶1匹配对照组106例,实施常规护理策略;回顾分析和比较两组术前即刻及术后2 h血压和心率、并发症、住院日和满意度的情况。结果与对照组比较,观察组术前即刻及术后2 h血压和心率显著降低(P0.05);术后8 h,术侧上肢疼痛、食指肿胀值、焦虑程度、入睡困难和住院日天数显著下降(P0.05),而满意度得分显著升高(P0.05)。结论 CNP运用于TRI诊治中,既提高工作效率,又可改善护理质量,值得临床推广应用。     

C反应蛋白、动脉硬化与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨C反应蛋白、动脉硬化与冠状动脉病变狭窄程度间的关系。方法采用日本科林公司生产的VP1000动脉硬化检测仪测定105例冠状动脉轻中度狭窄(mild/moderate coronary stenosis,MCS)患者、130例重度狭窄(serious coronary stenosis,SCS)患者和150例年龄相当的健康对照者(CTRL)的臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),同时检测受试者外周血清中CRP含量。结果与CTRL组相比,MCS患者其血清CRP、baPWV均显著升高(P<0.001;P<0.001),且在SCS患者中增高更明显(P<0.001;P<0.001);Logistic回归分析提示CRP、baPWV均为冠状动脉病变严重程度的一项重要危险因素(P<0.001;P<0.001);相关分析提示血清CRP水平与baPWV呈显著正相关(r=0.461,P<0.001)。结论血清CRP为冠状动脉病变狭窄程度的一项独立危险因素,可能通过导致以动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变,可能在冠状动脉病变狭窄程度的发生发展过程中起一定作用。     

肝素诱导的血小板减少症患者心脏外科手术期间抗凝治疗

目的术前诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者需要进行心脏外科手术时面临较大的挑战。本文旨在为HIT患者行心脏外科手术期间的抗凝策略提供新的选择。方法回顾了近期本院3例术前诊断HIT、术中使用替代肝素抗凝实施心脏手术的患者的病历资料,结合近年来文献报道讨论了直接凝血酶抑制剂(DTI)中阿加曲班和比伐卢定在各种心脏外科手术中的使用方法和剂量、监测指标、安全性、有效性、临床效果和注意事项等。结果 3例患者手术均行全麻下非停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB),过程顺利,恢复良好,2例患者术后胸液量较多使用血制品。结论在严密的抗凝监测下,阿加曲班和比伐卢定用于HIT患者心脏OPCAB是安全有效的。     

体表异物376例摘出体会

体表异物存留是人体受到意外伤害或火器伤后常见连带伤。急诊者多与主伤并存 ,平诊者单独居多。 1981～ 1999年共收治 376例。 95 %病人全部取出异物。现总结报告如下 :1　临床资料1 1　性别与年龄　男 2 37例 ,女 39例。年龄 5岁～ 79岁 ,平均 39岁。1 2　异物种类　钢珠弹 173例 ,金属碎片 (弹片 ) 14 1例 ,缝衣针 2 3例 ,注射针 11例 ,玻璃 11例 ,木块 17例。1 3　部位　头、面部 6 7例 ,颈部 39例 ,躯干 187例 ,会阴部 30例 ,四肢 15 3例。1 4　就诊时间　伤后 1小时到 10年不等 ,平均 117天。1 5　处理方法　急诊清创或治疗主伤中取出…     

特异性免疫治疗对哮喘患者肺功能的影响

目的探讨特异性免疫治疗对哮喘患者临床疗效及肺功能的影响。方法54例哮喘患者分为治疗组和对照组各27例,治疗组选用相应过敏原疫苗进行免疫治疗,对照组采用哮喘常规治疗。结果治疗组临床疗效及肺功能较对照组明显提高,且脱敏时间越长,疗效越好。结论特异性免疫治疗可改善哮喘患者肺功能,减轻临床症状。     

冠心病患者血清中晚期糖基化终产物与动脉硬化的关系

目的探讨冠心病(CAD)患者血清中晚期糖基化终产物(AGEs)与动脉硬化的关系。方法采用日本科林公司生产的VP1000动脉硬化检测仪测定189例CAD患者、164例冠心病合并高血压(CAD&HP)患者和198例年龄相当的健康对照者的臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)。应用ELISA法检测受试者外周血清中AGEs含量。结果 CAD&HP组与CAD组及CTRL组相比AGEs、baPWV均显著升高(P<0.001);使用ROC曲线分析法AGEs预测CAD的最佳临界值为145.5ng/mL,其敏感性为71.1%,特异性为96.5%;Logistic回归分析提示AGEs、baPWV均为CAD的一项重要危险因素(P=0.011;P=0.017);相关分析提示血清AGEs水平与baPWV呈显著正相关(r=0.544,P<0.001)。结论血清AGEs为CAD发病的一项独立危险因素,可能通过影响大动脉血管重构导致动脉硬化,从而促进冠心病的发生发展。     

局部注射治疗膝前内下方痛

20 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院收治 4 1例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者 ,发现它与一般的膝关节疼痛不同。现报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 1例 ,男 18例 ,女 2 3例 ,年龄 4 6～ 83岁。左侧 2 2例 ,右侧 16例 ,两侧同时发病 3例。多突然起病 ,局部有针刺样疼 (2 3例 )、钝痛 (11例 )、牵扯痛 (7例 )。屈膝或盘腿可诱发或加重疼痛 ;痛点在胫内侧髁前下方 ,直径 3 0～ 4 0cm ;压痛点敏感具体 ,可有局部水肿 ;大部分可触到沙砾样结节或痛性条索。跛行 ,个别病例局部有肿块 ,穿刺有淡黄色或血性积液。 31例膝关…     

现代高技术局部战争中战伤特点与急救

根据最近几场局部战争的规律和特征,作者总结现代战争中战伤的类型和特点,以及与之相适应的战伤理论、救治原则、分类后送、急救技术、装备更新和卫勤指挥.     

慢性肾脏病（CKD）医院感染病原谱分布和易患因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)医院感染的病原谱分布及易患因素。方法将本院肾病科两年来住院CKD病人发生的医院感染按统一表格填报医院感染病例，由专职监控人员确认，并对全部病例逐个进行调查。结果医院感染发生率为8．8％。主要致病菌为白色念珠菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌，分别占46．4％、17．8％、14．3％，主要易感因素为激素和免疫抑制剂使用，侵入性操作，营养不良，年老体弱和抗生素应用，主要感染部位为呼吸道、静脉置管和皮肤、泌尿道。结论CKD医院感染大多为条件致病菌，针对院内感染的易患因素应积极做好重点监控，侵入性治疗要严格无菌操作，避免长期大量联合应用广谱抗生素。     

妊娠期心瓣膜置换术围术期的治疗进展

妊娠期妇女的心脏病发病率为1％～4％，其中以风湿性心瓣膜疾病最为常见。在内科治疗无效的情况下，则需要进行手术干预。由于妊娠期特有的生理改变，妊娠期患者的心瓣膜置换术围术期处理与非妊娠期患者相比有较大的差异。目前，对妊娠期患者行体外循环心脏手术已不是绝对禁忌证，但胎儿的死亡率和致畸率仍然很高。目前在心瓣膜置换术围术期对体外循环方法、术后监护和抗凝等方面的不断改进，将有助于减少并发症，提高生存率。现就近年来妊娠期心瓣膜置换术围术期的治疗进展进行综述。