鹿泉市人群百日咳、白喉、破伤风免疫水平监测报告

鹿泉市自1973年冬开始接种百白破三联制剂,已连续20年无白喉病例发生,百日咳的发病率大幅度下降,1992年被中国预防医学科学院确定为河北省监测点,对150名不同年龄组人群进行了百日咳、白喉、破伤风血清流行病学监测,结果报告如下:     

开放性气管食管完全横断1例

1　病例简介患者女 ,38岁 ,颈部玻璃切割伤 0 5h于 2 0 0 2 - 11- 0 8急诊入院。既往有精神抑郁史。体检 :HR 12 4次 /min ,R 39次 /min ,BP 14 1/ 84mmHg ,面色青紫 ,口唇发绀。颈前正中胸骨切迹上方 2cm有一约 5cm× 5cm伤口 ,边缘有数道切割伤痕 ,无明显活动出血 ,伤口随呼吸有血性气泡溢出 ,颈前肌群完全断裂 ,气管食管同一水平面完全横断 ,伤口深达颈椎椎体。气管远心端距声带约 4cm ,近心端缩入纵隔。左侧胸膜顶破裂 ,左胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,叩诊呈鼓音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性 口罗 音。心腹未见异常。…     

胆囊癌根治术后辅助治疗的价值

目的 探讨放射治疗和化疗在胆囊癌根治术后的作用.方法 回顾性分析54例胆囊癌根治术后的临床资料,根据患者接受辅助放疗和化疗情况分为放疗组、未放疗组,化疗组、未化疗组,对不同分期患者是否接受放射治疗和化疗的生存时间进行分析.计数资料采用x2检验或Fisher's精确检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行预后影响因素的单因素分析.结果 54例患者总的1、3、5年生存率分别为81％、54％、48％.T1、T2、T3和T4病变切除术后患者的5年生存率分别为100％、92％、28％和12％ (x2=25.307,P＜0.01).对辅助治疗作用的分析时剔除TI NOM0病变5例.未行放疗的38例和放疗的11例的中位生存时间分别为28和128个月(x2 =3.942,P=0.047).T3-T4分期未放疗组和放疗组的中位生存时间分别为16和95个月(x2=5.387,P=0.02);N1未放疗组和放疗组的中位生存时间分别为12和19个月(x2=3.959,P=0.047);G3/4病变未放疗组和放疗组的中位生存时间分别为12和128个月,差异有统计学意义(x2 =7.401,P=0.007).21例未化疗组和28例化疗组患者的中位生存时间分别为38和24个月(x2=0.086,P=0.770).结论 放射治疗能够延长T3/T4、淋巴结阻性和G3/G4胆囊癌患者术后的生存时间.     

胆囊鳞癌和腺鳞癌9例临床分析

[目的]探讨原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌的临床病理特征及手术治疗疗效。[方法]回顾性分析9例胆囊鳞癌（5例）和腺鳞癌（4例），采用Kaplan-Meier法计算生存率。[结果]T1和T4病变8例（88．9％），B病变1例（11．1％）。7例（77．8％）累及肝脏，淋巴结转移5例（55．6％）。凡切除5例，R1切除1例，R2切除3例。全组1年、3年及5年生存率分别为55．6％、29．6％和29．6％。R0切除的1年生存率为100％，R1／R2切除的1年生存率为0。[结论]胆囊鳞癌和腺鳞癌恶性程度高，易侵犯肝脏。即使局部晚期患者，R0切除可延长生存期。     

12例小儿不典型肠套叠的诊治分析

小儿肠套叠为儿科一种常见的急腹症,临床上分为急性、亚急性和慢性三种类型,对于后两种类型,多因临床症状不典型易误诊,常造成严重后果,甚至危机病儿的生命。我院自1995年～2000年共收治12例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例,男7例,女5例,5个月～6岁。病程2天～5天。临床表现:阵发性哭闹或腹疼12例,腹胀8例,呕吐7例,全部病例均无腹内包块,肠鸣音活跃或亢进7     

胸骨肋骨嗜酸性肉芽肿3例

骨的嗜酸性肉芽肿以大量组织细胞增殖和嗜酸粒细胞浸润为特征〔1〕。发生于胸骨、肋骨的病变多与其他处骨骼并发 ,单发于胸骨者罕见 ,单发于肋骨者少见 ,我院共收治 3例 ,报道如下。例 1　男 ,2 1岁。右肩胛骨下疼痛 10余天。查体 :右侧肩胛线第 7肋压痛 ,有骨擦感。X线拍片示右侧第 7肋骨囊状低密度区 ,内有点状高密度影 ,皮质变薄 ;病理性骨折。嗜酸粒细胞计数为 6 6× 10 6/L。 2 0 0 1年 8月在肋间神经阻滞麻醉下行病肋部分切除术。术中见病变处骨折 ,肉芽组织丰富 ,侵及周围软组织。病理诊断 :嗜酸性肉芽肿。随访无复发。例 2　女 ,9…     

正常新生儿短声诱发性耳声发射

正常新生儿短声诱发性耳声发射ＭＲＫｏｋＧＡｖａｎＺａｎｔｅｎＭＰＢｒｏｃａａｒｅｔａｌ．本文研究的目的：（１）应用诱发性耳声发射（ＥＯＡＥ）进行新生儿听力筛选的可行性；（２）新生儿ＥＯＡＥ的基本特征，并与成人者进行比较；（３）确定大群体正常新生儿ＥＯ...     

经腹腔镜切除肝囊肿9例临床分析

1临床资料我院自2000年来共经腹腔镜收治肝囊肿病人9例，男性5例，女性4例。年龄在21岁至53岁。其中单发肝囊肿3例，4例为多发肝囊肿，另2例合并肾囊肿。9例病人均有上腹部饱胀不适感。9例肝囊肿病人均无腹腔镜手术禁忌症，于腹腔镜下行肝囊肿(并肾囊肿)开窗减压、切除术，3年随诊均无复发或症状明显改善。     

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%（148/821）,腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症（术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术）、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响（P均＞0.05）。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。     

p-mTOR蛋白在结直肠癌组织中的表达及患者预后判断中的价值

目的：检测p-mTOR（Ser2448，活化形式的mTOR）蛋白在结直肠癌中的表达变化并评价其用于判断患者预后的价值。方法：采用组织芯片-免疫组织化学染色技术，检测441例结直肠癌及其配对癌旁正常组织中p-mTOR的表达，收集患者至少5年的随访信息，并分析其表达水平与临床病理指标及患者预后的相关性。结果：免疫组织化学染色结果显示p-mTOR在癌旁正常结直肠上皮细胞中阳性表达率为4%（17/441），而在结直肠癌组织中阳性表达率为58%（254/441），两者间差异显著（P < 0.01）。统计分析结果显示，在结直肠癌组织中，p-mTOR的表达水平与肿瘤分级、淋巴结转移、远处转移及病理分期显著正相关（P均 < 0.05）。同时，p-mTOR的表达水平与结直肠癌患者的预后显著相关（P均 < 0.05），p-mTOR高表达患者的无病生存期和总生存期分别为52和60个月，明显短于p-mTOR低表达患者的71和70个月。Cox多因素分析结果显示p-mTOR表达水平为结直肠癌患者的独立预后因素。结论：p-mTOR在结直肠癌组织中表达上调，其高表达与结直肠癌患者预后不良相关，有可能作为预测结直肠癌患者术后死亡及复发转移风险的候选分子标志物。