气管切开固定带的制作与临床应用

气管切开术是临床治疗危重患者常用的急救治疗手段,主要用于解除因分泌物潴留、异物或肿瘤等因素引起的呼吸困难,建立人工气道以便患者能够呼吸通畅。气管切开为患者带来良好的临床治疗效果的同时,气管切开的缺陷也引发研究者们的思考。为了避免气管切开套管滑脱或移位,术后通常采用白纱带固定,但这固定方法容易造成切口附近皮肤损伤、气管插管固定效果不佳,甚至发生脱管等问题。     

右室收缩功能超声评价指标的临床价值

目的:以实时三维超声心动图(RT-3DE)测得的右室射血分数(RVEF)为标准,比较三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二维面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)与右室射血分数的相关性,探讨上述指标评价右室收缩功能的价值。方法:选取健康志愿者30名。将右室三维全容积图像导入TomTec 4D RV-function CAP软件分析并自动计算RVEF,运用组织多普勒测定三尖瓣环前瓣附着点处收缩期峰值速度(S’),M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)及室间隔三尖瓣瓣环收缩期峰值位移(T2)。在心尖四腔心切面上测量舒张末期及收缩末期右室面积并计算FAC。分析S’、TAPSE、FAC与RT-3DE测得的RVEF的相关性。结果:TAPSE、S’、FAC与RT-3DE测得的RVEF均呈显著正相关,相关系数分别为0.68、0.62、0.63、0.76(P0.001)。结论:RT-3DE测量RVEF可为临床上正常成人右室收缩功能提供参考。TAPSE、FAC、S’可准确反映右室收缩功能,且FAC效果优于TAPSE、S’。     

职业健康监护网络应用探讨

<正>随着职业病防治法的颁布与实施,职工的劳动保护越来越受到重视,劳动者的职业健康监护也越来越被企业和职工所关注。随着新兴产业的不断发展,越来越多的职业病危害因素不断涌现,接触职业性危害因素的人群不断增加。作为职业健康监护服务部门,应该加强健康监护现代化软件的应用和硬件设施建设,完好的网络系统更是必不可少的构成部分。北京市过去的职业健康监护工作一直采用纸质体检表的形式进行体检操作,体检程序复杂,造成     

蒙特卡罗方法在质子重离子加速器治疗场所屏蔽计算中的应用

目的 利用蒙特卡罗方法建立质子重离子加速器治疗场所的屏蔽计算模型,为治疗场所的屏蔽设计提供可靠的计算方法。方法 采用基于蒙特卡罗方法的FLUKA程序建立质子重离子治疗场所的屏蔽计算模型,模拟质子重离子加速器治疗场所辐射场的分布,通过对质子重离子加速器治疗场所的检测,验证计算模型。结果 FLUKA程序模拟计算结果与现场检测结果具有较好的符合性。结论 FLUKA程序建立的质子重离子加速器治疗场所屏蔽计算模型能够模拟质子重离子产生的辐射场。基于FLUKA程序建立的屏蔽计算模型,质子重离子治疗场所屏蔽设计应根据加速器最高可达的束流强度及能量进行计算。在质子和重离子加速器运行时的治疗室辐射场中,中子对剂量当量的贡献是主要的,因此,屏蔽设计中应重点考虑中子的屏蔽。     

医疗质量第三方评价现状研究及思考

医疗质量第三方评价对弥补我国医疗质量监管和评价的缺陷具有重要作用,因此受到越来越多的关注。本文对国内外医疗质量第三方评价的现状进行描述和分析,并针对国内研究的不足之处提出相应的思考。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的：评价Ahmed青光眼阀（AGV）植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的有效性及安全性。方法：对24例24眼新生血管性青光眼施行联合丝裂霉素c的Ahmed青光眼阀植入术,观察术后并发症、眼压。结果：术后早期Ⅱ级以上浅前房的发生7眼,发生率为25．9％,随访6—18个月,平均（10．29±3．18）个月,最后1次随访平均眼压（23．4±4．0）mmHg,有效率为74．19％,其中显效率为54．84％,好转率为19．35％。结论：Ahmed青光眼阀植入术是治疗NVG的有效手段。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌56例临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法 106例进展期胃癌患者分为2组,SOX组56例予奥沙利铂130 mg/(m2.d)第1天,替吉奥80 mg/(m2.d)2次/d,第1—14天,3周为1个周期。COX组50例予奥沙利铂130 mg/(m2.d)第1天,卡培他滨2 000 mg/(m2.d)2次/d,第1—14天,3周为1个周期。2个周期后评价疗效及毒性。结果 106例患者均可评价疗效,SOX组和COX组的有效率分别为43%和36%,临床获益率分别为82%和84%,2组比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组毒副反应主要包括血液学毒性、恶心呕吐、腹泻等,以Ⅰ～Ⅱ级为主,患者均可耐受。结论替吉奥联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效好,且不良反应可耐受。     

放射性料位计工作场所放射防护检测与评价

目的 通过对料位计放射工作场所辐射水平的检测与评价,了解其防护现状,为做好放射防护管理和保护放射工作人员的身体健康提供指导。方法 按照国家标准的有关要求,使用便携式X、γ剂量率仪和中子剂量仪对料位计工作场所辐射水平进行检测,并进行评价。结果 5个放射性料位计工作场所中,2个工作场所距料位计外表面5 cm及100 cm处剂量当量率满足"对人员的活动范围不限制"的控制要求,2个工作场所满足"在距源容器外表面1 m的区域内很少有人停留"的控制要求,1个工作场所应加强相关管理,"在距源容器外表面3 m的区域内不可能有人进入或放射工作场所设置了监督区"。结论 应定期对料位计工作场所进行检测,根据检测结果采取相关防护措施,并根据国家规定建立完善的放射防护管理规章制度,以保护放射工作人员的健康。     

辐射检测仪器时间常数的测量与探讨

目的 测定4种常用辐射检测仪器（6150AD6+6150AD-b型剂量仪、FH40G+FHZ672E-10型剂量仪、451P型电离室剂量仪和AT1123型剂量仪）的时间常数,探讨时间响应修正公式及应用。方法 在X射线机连续出束条件下,记录仪器显示的周围剂量当量率;根据电阻R电容C串联电路（RC电路）的时间响应修正公式对数据进行最小二乘法拟合,求出仪器的时间常数τ。结果 6150AD6+6150AD-b型剂量仪2次拟合的时间常数τ相对不确定度为8%,其他类型设备2次拟合时间常数τ相对不确定度均>20%。结论 6150AD6+6150AD-b型剂量仪、451P型电离室剂量仪、FH40G+FHZ672E-10型剂量仪和AT1123型剂量仪读数稳定所需时间分别为8、5、3和2 s,其上升趋势不完全符合RC电路时间响应修正公式。     

特需问诊

01 孕妇必须一人吃两人份吗? 网友提问:我怀孕后,婆婆总是让我吃这个吃那个,说是"一人吃两人补".怀孕期间必须多吃东西吗? 出诊专家:首都医科大学附属北京妇产医院主任医师游川 孕妇对营养的需求增加,但绝对不是一人要吃两人份!孕期营养的原则是"饮食多样化,营养要均衡".一个轻体力活动的女性孕前每天需要1800千卡能量....