齿龈内阿米巴引起牙周炎的实验研究

目的　探讨齿龈内阿米巴 (Entamoeba ,gingivalis ,E .g .)的致病性及其与牙周炎之间的关系。方法　大白鼠用免疫抑制剂处理 1周 ,其下颌中切牙颈部用不锈钢丝栓扎后 ,随机分为 3组 ,分别于牙龈涂拭E .g .,共生菌 (Symbioticbacteria ,S .b .)及生理盐水 ,观察各组大白鼠发生牙周炎状况 ,同时检查脓液中有无活的病原体 ,实验结果进行病理学分析。结果　E .g .组大白鼠牙周炎发病率高于S .b .组和对照组 (P <0 .0 5 ) ,S .b组大白鼠牙周炎发病率高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;脓液镜检或培养均查见相应的病原体 ;病理证实E .g .可引发牙周炎。结论　E .g .是条件致病病原体 ,当宿主免疫力低下时 ,在口腔内细菌协同作用下可使宿主发生牙周炎。     

3例危重型新型冠状病毒肺炎患者临床分析

目的 分析海南省人民医院成功诊治的3例危重型新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的临床特征及治疗,为诊治危重型COVID-19患者提供科学依据。方法 对2020年1月底至2月初成功救治的3例危重型COVID-19患者进行回顾性分析。结果 3例患者中,男性2例,女性1例,平均年龄42岁。2例为二代病例,1例为本土病例。平均住院天数16.67 d,发病初期均有发热,2例有咳嗽,进展期出现重症肺炎。2例患者白细胞计数正常,1例白细胞计数、中性粒细胞计数减少,2例中性粒细胞计数升高,3例淋巴细胞计数减少, C-反应蛋白升高,恢复期淋巴细胞计数恢复正常。患者胸部影像学提示双肺渗出影、部分实变及磨玻璃影。入院后经积极抗病毒、抗感染、免疫调节、营养支持、CRRT、机械通气结合中医调理,全部康复出院。结论 危重型COVID-19患者病情进展快,病程中合并多种并发症,早期诊断并及时综合支持治疗是治疗成功的关键。     

海南省结核病控制项目示范市（县）实施七年效果分析

目的 通过对海南省6个项目示范县实施七年效果分析,为进一步控制结核病提供依据。方法 收集各示范县自1992年第2季度至1999年第1季度的季报表,进行统计分析。结果 6个示范县项目实施七年,共接诊可疑50980人,发现活动性肺结核10273例,其中涂阳7338例、涂阴2935例,涂阳登记率由第一年的39．5／10万,上升至第七年的48．1／10万,初治涂阳、复治涂阳的治愈率分别为94．1％、82．3％。结论 6个示范县项目实施七年来取得了明显效益,达到了高发现率和高治愈率的预期目标,为全省项目实施积累了经验。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学调查与分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点,为临床使用抗菌药物及有效防治VAP提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对2009年1月-2010年12月我院确诊呼吸机相关性肺炎的59例患者进行研究,分析痰培养的结果.结果 在59例呼吸机相关性肺炎患者中分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌54株(72.97%),革兰阳性菌13株(17.57%),真菌7株(9.46%).前5位病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(16.22%)、肺炎克雷伯菌(14.86%)、铜绿假单胞菌(10.81%)、嗜麦芽假单胞菌(10.81%)、金黄色葡萄球菌(9.46%).结论 在本院,呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌和真菌感染亦不容忽视.因此,提倡严密动态监测VAP病原菌,积极治疗原发病,尽量缩短使用呼吸机的时间,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的.     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察在内科综合治疗的基础上,用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成为两组,治疗组20例患者在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦0．5mg/d治疗,对照组17例患者仅内科综合治疗。在治疗前和治疗6～8周后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）和HBV DNA。如患者治疗后症状消失或缓解,上述检查结果恢复者判断为有效,反之为无效。结果治疗组20例患者治疗有效14例,有效率为70％,对照组17例患者治疗有效6例,有效率为35．9％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB和HBV DNA较治疗前明显下降（P〈0．05）,ALB和PTA较治疗前明显上升（P〈0．05）,均有统计学意义。对照组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0．05）;HBV DNA、ALB和PTA较治疗前变化均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者口服恩替卡韦0．5mg／d治疗6～8周后未出现不良反应。结论在内科综合治疗的基础上,恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎安全且有效。     

干扰素治疗病毒性肝炎的分子机理及展望

干扰素是目前临床治疗病毒性肝炎的首选药物。其抗病毒作用的分子机理是:首先与效应细胞膜干扰素受体结合,激活胞膜和胞浆中的蛋白激酶,使胞浆中干扰素刺激基因结合因子α亚基磷酸化,磷酸化的干扰素刺激基因结合因子α亚基与γ亚基进入细胞核内,与效应细胞基因的干扰素刺激反应元件结合并激活该元件,启动效应细胞大量转录、翻译合成干扰素抗病毒效应分子,如2′-5′AS、起始因子蛋白激酶及Mx蛋白等,阻断病毒mRNA转录、阻止病毒蛋白合成及抑制病毒复制,发挥抗病毒生物活性。干扰素抗病毒基因治疗研究已取得一定进展,并展现出良好前景。     

直肠癌癌性穿孔及盆腔脓肿的外科治疗

目的：探讨直肠癌并癌性穿孔、盆腔脓肿的外科治疗。方法：17例直肠癌并癌性穿孔、盆腔脓肿形成的患者均采用I期肿瘤切除术。15例患者采用根治性切除，其中9例C1期肿瘤行Dixon术式，6例C2期肿瘤行Miles术式。有2例D期因腹腔广泛转移姑息性切除乙状结肠造口术。结果：17例均获痊愈，无吻合口瘘及其他并发症。结论：对直肠癌并癌性穿孔、盆腔脓肿病例在解决腹腔感染问题的同时，可以争取I期手术治疗，只要无休克有肠坏死，术前及术中做好相应的处理，其I期根治性手术是安全的。     

原发性胸骨肿瘤的临床诊治进展

临床上激素受体（HR）阳性乳腺癌患者治疗方案的制定通常基于病理学的各项指标。然而,一些临床特征相似的患者在接受相同的治疗后,疗效和预后有很大差异,这提示经典的临床病理学特点可能不足以用来制定乳腺癌综合治疗策略。该文研究早期浸润性乳腺癌中HR阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的人群,对3种常见的基因检测手段21基因复发评分（OncotypeDX）、70基因（MammaPrint）和PAM50（Prosigna）的临床有效性和实用性进行系统的综述。3种检测方式均能区分预后差异,可用于HR+、HER2-、淋巴结未受累的早期乳腺癌患者的全身治疗指导,MammaPrint还可用于1～3枚淋巴结受累的患者。Prosigna具有长期预后能力,或可用于筛选能从延长内分泌治疗中获益的人群。     

靶向ADAM17基因siRNA对前列腺癌PC-3细胞增殖能力的影响

目的:探讨靶向抑制ADAM17基因对雄激素非信赖性前列腺癌PC-3细胞增殖的影响。方法:应用ADAM17 siRNA转染PC-3细胞后,通过RT-PCR、Western印迹方法分别检测ADAM17 mRNA和蛋白表达变化;MTT、BrdU掺入法检测下调ADAM17对PC-3细胞的增殖和DNA合成能力的影响;流式细胞术检测ADAM17 siR-NA对PC-3细胞细胞周期的影响;Western印迹检测下调ADAM17对PC-3细胞增殖相关基因表达的影响。结果:两对ADAM17 siRNAs均可有效地降低PC-3细胞ADAM17 mRNA和蛋白的表达;MTT结果显示与对照组(0.80±0.51)相比,两对ADAM17 siRNAs均可显著抑制细胞的生长(0.43±0.57、0.44±0.64,P均<0.05);Br-dU掺入实验显示与对照组(0.79±0.72)相比,ADAM17 siRNAs均能显著下调DNA的合成能力(0.48±0.43、0.54±0.59,P<0.05);流式细胞术结果显示,与对照组(41.38±1.53)%相比,ADAM17 siRNAs可显著增加G1期细胞数量[(61.83±2.41)%、(59.78±1.92)%,P均<0.05]、降低S期细胞数量[从(33.51±1.47)%减少到(23.64±2.56)%、(25.24±1.86)%,P均<0.05],同时伴随着cyclin D1蛋白的表达下降而p21蛋白的表达升高。结论:ADAM17 siRNA可以通过下调cyclin D1、上调p21的表达而抑制前列腺癌PC-3细胞增殖,ADAM17可能成为前列腺癌基因治疗的靶点。     

人工肝治疗肝衰竭疗效观察

目的观察人工肝治疗肝衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析某院260例肝衰竭患者的治疗,其中治疗组163例(内科综合治疗基础上给予人工肝治疗),对照组97例(仅内科综合治疗),比较两组治疗疗效,治疗组人工肝治疗前、后胆红素、凝血时间和凝血酶原活动度等指标,观察人工肝治疗中出现的不良反应。结果治疗组163例的治疗有效率为64.4%,对照组97例的治疗有效率为30.9%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组经人工肝治疗后,胆红素水平显著下降[TBIL由(462.8±155.0)μmol/L降至(328.0±121.3)μmol/L,DBIL由(293.5±90.8)μmol/L降至(199.6±75.3)μmol/L],凝血时间缩短[PT由(28.2±7.5)s缩短至(20.0±3.1)s],凝血酶原活动度提高[PTA由(28±9)%提高至(45±12)%),差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论内科综合治疗基础上联合人工肝治疗肝功能衰竭可以提高疗效,降低死亡率;人工肝能短期内改善肝脏功能,治疗过程安全。