胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征分析

目的 分析胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)的转移危险因素及其生物学特征.方法 收集1993年1月至2009年5月经病理确诊的140例GEP-NET患者的临床病理资料,按世界卫生组织的预后分类标准,将神经内分泌肿瘤(NET)分为相对良性组和恶性组,对NET转移的临床病理指标进行单因素和多因素Logistic回归分析.总结NET生物学特征.结果 GEP-NET的男、女好发年龄分别为45～54岁和35～44岁,不同部位NET的好发年龄有明显差异(P<0.01),其中胰腺好发年龄最低(42.92岁).发病部位以胰腺居多.GEP-NET转移与患者的性别、年龄、分化程度、部位及最大直径有关(P<0.01).Logistic回归分析发现部位、直径、分化程度是GEP-NET转移的重要预测因素.生物学行为与部位、年龄有关.胃肠和胰腺恶性NET分别占58.3%和14.3%;恶性NET患者的平均年龄(54.78岁)高于良性NET患者(44.12岁,P<0.01).结论 GEP-NET多见于胰腺,其发生部位、直径、分化程度是肿瘤转移的重要预测因素.胃肠道NET的恶性程度高于胰腺NET,高龄患者NET恶性度高于低龄患者.     

应用头皮针行新生儿静脉抽血不同穿刺部位的临床研究

目的 探讨头皮针行新生儿静脉抽血最佳穿刺部位,以期提高采血成功率.方法 选择我院新生儿病房采集血标本对象400例.按穿刺部位随机分为4组,包括头皮静脉110例、颈外静脉75例、股静脉120例、四肢浅静脉95例,在留取血标本时对采血成功率、有无并发症发生等方面进行比较,分析使用效果.结果 4组患儿采血成功率的差异具有统计学意义(P<0.01),采用头皮静脉针行新生儿股静脉抽血.其采血成功率高达90.8%;而并发症发生率的差异无统计学意义(P=0.958).结论 采用头皮静脉针行新生儿股静脉抽血,其血流丰富、可采血量大,在同等采血量的情况下所需时间短,定位准确,穿刺成功率高;行头皮静脉、四肢浅静脉抽血,多发生采血量不足而影响采血成功率;颈外静脉采血操作难度大,存在一定的危险性,如不慎或操作不当易发生意外.因此,采用头皮静脉针行新生儿静脉抽血首选股静脉.     

原发性系膜增生性肾炎中医证候与肾脏病理积分关系的临床观察

目的:观察原发性MsPGN中医证候与肾脏病理积分的关系。方法:采用图文分析软件参照Katafuchi积分对126例MsPGN患者的肾脏病理进行半定量分析,并从气虚证(包括肺肾气虚证、脾肾气虚证)、气阴两虚证、湿热证、瘀血证角度分析中医证候与肾脏病理积分的关系。结果:气虚证肾小管萎缩积分高于非气虚证,气阴两虚证系膜细胞与系膜基质增生积分高于非气阴两虚,湿热证系膜细胞增生、间质炎细胞浸润、肾小管上皮细胞变性积分高于非湿热证,瘀血证肾间质纤维化、肾小管萎缩积分高于非瘀血证,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:MsPGN肾脏病理积分可为临床中医辨证论治提供参考。     

杭白菊总黄酮对大鼠缺血/再灌损伤大脑的保护作用

 目的观察杭白菊总黄酮(total flavones extracted from chrysanthemum morifolium,TFCM)对大鼠缺血/再灌损伤大脑的影响,并初步探讨其机制。方法采用大脑中动脉内栓线梗塞法造成大鼠局灶性脑缺血/再灌损伤模型,缺血90min,再灌注22h后,以盐酸2,3,5-三苯基四氮唑染色法测定脑梗死面积,比色法测定脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malondialdehycle,MDA)含量,采用“10分法”进行神经症状评分。用荧光分光光度计检测氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的生成;测定分离脑线粒体540nm处吸光度。结果TFCM(50,100,200mg·kg^-1,ip)能明显改善脑缺血/再灌后大鼠神经症状,明显减小梗死面积与全脑面积之比,提高缺血脑组织SOD活性,降低MDA含量,并减少脑组织ROS的生成。TFCM减轻Ca²⁺诱导的脑线粒体肿胀,此作用可被苍术苷所拮抗。结论TFCM对大鼠缺血/再灌损伤大脑具有显著的保护作用,其作用机制可能与TFCM抗氧化作用进而抑制线粒体肿胀有关。     

仰卧整复手法治疗颈源性头痛的临床观察

为了观察仰卧整复手法治疗颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）的临床疗效，将70例颈源性头痛患者随机分为手法组和对照组，分别接受仰卧整复手法和经皮电神经刺激治疗，隔天1次，共2个疗程。比较治疗前2周和治疗后4周的头痛数字评分（NRS）、每周发作次数、头痛持续时间和颈椎活动度（ROM）的差异。结果发现，治疗后手法组的MRS、每周发作次数和头痛持续时间明显下降（P〈0．01）；对照组NRS下降较为明显（P〈0．05），两组的颈椎ROM均无明显变化；手法组治疗有效率为94，5％，明显高于对照组的64．7％（P〈0.05）。提示仰卧整复手法是治疗颈源性头痛的有效手法，其疗效与手法的综合作用有关。     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者护理的特异性研究

目的 总结重复经颅磁莉激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)临床护理的特异性,为提出科学有效的临床护理方案提供依据.方法 将200例行rTMS治疗的男性精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各100例,研究组采用经前期研究获得的特异性护理干预方法,而对照组只给予一般护理,2组治疗前后均用NORS评定效果,治疗后用长海痛尺评定发生头痛的程度.结果 研究组治疗后NORS评分明显低于对照组,且无一例发生不良反应,对照组多例患者发生不良反应.结论 行rTMS治疗的精神分裂症患者使用特异性护理干预能有效减轻并发症,是一套科学有效的成熟的临床护理方案.     

低硒大鼠心肌线粒体硫氧还蛋白2的动态表达和心肌的损伤情况

 目的：检测低硒大鼠心肌线粒体中硫氧还蛋白2（thioredoxin 2,Trx2）的蛋白表达水平,观察在体心功能及心肌细胞凋亡情况,分析Trx2与心功能及心肌细胞凋亡指数之间的相关性,探讨Trx2在心肌损伤中的作用。方法：构建低硒大鼠模型,以常硒组为对照,分别于喂养20周、30周和40周时颈动脉插管测其心功能;提取心肌线粒体,Western blotting法检测线粒体中Trx2的表达水平;免疫组织化学技术（SP法）对Fas相关死亡结构域蛋白（FADD）进行原位染色,衡量心肌细胞凋亡情况。结果：（1）各时点对照组大鼠心肌线粒体Trx2的表达无明显差异,低硒组与相应时点的对照组相比Trx2表达均降低,且随低硒喂养时间延长降低更为明显,差异显著（P<0.05）;（2）与对照组相比,低硒组大鼠心脏收缩及舒张功能均降低,以收缩功能指标--左室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）和左心室内压最大上升速率（maximum rate of left ventricular pressure rise,+dp/dt_max）降低更为明显（P<0.05）;免疫组化染色显示,随着喂养时间的延长,低硒组大鼠心肌细胞凋亡加重;（3）相关性分析显示,Trx2与LVSP和+dp/dt_max呈正相关,与心肌细胞凋亡指数呈负相关（P<0.01）。结论：低硒可通过影响大鼠心肌线粒体中Trx2蛋白的表达,参与心脏功能减退和心肌细胞凋亡;线粒体Trx2对心肌细胞具有保护作用。     

脑膜炎大肠埃希菌侵袭素IbeA结合多肽的初步研究

目的脑膜炎大肠埃希菌（E．coli）侵袭素IbeA通过与脑微血管内皮细胞表面受体结合,从而介导细菌穿透血脑屏障引起新生儿细菌性脑膜炎。为通过肽库筛选获得与IbeA蛋白结合的多肽,建立噬菌体随机肽库筛选IbeA结合多肽模体的方法。方法首先制备靶分子,用PCR扩增出全长ibeA基因序列,克隆至表达载体pET28a中,转化大肠埃希菌BL21（DE3）．经IPTG诱导表达出带有His-tag的目的蛋白,经变性复性后通过Ni^2＋-NTA亲和层析柱得到纯度达90％的重组蛋白。然后以固相化IbeA重组蛋白为靶亲和筛选噬菌体线性12肽库。结果经过3轮淘选,得到能和IbeA结合的24个重组噬菌体克隆;挑选15个亲和力高的克隆进行DNA测序,对比分析所得的短肽序列。固相Fmoc法合成短肽,并进行结合实验、阻断实验和竞争抑制实验。绪论以重组表达的IbeA融合蛋白为靶筛选得到的重组噬菌体十二肽克隆,能够和IbeA蛋白结合,为IbeA蛋白结合多肽。结果提示所筛选的阳性噬菌体克隆及其合成肽可能模拟IbeA受体表位的结构。     

慢性便秘患者生物反馈疗法的疗效预测因素分析

 目的 探讨慢性便秘(CC)患者生物反馈(BF)疗法的疗效预测因素。方法 对70例CC患者进行BF治疗,治疗前应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量汉化版简明健康调查量表(SF-36)及生活方式量表进行问卷调查,同时对患者进行肛门直肠测压。治疗前后通过症状积分量表评定患者5项主要症状,以治疗前后症状积分变化作为BF疗效判断指标,对治疗前采集的可能影响BF疗效的因素进行单因素、多因素分析,得出BF疗效的独立预测因素。结果 单因素分析结果显示,BF疗效与生活质量中的“生理职能”维度呈正相关(r=0.256,P=0.031),与SDS评分(r=-0.315,P=0.007)、初始感觉阈值(r=-0.278,P=0.020)呈负相关。多因素分析结果显示,SDS评分(β=-0.263,P=0.033)、初始感觉阈值(β=-0.281,P=0.013)是BF疗效的独立预测因素。结论 存在抑郁倾向、直肠低敏感的CC患者BF疗效较差,采用相应的治疗措施有助于优化BF疗效。     

乳腺癌放疗后肋骨骨折的骨显像表现分析

目的分析乳腺癌放疗致肋骨骨折的骨显像增高灶的形态、位置、出现和消失时间及X线表现。方法回顾分析18例诊断为放疗后肋骨骨折的乳腺癌患者的骨显像系列片。结果该组增高灶表现为类圆形或椭圆形,多为轻、中度放射性摄取,多发者线性排列,位于第3～7肋腋前线上或第2肋中部。增高灶出现距离放疗结束的时间为9至39个月。X线示相应肋骨局部骨质密度增高、骨痂形成或断裂不愈合。结论根据肋骨增高灶的形态、位置、与放疗的时间关系及X线表现有助于与骨转移鉴别。