美国匹兹堡大学膝关节镜技术学习见闻

１９９８年８月～１９９９年２月，我受医院委派赴美国匹兹堡大学医学院学习，主要了解了该院关节镜在膝关节疾患治疗方面的应用，获益匪浅，其中一些治疗方法在我国尚未广泛开展，确有可借鉴之处。体育运动在美国广泛开展，运动损伤发生率很高，因此运动医学在美国开展比较普遍，成为新型学科，多数情况下属于骨科的一个专业分科，其主要研究内容为关节、韧带损伤修复及运动生理。关节镜是运动医学主要治疗手段。匹兹堡大学医学中心骨科的膝关节镜技术有相当高的水准，许多项目处于世界先进水平，骨科主席ＦｒｅｄｉｅＨＦｕ因其在运动医学…     

大鼠弥漫性颅脑损伤后脑红蛋白mRNA变化的实验研究

目的研究弥漫性颅脑损伤后大鼠脑组织中脑红蛋白（NGB）mRNA的表达变化情况，初步探讨NGB与颅脑损伤的关系。方法选择Marmarou自由落体打击装置制作弥漫性颅脑损伤模型．采用实时、定量PCR检测伤后不同时间脑组织中NGB mRNA的表达情况，并对所得数据进行统计学分析。结果在伤后30min，脑组织中NGB mRNA的表达出现首个高峰．此后逐渐下降，至6h恢复至正常水平；伤后12h再次升高，于伤后48h达高峰，此后下降，至伤后5d仍高于正常水平。结论弥漫性颅脑损伤后，脑组织中NGB mRNA表达呈“双峰”，提示其可能参与神经元损伤后应激及继发缺血、缺氧性脑损害的应答机制。     

富硒超氧化物歧化酶绿茶对糖尿病大鼠降糖效应的研究

目的:观察富硒超氧化物歧化酶(SOD)绿茶对糖尿病大鼠的降糖效应.方法:30只四氧嘧啶制作成功的Wistar糖尿病模型大鼠,随机分为糖尿病对照组(B组)、普通绿茶组(C组)和富硒SOD绿茶组(D组),另取10只大鼠为正常对照组(A组).在常规饲料自由进食饮水的基础上,A组和B组给予蒸馏水灌胃,C组和D组分别给予普通绿茶粉溶液和富硒SOD绿茶粉溶液灌胃.测定大鼠空腹血糖(FPG)、糖耐量(OGTT)、糖化血清蛋白(GSP)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果:D组大鼠分组喂养后30、60和90 d FPG和0.5、1.0、1.5、2.0 h的OGTT测定值均显著或非常显著低于C组和B组(P<0.05,P<0.01);而C组分组喂养后60和90 d后,FPG和1.5、2 h的OGTT测定值显著或非常显著低于B组(P<0.05,P<0.01);C组GSP含量显著低于B组,D组显著或非常显著低于C组和B组;C组血清SOD活性显著高于B组,D组血清SOD活力和MDA含量与B组、C组均存在显著或非常显著性差异.结论:普通绿茶和富硒SOD绿茶均具有降血糖效应,但富硒SOD绿茶效果更好,其降糖效应可能与其改善糖尿病大鼠机体抗氧化能力有关.     

大株红景天注射液对心肌缺血再灌注损伤的防治作用

目的观察大株红景天注射液对心肌缺血再灌注损伤的防治作用。方法将行冠脉介入治疗或溶栓治疗的患者40例随机分为对照组和用药组,每组20例。对照组根据指南推荐运用西医常规治疗;用药组在西医常规治疗的基础上加用大株红景天注射液。观察2组患者治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)等指标变化。结果 2组SOD均有降低,但用药组患者SOD的降低程度小于对照组,术后CRP及IL-6均有升高,但用药组的升高程度小于对照组。结论在常规治疗的基础上加用大株红景天注射液能减轻急性冠脉综合征患者PCI术后的心肌缺血再灌注损伤,疗效优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗支气管哮喘64例

支气管哮喘是因支气管痉挛,黏膜水肿,分泌物增多而引起支气管阻塞的过敏性疾病,表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。其诱发因素除粉尘、花粉、或冷空气、油烟、化学性气味等之外,饮食不宜也常常会导致哮喘发作。传统医学认为,哮喘的发生,以痰为内因,由于宿痰内伏,每因感受外邪或其他因素而诱发。由于成痰之因不一,所以,中医又分哮喘为寒哮与热哮两大类型。笔者应用中西医结合治疗支气管哮喘急性发作64例,疗效良好,报告如下。     

早发冠心病患者危险因素与冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病(CHD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特点。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD(男性<55岁,女性<65岁)患者,对男性组(507例)和女性组(246例)的3个常见心血管危险因素(糖尿病、血脂异常及高血压)和冠状动脉病变特点进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近,女性组糖尿病患者比例显著高于男性组(33.74%vs19.13%,P<0.001),而高血压、血脂异常差异无显著意义(P>0.05)。早发CHD单支病变占49.14%,部位以前降支为主(70.65%),但2组冠状动脉造影结果比较,无论是狭窄程度、狭窄支数还是累及分支血管比例差异均无显著意义(P均>0.05)。2组左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末压(LVEDP)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论女性早发CHD冠状动脉病变并不轻于男性,对女性早发CHD应予重视;临床诊断女性早发CHD应强调危险因素的综合评估。     

压力疗法治疗瘢痕增生的护理指导

目的探讨压力疗法治疗瘢痕增生的护理指导。方法成立健康教育组、建立烧伤健康教育手册、教会病人采用弹力绷带或弹力套持续加压包扎创面，定时与出院病人联系，了解病人用弹力绷带或弹力套的情况，以利于正确指导病人。结果加压组1985例治疗效果满意，瘢痕增生少。结论正确的护理指导，可使患者较好地配合治疗，提高疗效。     

显微镜下微创治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效观察

目的手术显微镜下完成腰椎椎间盘突出髓核摘除术并观察疗效。方法 2009年1月～2010年1月,行显微镜下椎间盘突出髓核摘除术30例,通过术前及术后1年患者影像学资料观察、腰椎神经功能日本骨科协会（Japa-nese Orthopaedic Association,JOA）评分、痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定手术效果。结果腰椎神经功能JOA评分由术前14.7±4.5分升至术后27.3±2.8分,改善率为（85.5±8.5）%;VAS评分由术前7.9±1.5分下降至术后1.4±0.6分,改善率为（86.4±1.9）%;ODI由术前72.3±1.5恢复至术后15.5±7.8,改善率为（81.5±6.3）%。术后影像学显示突出髓核摘除满意。结论手术显微镜下完成腰椎椎间盘突出髓核摘除术切口小、视野清晰、术中出血量少、骨性结构破坏小,减少对神经根及硬膜囊的手术刺激,安全可靠、效果好,但熟练操作需要较长时间的显微外科基础训练。     

烧伤患儿家属的心理需求及护理对策

目的探讨烧伤患儿家属的心理需求。方法对600例烧伤患儿家属进行问卷调查。结果烧伤患儿家属的心理需求与其对患儿病情的了解程度、患儿病情的进展和预后等因素相关。结论针对烧伤患儿家属的心理需求，实施相应的心理护理对策，增强家属与疾病抗争的信心。     

水解乳清蛋白对辐射损伤大鼠蛋白质营养状态的影响

目的探讨水解乳清蛋白对辐射损伤大鼠蛋白质营养状态的影响。方法 30只清洁级SD大鼠(雌雄各半),随机分为健康对照组、实验对照组、实验组,每组10只,实验对照组和实验组动物给予一次性6Gray剂量的γ射线全身辐照,实验组饲料氮源为水解乳清蛋白,正常对照组、实验对照组饲料氮源为乳清蛋白,主要观察指标为大鼠摄食量与体质量变化量、粪氮测定与蛋白质表观消化率(AD)、血清清蛋白(Alb)和肠黏膜HE染色等。结果实验组、实验对照组动物辐照后摄食量均明显低于健康对照组,并且体质量均出现下降,但实验组动物9d后体质量开始递增,实验结束时实验组与健康对照组体质量变化量明显高于实验对照组和健康对照组(P=0.017);实验组与实验对照组的粪氮排出量、AD值相比,差异均有统计学意义(P<0.01);实验组和实验对照组大鼠血清ALB含量显著低于健康对照组,但实验组显著高于实验对照组(P=0.041);实验各组肠黏膜HE染色对比明显。结论水解乳清蛋白有利于改善辐射损伤大鼠氮代谢和机体蛋白质营养水平。