颈性眩晕的椎动脉起始段（V1段）血管形态病理学改变

[目的]探索颈性眩晕的椎动脉起始段（V1段）血管形态病理学改变。[方法]回顾1999年至2011年以头晕为主症,符合寰枕痛、恶心（呕吐）、耳鸣（耳塞）、视物模糊（视物旋转）4项症状中2项以上,经颅多普勒检测有椎-基底动脉血流速增快或减慢患者1680例,分析这些患者的椎-基底动脉CT血管造影三维重建技术（3D-CTA）的血管形态影像资料,观察椎动脉V1段血管形态病理学改变情况。[结果]颈性眩晕患者椎动脉V1段血管形态病理学有椎动脉纤细、椎动脉痉挛、椎动脉穿孔位置异常、椎动脉走行迂曲、椎动脉起始源异常、椎动脉瘤（或伴钙化）6种改变。[结论]颈性眩晕的椎动脉V1段存在6种血管形态病理学改变,根据这些病理改变,有助于在临床上判断预后,选择不同手法进行针对性地治疗,并指导患者在生活中的注意事项。     

1.5 T磁共振FSE、MERGE序列横断位T2WI在颈椎病检查中的应用研究

目的 探讨快速自旋回波（FSE）T2WI序列与轴位二维（2D）多回波梯度回波（MERGE）序列在颈椎病MRI检查中的应用研究.方法 选60例颈椎病患者进行检查,采用FSE T2WI序列与MERGE T2WI序列以同样的厚度、层数、矩阵及视野进行扫描,对扫描图像进行测量评价.结果 所有患者均完成该项检查,FSE T2WI序列正确诊断颈椎病47例,其中轻度突出漏诊8例,中度突出漏诊3例,突出和/或膨出和/或脱出漏诊2例;MERGET2WI序列正确诊断颈椎病60例,结果均与临床及/或手术结果相符.MERGE T2WI序列图像信噪比较高,分辨率好,脑脊液与脊髓对比度高.结论 1.5T磁共振MERGE T2WI序列可以作为颈椎病常规扫描序列,能更正确、客观地发现颈椎间盘轻、中度突出,以减少对病变的遗漏.     

生物样本库建设中的法律问题探讨

生物样本库为转化医学提供了一个良好的平台,但生物样本库建设过程中必将面临伦理与法律的双重风险。主要从法律视角,剖析了样本库研究资源共享与个体隐私权保护之间存在的矛盾。对样本实体、遗传信息、医疗和生活信息的法律属性的分析,确定样本的原初所有者为样本提供方,其享有财产权和人格权的双重保护,样本库获得样本及数据信息的所有权要受到样本提供方人格权的限制,最后为样本库中的惠益分享提出了几种模式,以促进我国生物样本库的健康发展。     

由叶天士“阴虚论”观其三消辨治心法

[目的]分析叶天士阴虚发病理论与其三消辨治方法之间的联系,以期丰富三消临床辨治思路。[方法]梳理《叶天士医学全书》中三消相关医案及方药概况,结合叶天士在"阴虚论"中对于阴虚发病过程的阐发,分析叶氏由阴虚立论辨治三消的证治心得及用药规律。[结果]叶氏治疗之三消病证多属中消和下消,核心病机为"阴虚阳亢"引起的五脏生克失常,治疗分标本缓急,以平为期,并善于结合温病学派学术特色。用药重视滋阴增液,不滥用苦寒辛燥。[结论]学习叶氏"阴虚论"有助于认识三消之病机关键和治疗规律,并以"异病同治"理论为指导,联系叶氏对温病及存在阴虚状态的相关疾病之辨治方法,有助于拓宽三消辨治思路。     

PD-1/PDL-1及CTLA-4抑制剂治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌（HCC）的恶性程度高、易复发转移,传统的肿瘤综合治疗的效果有限。免疫治疗是近年来肿瘤治疗的新兴手段,以程序性死亡蛋白-1（PD-1）/程序性死亡蛋白配体-1（PDL-1）及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（CTLA-4）为靶点的免疫疗法在HCC治疗上表现出良好的疗效及应用前景。当前国内外多项临床试验正在开展中,现将相关研究进展作一综述。     

高胆固醇饮食对兔脑血流量和β-淀粉样蛋白1-42水平的影响

目的探讨高胆固醇饮食对兔脑血流量（CBF）和脑组织β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平的影响,并分析血清TC、CBF及Aβ1-42水平的相关性。方法将12只日本大白兔采用随机数字表法分为高胆固醇组和常规饮食组各6只,高胆固醇组以2％胆固醇饮食喂养,常规饮食组以常规基础饮食喂养,12周后取耳缘静脉血测定血脂浓度,采用MRI动脉自旋标记序列测量皮质和海马CBF;随后处死取脑分离皮质、海马,采用ELISA法检测其Aβ1-42水平;比较两组兔脑皮质、海马CBF及Aβ1-42水平。采用Person相关分析血清TC水平、CBF与Aβ1-42水平的相关性。结果高胆固醇组兔脑皮质、海马CBF均明显低于常规饮食组,兔脑皮质、海马Aβ1-42水平均明显高于常规饮食组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清TC与皮质、海马Aβ1-42水平均呈正相关（r=0.774和0.649,均P＜0.05）;血清TC与皮质、海马CBF均呈负相关（r=-0.845和-0.783,均P＜0.01）;皮质、海马Aβ1-42水平与CBF均呈负相关（r=-0.637和-0.602,均P＜0.05）。结论高胆固醇饮食能引起兔脑皮质、海马CBF的减少和Aβ1-42水平的升高,继发于高血脂的低血流灌注可能参与并促进了Aβ1-42的异常沉积。     

两种锻炼时频的六步手指操对经桡动脉行冠状动脉造影术后患者肢体症状的影响

目的:探讨两种锻炼时频的六步手指操对经桡动脉行冠状动脉造影术后患者肢体症状的影响。方法:选取80例经桡动脉行冠状动脉造影术患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组术后6h内每半小时做1次六步手指操,共做12次;观察组术后6h内每小时做1次六步手指操,共做6次。比较两组患者术侧肢体疼痛程度、手掌肿胀发生率及穿刺口出血情况。结果:术后6h,两组患者术侧肢体疼痛评分均较术后30min降低(P<0.05),观察组术侧肢体疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组手掌肿胀发生率为45.0%(18/40),低于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺口出血发生率为2.50%(1/40),对照组穿刺口出血发生率为7.50%(3/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冠状动脉造影术后行六步手指操锻炼时,每小时锻炼1次对患者患侧肢体疼痛、肿胀的改善情况优于每半小时锻炼1次,但两种锻炼时频的六步手指操穿刺口出血发生率相当。     

干扰异粘蛋白基因的表达抑制乳腺癌血管生成

目的:通过干扰乳腺癌细胞异粘蛋白基因（metadherin,MTDH）的表达水平,观察乳腺癌血管生成的变化,探讨MTDH对乳腺癌血管生成的调控作用及分子机制。方法:构建干扰MTDH表达的质粒,转染乳腺癌MDA-MB-231细胞系,建立低表达MTDH的prp-MTDH细胞系及空载体的prp-control对照组细胞系。收集各组乳腺癌细胞的条件培养基,通过小管形成实验和鸡胚绒毛尿囊膜实验,研究干扰MTDH表达对乳腺癌血管生成的影响;通过qRT-PCR和Western blot技术检测MTDH表达降低对血管生成相关因子ERK1/2、VEGF、MMP2和MMP9的影响。结果:通过qRT-PCR检测MTDH基因的表达,发现prp-MTDH细胞系的MTDH mRNA水平由1.01±0.04降低到0.26±0.02（t=19.86,P＜0.01）,Western blot检测MTDH在蛋白水平亦明显降低。通过小管形成实验和鸡胚绒毛尿囊膜实验,发现干扰MTDH表达后的prp-MTDH细胞系血管生成能力明显下降(t=18.43,P＜0.01;t=10.23,P＜0.05)。通过对血管生成相关因子的检测,发现干扰MTDH表达后,具有活性的p-ERK1/2表达降低,VEGF、MMP2、MMP9均明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过干扰异粘蛋白基因表达可以抑制乳腺癌的血管生成,异粘蛋白基因可能会成为乳腺癌抗血管生成治疗的新靶点。     

组织因子与子宫内膜异位症相关性的研究进展

育龄女性子宫内膜异位症(内异症)发病率为6％～10％,内异症为子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔以外的部位生长、浸润、反复出血,形成结节及包块,可引起盆腔痛或不孕等.临床表现与恶性肿瘤类似,出现局部或远处转移、侵袭、破坏其他器官.目前,内异症病因尚未明确,广为接受的是Sampson[1]的“经血逆流种植学说”,还可能与基因、炎症、局部微环境、免疫、类固醇激素代谢失调及内膜本身的异常密切相关[2].近年来研究证实,组织因子( tissuefactor,TF)与恶性肿瘤的生物学行为关系密切,而内异症患者的在位、异位内膜中TF也呈异常高表达,TF参与内异症的炎症、血管生成等病理过程,类似其在恶性肿瘤中发挥的作用.本文就TF参与内异症的病理生理作一综述.     

虎芪活血煎治疗特发性肺纤维化临床研究

目的：观察虎芪活血煎治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法：６０例特发性肺纤维化患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组采用口服糖皮质激素醋酸泼尼松治疗;治疗组采用口服中药虎芪活血煎治疗。比较两组临床疗效、不良反应、治疗费用等指标。结果：所有患者均顺利完成治疗及随访,治疗组显效 ８例,有效 １５例,无效 ７例,有效率 ７６．７％（２３／３０）;对照组显效 ５例,有效 １１例,无效 １４例,有效率 ５３．３％（１６／３０）。两组有效率比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;治疗组的不良发应发生率为 ６．７％,低于对照组,差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）;治疗组的平均治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：虎芪活血煎治疗特发性肺纤维化疗效显著。