自然灾害后的公共卫生应急探讨

为了及时高效地应对包括自然灾害在内的各类突发事件,必须建立统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的公共卫生应急机制,公共卫生应急工作的核心之一是应急机制建设.2003年严重急性呼吸系统综合征(SARS)暴发事件后,我国公共卫生应急管理机制建设取得了长足的进步[1].2008年的四川抗震救灾中,我国公共卫生应急系统发挥了重要作用,在第一时间积极响应,迅速行动,为救灾防病作出了积极贡献.     

优质护理在脑出血患者PICC救治中的运用及护理干预

目的分析优质护理在脑出血患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)救治中的运用及护理干预效果。方法选择2017年6月至2019年6月惠州市第一人民医院收治的脑出血患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。两组脑出血患者均采用PICC救治,对照组施以常规护理干预,观察组施以优质护理干预。观察两组的并发症发生率,导管留置时间、住院时间、住院费用以及护理满意度。结果观察组的并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的导管留置时间、住院时间以及住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为96.67%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者采取PICC救治的效果显著,安全性高,同时,优质护理干预相比于常规护理干预,能有效降低并发症发生率,缩短导管留置时间和住院时间,节省住院费用,改善神志清醒患者不良心理状态,提升患者护理满意度,建立和谐护患关系。     

浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情流行病学分析

了解浙江省学校近年诺如病毒感染暴发疫情的流行特征和趋势变化,为预防控制学校疾病暴发提供参考.方法 在浙江省突发公共卫生事件网络报告系统内选择2011年1月至2015年1月浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情资料,分析疫情的时间、地区、人群分布、传播途径和病毒基因型特征,并与2004-2010年浙江省及同期全国平均水平进行比较.结果 2011年1月-2015年1月浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情共20起,累计病例1 929例,年龄集中在15~19岁,发生场所以高中和小学居多.1 929例病例的男、女比例为1.13∶1.19起为基因GⅡ型感染,1起为基因GⅠ和GⅡ型混合感染.6起为饮用受污染的桶装水,6起为使用受污染的食堂餐具,3起为密切接触病例或接触病例呕吐物污染的物品,2起可能为食物污染,另有3起原因未明.结论 浙江省学校诺如病毒胃肠炎暴发疫情主要发生在冬春季,大多经受污染的桶装水、食物或餐具传播.     

浙江省2009年学生甲型H1N1流感流行特征分析

目的探讨浙江省学生甲型H1N1流感(甲流)流行特征,为其防控提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中2009年浙江省学生甲流个案信息和聚集性疫情进行描述分析。结果浙江省学生甲流病例数占全市病例总数的比例为44.20%(217/491)～78.70%(532/676)不等;高达91.23%(52/57)的聚集性甲流疫情发生在学校。学生甲流病例的住院率和病死率分别为16.05%(1 188/7 402)和0.027%(2/7 402)。全省学生甲流于9月9-11日首次达到流行高峰,日发病数为67例;然后疫情逐步攀升并于11月21-23日达到一个新高峰,其流行强度约为首次高峰的2.91倍;随后疫情持续减弱。结论学生应成为甲型H1N1流感尤其是其聚集性疫情防控的重点人群。     

复治涂阳肺结核2种治疗方案疗效分析

目的比较2种治疗方案对复治涂阳肺结核的疗效,探讨现阶段复治肺结核患者的治疗方案。方法将188例复治涂阳肺结核病例中,以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素进行治疗的分为标准组,以对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素进行治疗的分为非标准组,然后采取病例对照研究的方法比较2组的痰菌阴转率、不良反应和治疗效果。结果患者治疗后2月末、5月末、8月末痰菌阴转率非标准组分别为87.6%、88.7%、92.8%,标准组分别为70.3%、76.9%、78.0%;胃肠道反应和肝损非标准组为42.3%、7.2%,标准组为67.0%、17.6%;治疗效果显效率和总有效率非标准组85.6%、91.2%,标准组68.1%、79.1%。结论含对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁治疗方案治疗复治涂阳肺结核优越于现有的标准复治方案。     

浙江省2012年传染病自动预警系统运行情况分析

目的分析评价中国传染病自动预警系统(CIDARS)在浙江省的预警应用效果.方法对浙江省2012年传染病自动预警监测数据进行描述性分析,并与同期报告病例数及相关突发公共卫生事件进行比较.结果2012年浙江省预警系统共发出28种传染病14 292条预警信号,响应率为100%,平均响应时间为0.81 h.其中123条信号(0.86%)经初步核实判断为疑似事件,经过现场调查确认33起暴发,预警阳性率为0.23%.预警病种的报告病例数与预警信号数呈正相关变化(r=0.97,P<0.01);预警县(区)数与信号数呈正相关(r=0.80,P<0.01).结论CIDARS运行良好,能够辅助基层疾病预防控制机构早期发现可能的传染病暴发,但预警信号阳性率较低,不同地区、不同病种的预警效果存在差别.     

某市麻疹疫苗接种率调查和评估

目的分析麻疹流行的原因,评估常规免疫接种率监测系统的运转情况。方法采用统一的监测评价方法(R值法)。结果2005年该市报告的病例中无免疫史或者免疫史不详的病例占大多数,1999-2004年该市汀田镇与场桥镇的累计估算接种率与累计报告接种率差异较大,麻疹疫苗实际估计接种率偏低。现场调查麻疹疫苗接种率常住儿童为97.4%,居住3个月以上的流动儿童为66.1%,居住不足3个月的流动儿童只有一半接种疫苗。麻疹强化免疫接种率为52.2%,与报告接种率之间差距较大。R值显示:2个镇部分年份的麻疹疫苗接种资料为不可信和可疑。结论局部地区计划免疫工作存在薄弱环节,尤其是麻疹常规免疫接种存在问题,要加强麻疹监测系统建设。特别要加强流动儿童的常规免疫和加强免疫管理工作。     

热带气旋与医院门诊呼吸系统疾病日就诊量的病例交叉研究

目的 探讨2012~2013年浙江省沿海地区热带气旋对医院门诊呼吸系统疾病日就诊量的影响。 方法 使用时间分层的病例交叉研究,控制气象因素的混杂作用,以Poisson回归模型分析浙江省苍南县2012~2013年夏季(7~10月)热带气旋与医院门诊呼吸系统疾病日就诊量的关系,并按性别、年龄进行分层分析。 结果 在热带气旋影响期,全人群、男性和女性的呼吸系统疾病发病风险均上升,分别在滞后第3、4、6天达到最大值。<15岁人群呼吸系统疾病发病风险上升,在滞后第6天达到最大值(RR=1.298, 95%CI:1.016~1.658)。热带气旋对15~65岁人群及>65岁人群的呼吸系统疾病发病影响无统计学意义(P>0.05)。 结论 热带气旋可增加呼吸系统疾病的发病风险且存在滞后效应,<15岁人群为易感人群。     

气管插管致环杓关节脱位10例分析

环杓关节脱位为气管插管造成的继发性损伤之一 ,在临床上较为少见。我院自建院以来遇到 1 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例患者均为本院住院患者 ,男 8例 ,女 2例。十二指肠球部溃疡并穿孔 2例 ,脑外伤 3例 ,其中 1例合并腹腔脏器破裂 ,股骨骨折合并肝破裂 1例 ,甲状腺囊肿 1例 ,甲状腺机能亢进1例 ,有机磷中毒 2例。 2例有机磷中毒的患者因出现呼吸肌麻痹 ,需用呼吸机辅助呼吸 ,但家属拒绝行气管切开术 ,故给予气管插管。其余 8例均在气管插管静脉复合麻醉下行手术治疗。插管时间最短3小时 ,最长 7天不等。拔管后均出现…     

居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。