上海市浦东新区基层全科医师心身医学项目培训效果评估*

目的在上海市浦东新区全科医师队伍中开展心身医学知识培训。方法采用问卷星平台进行问卷调查,选取辖区内45家社区卫生服务中心参加培训的135名学员作为培训组,未参加培训的100名全科医师作为对照组,进行培训效果评估。结果培训组总分高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.001),培训后,提升最快的模块依次是心身医学知识的应用(P0.001)、精神科问诊及治疗(P0.001)、社区随访沟通技巧(P0.001)和儿童青少年心身疾病(P=0.002),但焦虑症模块的变化差异无统计学意义(P=0.213);相对于城区的全科医师,乡镇的全科医师培训后,精神科问诊及治疗(P=0.471)和儿童青少年心身疾病(P=0.06)模块的变化均无统计学意义。结论心身医学培训能显著提升全科医师对相应知识的掌握,城区和乡镇的全科医师对心身医学知识的需求有差别,需要进一步精确设计培训模式和方向。     

基层基本公共卫生服务项目管理模式探讨

目的探讨基层基本公共卫生服务项目管理模式,提升管理质量和效果。方法建立完善管理机制,明确职责分工,加强培训、指导和考核,整合家庭医生签约服务、社区网格化服务管理和示范区建设等工作协作支持,强化信息化技术支撑,多途径突破基本公共卫生服务项目工作瓶颈。结果居民健康档案动态使用率稳步提高,各类重点人群管理较为规范,居民服务满意率有所提升。结论提高基本公共卫生服务项目质效,需要强化责任落实,狠抓指导考核,促进项目工作与相关领域融合发展,加强信息化建设,提高工作效率。     

温和灸肾俞穴对绝经后骨量减少患者的临床观察及红外热像评价*

目的观察温和灸肾俞穴对绝经后骨量减少患者的临床疗效及红外热像评价。方法选取2017年10月—2018年10月在中心中医门诊就诊的绝经后骨量减少患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者予以温和灸肾腧穴治疗,对照组患者予以钙尔奇D片治疗,对比两组的临床疗效和红外热像评价。结果治疗组患者治疗前后骨代谢指标和骨密度指标存在统计学差异(P0.05),对照组患者治疗前后骨代谢指标和骨密度指标存在统计学差异(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗前后背部皮肤温度和肾俞穴、大杼穴温度存在统计学差异(P0.05)。结论采用温和灸肾腧穴治疗绝经后骨量减少患者不仅能够改善其骨代谢,提高骨密度,而且对穴位体表温度红外热像改变显著。     

北京市医药分开综合改革对医生的影响调查与对策研究——以北京市10所三甲医院为例

目的了解北京市医药分开综合改革对医生的影响,在调查中发现问题,明确问题产生的原因,提出相应的对策和建议,为今后政策的制定提供依据。方法运用问卷调查、现场访谈和文献检索等数据收集法,开展北京市医药分开综合改革对医生影响的调查;利用对比分析法对现存医药卫生改革的两面性进行分析。结果医生整体上对北京市医药分开综合改革在一定程度上缓解了患者看病贵的问题持积极态度,但医生对医药分开综合改革的关注度和参与度不够。结论仍然需要调动医生的积极性,发挥主观能动性,依据供给侧改革政策和两个允许政策进一步完善医药分开综合改革。     

不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异,为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计患者分级诊疗认知情况调查表,对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%,赞成率为59.00%,有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义(P0.05)。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度,提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力,进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,促进分级诊疗制度的深入推进。     

2013—2017年成都市成华区5岁以下儿童死因分析

目的了解成都市成华区5岁以下儿童死亡率及其变化趋势,为降低成都市成华区5岁以下儿童死亡率提出干预措施。方法采用成都市成华区5岁以下儿童死亡监测资料,分析5岁以下儿童死亡率及其主要死因构成。结果成都市成华区5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,前5位死因是其他新生儿疾病、早产(低出生体重)、新生儿肺炎、新生儿窒息以及先天性心脏病。结论降低5岁以下儿童死亡率重点是降低新生儿死亡率,做好孕妇和5岁以下儿童的教育宣传工作,提高产科儿科医务人员医疗技术水平,可有效降低5岁以下儿童死亡率。     

高血压患者高尿酸血症的发病风险预测[*基金项目：北京市教委实培计划项目(2017-11-08-246)。①首都医科大学公共卫生学院 北京 100069②首都医科大学公共卫生学院 北京 100069 # 通讯作者]*

目的 研究高血压患者高尿酸血症的发病水平及危险因素,构建发病风险预测模型及风险评分表。方法 收集2011—2016年北京小汤山医院体检中心1 198例高血压患者的体检资料,采用广义估计方程进行多因素分析,并通过回归系数构建高血压患者未来5年高尿酸血症的发病风险预测模型和风险评分表,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型及评分表的预测能力。结果 研究人群高尿酸血症5年累积发病率为15.5%。纳入预测模型的变量有性别、体质指数、甘油三酯、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、空腹血糖和体检时间,其RR值(95%CI)分别为0.673(0.513~0.883)、2.409(1.699~3.415)、1.775(1.389~2.268)、2.504(1.723~3.639)、1.790(1.354~2.366)、1.405(1.012~1.948)、0.646(0.468~0.893)和1.256(1.201~1.314)。预测模型及评分表的AUC分别为0.709(95%CI: 0.690~0.727)和0.711(95%CI: 0.692~0.730)。结论 肥胖、血脂紊乱、肝肾功能减退和低血糖等均是高血压患者发生高尿酸血症的危险因素,由上述指标建立的高血压患者高尿酸血症发病风险预测模型具有较强的预测能力。     

2015—2018年河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度调查及其影响因素分析

目的 探讨2015—2018年河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度调查及其影响因素。方法 选取到郑州大学第三附属医院就诊的农村200名育龄期妇女作为此次调查的对象。采用问卷调查的形式进行研究。结果 本次调查共发放问卷200份。196位育龄期妇女《宫颈癌筛查信念量表》得分82~127分。 单因素分析结果显示农村育龄妇女宫颈癌认知度与年龄、婚姻状况、月收入、受教育程度、生殖道疾病史、免费宫颈癌筛查接触史、宫颈癌宣教接触史、产次以及社会支持水平显著相关。多因素分析结果显示年龄、月收入、生殖道疾病史、宫颈癌宣教接触史、受教育程度以及社会支持水平为河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度的独立性影响因素。结论 河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度水平仍有较大的提高空间,其主要受年龄、月收入、生殖道疾病史、宫颈癌宣教接触史以及社会支持水平的影响,临床上可针对上述因素进行干预以提高该地区育龄妇女宫颈癌筛查的认知度,降低宫颈癌的患病风险。     

2008—2017年我国妇幼保健机构卫生人力资源配置公平性研究

目的探讨2008—2017年我国妇幼保健机构卫生人力资源配置的公平性及发展趋势。方法以中国统计年鉴和卫生统计年鉴为资料来源,收集2008—2017年我国妇幼保健机构卫生技术人员数、执业(助理)医师数和注册护士数,分析其基本情况,并采用泰尔指数进行公平性分析。结果我国妇幼保健机构卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士地区内差异对总泰尔指数贡献率均在97.00%以上,卫生人力资源配置地区间仍然存在差距,但地区内不公平性较为严重,是影响公平性的主要因素。结论我国妇幼保健机构人力资源配置地区间较为公平,优化其配置应关注地区内部的不公平。注册护士数分布的不公平程度高于卫生技术人员和执业(助理)医师,多措并举加强妇幼健康服务机构护理人才队伍建设。     

黑龙江省佳木斯地区2013—2018年全人群梅毒感染状况分析

目的 了解黑龙江省佳木斯地区全人群梅毒感染状况,为制定梅毒防治措施提供依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统相关数据,使用Excel 2003软件对数据进行整理,利用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果 2013—2018年佳木斯地区全人群梅毒感染率呈现下降趋势,20～45岁年龄段人群梅毒感染占比最高,占总感染人数的55.77%,Ⅰ期梅毒平均感染率最高,隐性梅毒呈现上升趋势,胎传梅毒下降明显,女性平均感染率大于男性,男女性别比为1 : 1.41,家务及待业人群占比最高,占总感染人数的37.05%。结论 梅毒感染已不再局限特定群体。老年人、家务及待业等群体梅毒感染率在不断升高。应加强对女性及老年人群体的健康宣传力度,强化针对农民、无业人员的健康行为引导,提高重点人群及大众自我防护意识,最终达到降低梅毒感染率的目的,按期实现《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》的目标。