经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤26例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及其临床应用价值.方法 采用后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤26例,经CT、超声检查为皮质醇腺瘤3例,醛固酮腺瘤7例,肾上腺囊肿2例,嗜铬细胞瘤6例,无功能腺瘤8例.结果 手术均获得成功,手术时间60～120 min,术中出血量50～200 mL,平均下床时间2 d,术后平均住院时间 6 d,26例患者获随访6～15个月,血压、生化指标正常,切除肿瘤直径1.0～6.0 cm,术后病理诊断与术前诊断相符.结论 后腹腔镜手术切除肿瘤入路直接,手术效果良好,损伤小,并发症少,患者恢复快,术式安全、有效.     

基于点信息的人体寰椎三维模型配准

目的建立一种基于点信息的寰椎三维模型局部点配准方法,为进行三维数据的统计建模奠定基础。方法以正常人体CT序列图像生成寰椎三维模型30个,所有模型标注人工选择的对应点,设为模板模型1个,训练模型20个,验证模型9个。首先进行训练组模型对模板模型的配准,包括点信息的比较计算和权重系数的机器训练两步,以自动配准点与人工选点的欧式距离之和为测度,获得点配准公式及对应的最佳系数;其次以验证组模型对模板模型进行配准,统计自动配准点与人工选点的欧式距离值,同训练组做对比分析,评估方法的稳定性。结果获得配准函数及对应的最佳权重系数,训练组和验证组配准结果误差分别为1.983和2.045 mm,统计分析表明两组结果没有显著性差异。结论此方法精度及稳定性均达到预期目的,可用于寰椎模型之间感兴趣点的自动配准及统计建模工作中的元素分类。     

肾上腺髓质脂肪瘤23例诊治体会

目的 探讨肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析肾上腺髓质脂肪瘤23例患者的资料,对其临床特征、诊断和治疗方法以及预后进行总结.结果 23例患者术前影像学检查均明确诊断,17例开放手术,6例腹腔镜手术.23例患者均痊愈.患者术后病理检查均证实为肾上腺髓质脂肪瘤,随访时间1个月-8年,未见肿瘤复发,9例腰背酸胀患者术后症状消失,6例高血压患者术后3个月内血压恢复正常,3例头昏患者术后症状消失.结论 部分肾上腺髓质脂肪瘤伴有内分泌功能,影像学检查是肾上腺髓质脂肪瘤术前诊断的主要手段,开放或腹腔镜下切除肿瘤为主要治疗方法.     

1例前臂桡侧皮瓣修复口底癌切除术后舌部分坏死脱落的护理

患者，男，49岁，因“口底肿块”2月余入院。2个月前发现口底2cm×2cm破溃、伴轻度疼痛，进食时疼痛加重，自服抗生素（药名不祥），效果不佳。来南京医科大学附属淮安第一人民医院门诊活检病理为口底鳞癌。入院体检：体温36．5℃、脉搏80次／min、血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者发育正常，营养中等，神志清醒；口腔底见3．5cm×3cm肿块，范围波及整个口底及舌腹，     

经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期输尿管梗阻患者中的应用

目的探讨经皮下输尿管假体植入术在腹盆腔肿瘤晚期引起的输尿管梗阻患者治疗中的临床应用价值。方法选择2009年12月—2013年12月18例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者,双侧1例,左侧10例,右侧7例,经输尿管镜置入双"J"管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度(4.3±2.5)cm,磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司输尿管假体植入套件,行经皮下肾膀胱分流术18例(19侧)。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果 18例(19侧)手术均成功,术后无明显严重并发症。术后1周复查超声,患侧肾积水宽度由(4.3±2.5)cm恢复至(2.2±1.5)cm(t=5.281,P<0.01),血肌酐由(245±42)μmol/L降至(120±22)μmol/L(t=-13.024,P<0.001),患侧肾小球滤过率由(30±4.5)ml/min升至(47±4.6)ml/min(t=3.374,P<0.01)。生活质量评分由术前的(3.2±1.4)分提高至术后(7.4±1.0)分(t=6.803,P<0.01)。结论经皮下输尿管假体植入术简单易行,创伤小,能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能,提高生活质量。     

经腹贲门癌根治术23例分析

目的探讨贲门癌手术经腹腔入路的适应症及优越性。方法对我院2003—2007年收治的23例行经腹手术的贲门癌治疗进行回顾性分析。结果无围手术期死亡，无吻合口瘘、出血、幽门梗阻，术后并发症包括肺不张1例，肺部感染1例，占全组病例的8．7％。结论经腹手术具有手术创伤小、住院时间短等优势，尤其是减少了并发症的发生。     

下颌角整形术中切除咬肌对下颌运动功能的影响

下颌角肥大以骨性肥大为主,但常伴有不同程度的咬肌肥大.在下颌角整形术中要根据咬肌肥大的程度决定是否切除部分咬肌.2005年9月～2007年10月,我们观察了下颌角整形术中切除咬肌对下颌运动功能的影响.现将结果报告如下.     

经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻

目的探讨经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻的临床价值。方法2009年12月～2012年5月,15例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者,双侧1例,左侧8例,右侧6例,经输尿管镜置入双J管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度3．3～8．9cm,（4．2±2．6）cm。磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司肾膀胱分流套件,行经皮下肾膀胱分流术15例（16侧）。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果手术均成功,术后1周复查超声,患侧肾积水宽度1．7—4．6cm,（2．6±1．8）cm（与术前相比,t=5．356,P=0．025）。血肌酐由（256±46）μmol／L下降至（124±23）μmol／L（t=12．351,P=0．006）。患侧肾小球滤过率由（25．4±4．8）ml／min上升至（45．6±5．3）ml／min（t=3．784,P=0．016）。结论经皮下肾膀胱分流术简单易行,创伤小,能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能,提高生活质量。     

某高校大学生高血压前期与体重指数的相关性调查及干预措施

[目的]探讨大学生高血压前期与体重指数(BMI)的相关性及干预措施. [方法]本文对在校的本科大学生入学时的体检资科进行抽样调查,分析其高血压前期与体重指效的相关性.并探讨实施干预的措施. [结果]1756名大学生的BMI分级分布图,类似钟型,但不完全符合正态分布曲线,表现为中间高,右侧渐扁平,消瘦和体重超标及肥胖的大学生占少数,大部分体重还是处在正常范围内.男、女大学生的BMI分级分布趋势一致.但是对男、女大学生的平均BMI值进行对比分析发现,男大学生的BMI值(22.8±3.5)明显高于女大学生(20.2±2.8)(P<0.05).另外,随着体重指数的增加,血压水平有增高的趋势,虽没有达到高血压的诊断标准,但是中度和重度肥胖组的大学生收缩压/舒张压已经与高血压的诊断标准相接近(P>0.05). [结论]控制体重是预防和减少大学生高血压的主要措施.预防为主,培养保健意识,养成良好的生活方式是预防高血压的根本.大学生可以定期监测血压,学会自我放松.