奥美沙坦对肾性高血压大鼠心肌ACE2/Ang(1-7)/Mas的影响

目的 研究奥美沙坦对肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的作用,探讨其对病理性肥厚心肌ACE2/Ang(1-7)/Mas的作用.方法 清洁级雄性SD大鼠68只,随机分为假手术组(S)18只、两肾一夹组(two kidney one clip,2K1C)50只.S组分离左肾动脉而不缩窄;实验组采用2K1C方法制备高血压模型.术后第4周末采用尾动脉袖法测量大鼠血压,造模成功大鼠(44只)随机分为2K1C+蒸馏水组(K)22只与2K1C+奥美沙坦组(O)22只.术后第5周始O组以奥美沙坦3 mg·kg-1·d-1灌胃;K组每天以等体积蒸馏水灌胃.术后第8、12、14周,测量大鼠血压,超声心动图观察心脏结构及功能,酶联免疫吸附技术(ELISA)检测动脉血浆Ang(1-7)水平.实时荧光定量PCR检测心肌血管紧张素转换酶2(ACE2)及Ang(1-7)受体Mas mRNA表达,免疫印迹技术检测P-ERK1/2、Mas及ACE2蛋白水平.结果 (1)术后4、8、12、14周K组收缩压明显升高,药物灌胃后明显降低(P均<0.01);(2)术后第8、12、14周,K组大鼠舒张末期及收缩末期室间隔厚度、舒张末期及收缩末期左心室后壁厚度、左心室质量指数均明显增加,药物灌胃后明显改善(P均<0.01);(3)K组血清Ang(1-7)水平在8、12周时明显升高(P均<0.01),14周时恢复正常(P>0.05),与K组比,O组Ang(1-7)水平8周时降低,在12、14周时明显升高(P均<0.01);(4)K组ACE2及Mas基因及蛋白水平8周时均上调,12、14周时均下调,p-ERK1/2各时间段表达均升高(P均<0.01);与K组比较,O组两基因及蛋白水平8周时明显降低,在12、14周时明显升高,P-ERK1/2各时间段表达均降低(P均<0.01).结论 2K1C法成功制作肾性高血压大鼠模型并导致明显左心室肥厚;奥美沙坦明显降低肾性高血压大鼠血压、改善左心室肥厚,抑制血清Ang(1-7)水平及组织Mas、ACE2基因与蛋白水平下调.其改善心肌肥厚作用与其作用于Ang(1-7)/Mas/ERK1/2信号通路有关.     

金霉素眼膏预防造血干细胞移植患者鼻腔出血的疗效观察

目的 探讨金霉素眼膏在预防造血干细胞移植患者鼻腔出血中的疗效.方法 将2004年1月～2008年12月131例患者应用0.025%碘伏护理鼻腔,作为碘伏组;将2009年1月～2011年7月194例患者应用0.025%碘伏加金霉素眼膏护理鼻腔,作为金霉素组.比较两组疗效的差异.结果 金霉素组出现鼻腔出血5例;碘伏组出现鼻腔出血22例;两组预防鼻腔出血效果比较有显著性差异(P＜0.05).结论 金霉素眼膏在预防造血干细胞移植患者鼻腔出血方面效果显著,可应用于临床.     

主动脉血压、增强指数和脉搏传导速度相关分析

目的探讨有创性主动脉脉压、增强指数和脉搏波传导速度之间相关性及临床意义。方法选择住院行诊断性冠脉造影患者37例,年龄（62.53±22.32）岁,男24例、女13例。其中冠心病18例,高血压11例,对照组（无危险因素）8例。冠脉造影结束后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算增强指数、脉搏波传导速度。结果1）PWV与PP正相关（r=0.77,P〈0.01）;2）PWV与AI之间关系复杂;与A型不相关（r=0.149,P=0.53）,与C/D亚型存在等级相关（P〈0.05）;3）PWV〉10 m/s,PP〉60 mmHg均对高血压、动脉硬化和冠心病有预测价值。结论PWV、PP、AI对动脉硬化和粥样硬化等有一定预测价值,以PWV更优,3个指标结合应用能为动脉病变提供更多诊断信息,有助于心血管病早期预防、危险分层和疗效评估。     

“甘温除大热法”刍议

甘温除大热法，为元气虚发热而设，其理论渊源，始于《内经》而彰于东垣，如《内经》提出了“虚则补之”，“劳者温之”等治则，对内伤发热，明确提出了“温能除大热”；李东垣认为脾胃受损乃内伤发热之关键，阴火之生，根源在元气之不足，因此创制了补中益气汤等调补脾胃之方治疗内伤发热。后世薛己发展了东垣学术思想，提出阴虚补脾的方法。近代医家拓宽了该法的运用，使甘温除大热法不局限于气虚发热。     

碱性成纤维细胞生长因子基因转染对虹膜色素上皮细胞增殖及细胞周期的影响

目的:了解重组腺相关病毒(rAAV)载体介导碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因转染对体外培养的虹膜色素上皮细胞(IPE)增殖及细胞周期的影响.方法:在体外培养的IPE细胞中加入转染rAAV-bFGF基因细胞和未转染细胞的培养液上清,继续培养4 h或1 d后分别应用MTT法和流式细胞仪检测IPE细胞的生长状况.结果:MTT法结果显示,加入rAAV-bFGF基因转染组培养液上清的IPE细胞D值为0.338±0.047,对照组为0.277±0.064,2组相比,t=3.745,P<0.05.流式细胞仪检测结果显示:加入rAAV-bFGF基因转染组培养液上清的S期IPE细胞为(21.19±1.93)%,与对照组(16.47±2.37)%相比.t=-3.448,P<0.05.结论:转染rAAV-bFGF的IPE细胞分泌的bFGF具有生物活性,这为rAAV-bFGF转染IPE细胞移植治疗视网膜色素变性提供了理论支持.     

新会区婚前保健工作的现状研究

[目的]了解新会区婚前保健工作的现状,探讨当前做好婚前保健工作的对策.[方法]对2000～2006年新会区婚前医学检查资料进行统计,分析婚检率及疾病分布情况.[结果](1)2000～2003年新会区婚前医学检查率比较稳定,保持在95%以上.取消了强制婚检后,婚检率大幅度下降,2006年实行免费婚检后婚检率有所回升,但仍未能达标.(2)7年来婚检的疾病检出率平均为14.6%,近两年显著增加,2006年已高达31.57%.[结论]应切实采取有效措施,加强部门间的协作与配合,加大健康知识宣传力度,积极进行婚育指导和干预,以保护男女双方的健康,有效地预防先天缺陷的发生.     

腺相关病毒介导绿色荧光蛋白基因对体外培养IPE细胞的转染和表达

目的 研究重组腺相关病毒（rAAV)载体介导的绿色荧光蛋白基因（GFP）对体外培养虹膜色素上皮（IPE）细胞的转染和表达，为rAAV携带目的基因治疗视网膜色素变性提供理论依据。方法 酶辅助的显微分离方法体外培养IPE细胞并鉴定。按转染倍数（MOI）为10^3,10^4,10^5,10^6转录已培养3d的传二代IPE细胞，转染后的第1、3、5、7、9d，在倒置荧光显微镜下观察IPE中GFP表达阳性的情况，记录100个IPE细胞中GFP阳性所占的百分比。当GFP表达稳定后，共聚焦显微镜照相，流式细胞仪检测rAAV-GFP对IPE的转染效率，结果 rAAV-GFP在细胞中的表达呈绿色，弥漫于整个胞浆。MOI=10^3时，转染后48h,GFP开始表达，MOI=10^4,10^5,10^6时，转染后24h时便可看到GFP表达阳性的细胞，细胞的起始表达强度不一，随MOI值的增高而增强，同时GFP的表达强度随着时间延长而逐渐增强，转染后第7-9d达到高峰并维持，此时检测rAAV-GFP对IPE的转染效率，MOI=10^3时是26.7%,MOI=10^4时是53.6%,MOI=10^5时是60.2%,MOI=10^6时是63.7%。结论 rAAV-GFP对体外培养的IPE细胞转染效率可达60%以上，将腺相关病毒载体介导的基因治疗和IPE移植结合起来治疗视网膜色素变性是可行的。     

柴胡苓桂汤联合西药治疗颈性眩晕42例

目的观察柴胡苓桂汤配合西药丁咯地尔治疗颈性眩晕的临床疗效。方法选取颈性眩晕患者78例,随机分为两组。治疗组42例选用柴胡苓桂汤配合丁咯地尔治疗,对照组36例采用丁咯地尔治疗。结果治疗组临床痊愈14例,显效18例,有效8例,无效2例,总有效率95.2%;对照组临床痊愈6例,显效8例,有效10例,无效12例,总有效率66.7%。结论柴胡苓桂汤配合丁咯地尔治疗本病可以明显改善患者临床症状,提高患者的生活质量,临床疗效优于单用西药。     

原发性高血压患者肾动脉阻力指数与超敏C反应蛋白的相关性

目的:探讨原发性高血压患者肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）与超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）的相关性。方法: 原发性高血压患者82例,应用彩色多普勒超声测量RRI,据RRI分为A组（RRI≥0.7,n=34）和B组（RRI<0.7,n=48）,彩超检查当天测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算脉压(PP)、平均血压(MBP),检测肌酐、尿素氮等生化指标,免疫比浊法测hs-CRP,分析两组间各指标的差异。结果: A组年龄、PP、SBP及hs-CRP水平都明显高于B组（均P<0.01）,直线相关分析显示,RRI同hs-CRP呈正相关（P<0.01）。结论: 原发性高血压患者RRI与hs-CRP水平相关。     

农村地区40岁以上近视人群黄斑病变患病率及影响因素分析：邯郸眼病研究

目的 探索我国农村地区40岁以上人群的近视性黄斑病变患病率,并基于人工少数类过采样法（Synthetic Minority Over-Sampling Technique,SMOTE）探索近视性黄斑病变患病的影响因素。设计 横断面研究。研究对象 2012-2013年邯郸眼病研究中年龄在40岁及以上的近视人群1177例。方法 通过问卷调查获取受试者的基本人口学资料及吸烟、饮酒等行为资料;通过体格检查获取受试者的身高、体重、血糖、血压等信息;通过实验室检查（采集血样）获取受试者的血液指标信息;采用“糖尿病视网膜病变早期治疗（Early Treatment Diabetic Retinopathy,EDTRS）”视力表测量受试者的生活视力和最佳矫正视力;采用Kowa压平眼压计（Tokyo,日本）测量眼压;采用Topcon自动验光仪（KR8800）测量屈光度;采用A超（10 MHz）对眼轴等生物学参数进行测量;采用Canon眼底相机（CR-2）分别拍摄以视盘和黄斑为中心的眼底照片各一张;近视性黄斑病变的阅片诊断方法：基于近视人群（等效球镜小于-0.5 D）,眼底出现以下任意症状即判断为近视性黄斑病变：弥漫性脉络膜视网膜萎缩、斑片状脉络膜视网膜萎缩、黄斑萎缩、漆裂纹、后极部出现近视性脉络膜新生血管,Fuchs斑归类于近视性脉络膜新生血管中。采用我国第六次人口普查数据对近视性黄斑病变的患病率按年龄性别进行标准化;采用SMOTE算法对近视性黄斑病变资料的均衡性进行处理;采用Logistic回归探索近视性黄斑病变的影响因素;采用ROC曲线评估影响因素的预测效能。主要指标 近视性黄斑病变的粗患病率及年龄-性别标准化患病率。结果 在5055例有清晰可读眼底照片的40岁以上农村地区受试者中,1177例患有近视,其中35例患有近视性黄斑病变。在近视人群中,近视性黄斑病变的粗患病率为2.97%,年龄-性别标准化的患病率为2.65%。单因素分析结果显示：年龄 （t=10.910,P<0.001）、教育程度 （χ2=21.511,P<0.001）、婚姻状态 （χ2=62.488,P<0.001）、BMI（t=-6.400,P<0.001）、血糖（t=-4.199,P=0.014）、屈光度值 （Z=-15.766,P<0.001）、眼压（Z=-7.384,P<0.001）以及最佳矫正视力（t=-24.384,P<0.001）在近视性黄斑病变组与对照组间有统计学差异。Logistic回归分析显示：年龄和屈光度是近视性黄斑病变的危险因素,眼压是近视性黄斑病变的保护因素,三者的OR值分别为1.056 （95%CI：1.025,1.087）,0.667 （95%CI：0.603,0.738）和0.841 （95%CI：0.762,0.928）;ROC曲线分析结果显示,采用年龄、屈光度和眼压对近视性黄斑病变进行预测,曲线下面积可达0.936（95%CI: 0.918,0.953）。结论 在我国农村地区40岁以上近视人群中,年龄-性别标准化的近视性黄斑病变患病率为2.65%。年龄、屈光度和眼压是近视性黄斑病变的影响因素,年龄越大患病风险越大、眼压越低患病风险越大,近视度数越大患病风险越大。（眼科,2021, 30： 177-183）